Chagas-tauti ilmenee alun perin itserajattuna, akuutina sairaudena, joka muistuttaa usein influenssaa. Kun taudin äkillinen vaihe kuitenkin pysähtyy, T. cruzi-loinen voi säilyä elimistössä jo vuosia, jopa täysin terveenä oleville ihmisille. Monta vuotta myöhemmin, usein vuosikymmenien jälkeen, voi kehittyä Chagasin taudin krooninen muoto, joka aiheuttaa sydänongelmia, ruoansulatuskanavan ongelmia tai molempia.
Chagasin taudin oireet riippuvat sairauden akuutin muodon vakavuudesta ja siitä, onko tartunnan saanut lopulta kehittymässä yksi taudin myöhäisimmistä muodoista. Tauti johtuu infektiosta, jossa on alkueläinparasi nimeltä Trypanosoma cruzi (T. cruzi), joka vuorostaan levittyy ihmisiin triatomiinisulun pureuksella.
Chagasin tauti tunnetaan yleisimmin Latinalaisen Amerikan maaseutualueilla. Tällä maailman alueella se on tärkeä syy sydänkuolemaan ja myös vammaisuuteen sekä sydämen että ruoansulatuskanavan sairaudesta.
Akuuttien vaiheiden oireet
Kun henkilö on altistunut T. cruziä, he voivat sairastua missä tahansa viikosta useisiin kuukauteen myöhemmin.
Flu-like-sairaus
Useimmat Chagasin taudin akuutissa muodossa olevat henkilöt eivät ole joko oireita tai melko lieviä oireita. He voivat kehittää lieviä flunssan kaltaisia oireita, kuten kuumetta ja myalgiaa (lihaskipua).
Vaikka nämä oireet voivat jatkua niin kauan kuin muutama kuukausi, useimmat äkilliset Chagas-taudin saaneet henkilöt eivät koskaan pyydä lääketieteellistä apua eikä koskaan tiedä, että heillä on ollut Chagas.
Chagoma
Jotkut akuutilla Chagas-taudin sairastavilla ihmisillä kehittävät alueen hitaasti turvotusta ja tulehdusta triatomiinivahingon paikan päällä, usein silmien ympärillä tai muualla kasvoilla. Tätä kutsutaan chagomaksi, ja jos se tunnustetaan, on tärkeä vihje siitä, että Chagasin tauti voi olla läsnä.
komplikaatiot
Pienessä osassa yksilöitä - alle 1 prosentti - Chagasin taudin akuutti vaihe voi kehittyä hyvin vakavaksi sairaudeksi. Nämä ihmiset voivat kehittää sydänlihastulehdusta ( sydänlihaksen tulehdusta), perikardiaalista effuusiota , aivokalvontulehdusta ja / tai enkefaliittia . Tähän vakavaan äkillisen Chagas-taudin muotoon liittyvä kuolleisuus on varsin korkea.
Myöhäisvaiheiset oireet
Kun Chagas-taudin akuutti vaihe pääsee ratkaisemaan (tavallisesti 12 viikon kuluessa infektiosta), T. cruziin tartunnan saaneet henkilöt tulevat taudin krooniseen vaiheeseen. Ellei henkilö, jolla on äkillinen vaihe Chagas-tauti, on saanut onnistuneen hoidon antitrypanosomaalisilla lääkkeillä, T. cruzi-loinen yleensä pysyy elimistössä potilaan elinikää varten.
Chagasin taudin krooninen vaihe jakautuu kahteen muotoon: määrittelemätön muoto ja määritetty muoto.
Indeterminaattimuoto
Lähes kaikki tartunnan saaneet T. cruziä, joita ei hoideta infektion akuutin vaiheen aikana, tulevat sairauden epämääräiseen muotoon monta vuotta - vähintään 10-30 vuotta. Epäyhtenä vaiheessa ei ole lainkaan oireita. Tartunta jatkuu, ja loinen on edelleen läsnä veressä.
Tämä tarkoittaa sitä, että ihmisillä, joilla on kokonaan terveellinen Chagasin tauti, joka näyttää täysin terveeltä, voi edelleen siirtää taudin toisille verenluovutuksella tai elinten luovutuksella. Myös raskaana olevat naiset voivat siirtää T. cruziä heidän sikiöönsä transplacentallähetyksellä.
