Mikä määrittelee kustannukset ja mikä keskimääräinen amerikkalainen maksaa
Suuri osa äskettäisestä keskustelusta terveydenhuollon uudistuksesta Yhdysvalloissa on keskittynyt sairausvakuutuksen kustannuksiin, jotka eivät ole kohtuuhintaisia useille amerikkalaisille.
Kuitenkin potilaan suojelu ja edullinen hoito laki allekirjoitettiin lailla 23. maaliskuuta 2010, useimmiten käsittelee pääsyä sairausvakuutus kattavuus ja vakuuttaa, että kaikki amerikkalaiset, jotka tarvitsevat kattavuus voi saada sairausvakuutus.
Ei ole selvää, miten lainsäädäntö vaikuttaa sairausvakuutuksen kustannuksiin, erityisesti palkkioihin ja palkkioihin. On todennäköistä, että kustannukset tulevat kasvamaan lähitulevaisuudessa.
Kuinka paljon sairausvakuutus maksaa sinulle riippuu ikäsi, terveydentilastasi (kuinka terve tai epäterveellinen olet), missä maassa asut, tulosi ja työn tilanne.
On monia tapoja, joilla voit saada sairausvakuutusta, ja myös nämä voivat määrittää, kuinka paljon maksat. Nämä sisältävät:
Työnantajan tarjoama sairausvakuutus. Useimmat suuret ja keskisuuret yritykset Yhdysvalloissa tarjoavat sairausvakuutusta työntekijän eduksi. Suurin osa amerikkalaisista, joilla on sairausvakuutus, saa sen yritykseltä, johon he työskentelevät.
Sairausvakuutus, jonka ostat itsellesi. Jos olet itsenäinen ammatinharjoittaja tai työskentelet pienelle yritykselle, joka ei tarjoa sairausvakuutusta, sinun on ostettava vakuutus.
Hallituksen sairausvakuutus. Jos olet 65-vuotias tai vanhempasi, sinulla on vammaisia tai sinulla on vain vähän tai ei lainkaan tuloja, voit saada hänelle sairausvakuutuksen, jonka hallitus maksaa, kuten Medicare ja Medicaid.
Mitä sairausvakuutuskustannukset sisältävät?
On monia asioita, jotka määräävät, kuinka paljon sairausvakuutus maksaa sinulle kuukausittain.
vakuutusmaksutulo
Palkkio on kuukausimaksu, joka maksetaan vakuutusyhtiölle tai terveystoimintasuunnitelma terveydenhuollon kattamiseksi, mukaan lukien terveydenhuoltopalvelujen, kuten lääkärintarkastusten, sairaalahoitojen ja lääkkeiden maksaminen.
Jos sinulla on työpaikkaehtoinen vakuutus, työnantaja maksaa kuukausipalkkion. Todennäköisesti yrityksesi vaatii, että maksat osan kuukausipalkkioista, joka vähennetään palkkatunnuksestasi. Jos olet itsenäinen ammatinharjoittaja tai osta oma sairausvakuutus , maksat koko kuukausipalkkion.
Olipa kyseessä sitten sairausvakuutus työssä tai ostat oman vakuutuksen, palkkio voi olla korkeampi tai pienempi riippuen siitä, minkä tyyppistä vakuutussuunnitelmaa valitset. Suunnitelmat, joissa on runsaat tasoriskin kustannukset (vähennykset, yhteisrahoitus ja kopioinnit), ovat useimmiten alhaisempia palkkioita ja suunnitelmat, joilla on alhaiset kustannukset, ovat korkeammat palkkiot. Myös terveyttä koskeva suunnitelma (kuten HMO ), joka edellyttää sinun käyttävän verkostoa lääkäreiltä ja sairaaloilta, on tavallisesti alhaisempi. Maksat myös enemmän sairausvakuutuksesta, joka kattaa perheesi jäsenet.
Jos ostat yksityisen vakuutuksen itsellesi (tai muille perheenjäsenille), palkkasi ovat korkeampia kuin vanhemmat ovat, jos olet itsenäinen ammatinharjoittaja vaarallisessa työssä (kuten lennonopettaja) tai jos sinulla on krooninen terveydentila (kuten tyypin 2 diabetes tai korkea verenpaine)
Pocket-kustannukset
Palkkakustannukset maksavat terveydellisistä palveluista kuukausipalkkion yläpuolella. Terveyssuunnitelmasi mukaan näihin kuluihin voi kuulua vuosittain vähennettävä, rinnakkaisvakuutus ja korvaukset lääkärikäynnille ja reseptilääkkeille.
Vähennys : Vähennys on summa, jonka on maksettava jokaisen vuoden kuluttua terveydellisistä kuluista, ennen kuin vakuutuksesi alkaa maksaa. PPO-verkon ulkopuolella vastaanotetut terveydenhuoltopalvelut ovat yleisiä PPO-pisteissä. Jos sinulla on Medicare, sinun on todennäköisesti maksettava vähennysoikeus lääketieteellisistä palveluista ja erillinen vähennysoikeus Medicare Part D : n lääkkeille.
Coinsurance : Jotkut sairausvakuutukset edellyttävät, että maksat prosenttiosuus terveydenhuollon piiriin kuuluvista palveluista aiheutuneista kustannuksista sen jälkeen, kun olet täyttänyt vuotuisen vähennyksen. Tätä kutsutaan yhteisrahoitukseksi ja useimmiten noin 20% siitä, mitä terveydenhuollon suunnitelma hyväksyy.
Esimerkiksi herra Jonesilla on perheen terveyttä koskeva suunnitelma, jossa on vuosittain 500 euron vähennys ja 20 prosentin yhteisrahoitus. Helmikuussa hänen vaimonsa ja kaksi lastaan saivat tarkastuksia. Mr. Jones maksoi lääkärin näistä palveluista, jotka maksoivat 510 dollaria. Maaliskuussa yksi lapsista sairastui ja toimiston vierailun kustannukset olivat 50 dollaria. Vuosittaisten vähennysten täyttyessä terveydenhoitosuunnitelma maksoi lääkärille 40 dollaria (80%) ja Jones maksoi lääkärille 10 dollaria (20%).
Kopiointi : Yhteismaksu on kiinteä maksu tai määrä, jonka saatat joutua maksamaan tietylle terveydenhuollon palvelulle. Kopioinnit ovat hyvin yleisiä hoidetuissa hoitosuunnitelmissa (kuten HMO: t ja PPO: t) ja huumehuollossa kuten Medicare Part D.
Esimerkiksi tyypilliset kopioinnit ovat 20 dollaria lääkärikäynnille, 50 dollaria hätäapua varten ja 10-40 dollaria reseptilääkkeitä varten (riippuen siitä, onko lääkemääräyksesi tarkoitettu geneeriselle lääkkeelle tai tuotenimeä varten ).
Mitä Keski-Amerikan sairausvakuutus maksaa?
Tämä on monimutkainen kysymys vastaukselle. Yli 85 miljoonaa amerikkalaista saa sairausvakuutusta hallituksen kautta, mukaan lukien Medicare, Medicaid, veteraanien etuudet ja sotilaalliset (sekä aktiiviset että eläkkeelle jääneet). Tällä hetkellä yli 45 miljoonalla amerikkalaisella ei ole sairausvakuutusta.
Suurin osa sairausvakuutuksen saaneista amerikkalaisista saa työnantajansa ja yli 26,5 miljoonaa amerikkalaista kuuluu henkilökohtaisiin suunnitelmiin, jotka on ostettu suoraan vakuutusyhtiöltä.
Vuoden 2009 lokakuussa julkaistussa raportissa (yksittäinen sairausvakuutus 2009: yleiskatsaus palkkioista, saatavuudesta ja eduista), Amerikan sairausvakuutussuunnitelmat (terveydenhuoltosuunnitelmia edustava kaupparyhmä) esittivät joitain tietoja, jotka antavat tunnetta siitä, mitä sairausvakuutus politiikan kustannukset, kun henkilö ostaa.
- Vuosipalkkio oli keskimäärin 2 985 dollaria yhden henkilön osalta ja 6 328 dollaria perheelle.
- Vuosipalkkio erosi valtiosta toiseen. Esimerkiksi New Yorkin perhetautisuussuunnitelman palkkio oli 13 296 dollaria, kun taas samanlainen suunnitelma Iowassa oli 5609 dollaria.
- Vuosittaiset vakuutusmaksut olivat myös erilaisia, mikäli vuosittaiset vähennykset olivat korkeita tai alhaisia. Esimerkiksi perhesuunnitelmat ilman vähennysoikeutta olivat vuosittain keskimäärin 12686 dollaria, kun taas 10 000 dollarin vuotuisista vähennyksistä oli vuosittain keskimäärin 5380 dollaria.