Jopa 70 prosenttia T. cruziin tartunnan saaneista ihmisistä jää tämän Chagasin taudin määrittelemättömään muotoon loppuelämänsä ajan, eikä hän enää kehitä enää oireita.
Määräytyvät lomakkeet
Kun kymmenen vuotta tai enemmän elää Chagasin taudin epämääräisen muodon kanssa, jopa 30 prosenttia T. cruziin sairastuneista ihmisistä ilmentää lopulta yhden taudin "määrätyistä muodoista".
Chagasin taudissa on kaksi merkittävää muotoa: Chagasin sydänsairaus ja Chagasin ruoansulatuskanavan sairaus.
Chagasin sydänsairaus
Chagasin sydänsairaus on laajentuneen kardiomyopatian muoto, jossa sydän laajenee yrittäen kompensoida sydänlihaksen heikkoutta. Sydämen heikkous johtaa lopulta sydämen vajaatoimintaan . Näin ollen henkilöt, joilla on Chagasin sydänsairaus, kokevat koko sydämen vajaatoimintaa aiheuttavien oireiden kokonaisuuden. Nämä sisältävät:
- Hengenahdistus (hengenahdistus). Hengenahdistus esiintyy usein voimakkaimmin rasituksen aikana, mutta voi myös esiintyä makuulla ( orthopnea ), kun se taipuu ( bendopnea ) tai voi aiheuttaa äkillisen heräämisen syvään nukkumaan ( paroksismaali yöllinen dyspnea ).
- Edema . Jalkojen turvotus ja mahdollisesti vatsa usein johtuvat sydämen vajaatoiminnasta johtuvan veden ja suolan säilyttämisestä.
- Heikkous ja väsymys. Pienentynyt sydämen pumppauskyky voi aiheuttaa merkittävää heikkoutta ja väsymystä.
- Huimaus. Hämärtyneisyys voi johtua heikosta sydämen lihasten tai sydämen rytmihäiriöstä johtuen alhaisesta sydämen tuotosta.
- Sydämentykytys. Sydämen rytmihäiriöihin yleisesti liittyvät sydämen rytmihäiriöt tuottavat usein sydämentykytystä.
- Synkope . Tuntemuksen menetys voi johtua vaarallisista sydämen rytmihäiriöistä.
- Aivohalvaus. Aivohalvaukseen liittyy minkä tahansa tyyppinen sydämen vajaatoiminta, koska veren hyytymisnopeus lisääntyy.
- Äkkikuolema. Kameratakykardian tai kammiovärinän äkillinen kuolema on ahdistava tapaus ihmisissä, joilla on sydämen vajaatoiminta.
Chagas Ruoansulatuskanavan tauti
Kroonisen T. cruzi -infektion aiheuttama ruoansulatuskanavan sairaus on harvinaisempi kuin sydänsairaus ja aiheuttaa kuoleman paljon harvemmin. Chagasin ruoansulatuskanavan muoto voi kuitenkin aiheuttaa vakavia oireita ja tehdä jokapäiväistä elämää hyvin vaikeaksi. Näihin oireisiin kuuluu usein:
- Pahoinvointi ja oksentelu
- Dysfagia (nielemisvaikeuksia)
- Odynophagia (kivulias nieleminen)
- Ruoansulatuskanavan refluksi
- Vaikea ummetus
- Megacolon ja megaesofagus. Kehittynyt Chagas-ruoansulatuskanavan sairaus voi johtaa paksusuolen (megakolonin) tai ruokatorven (megaesofagus) massiiviseen, heikkoon dilataatioon. Näissä tapauksissa ummetuksen tai dysfagian oireet voivat olla niin vakavia, että ne ovat hengenvaarallisia.
Tällaiset ruoansulatuskanavan oireet häiritsevät kenelle tahansa, mutta näiden oireiden vakavuus Chagasin tautia sairastavilla ihmisillä voi olla hämmästyttäviä mittasuhteita ja voi olla hyvin vaikea hoitaa. Kroonisen Chagasin taudin ruuansulatuskanavan muoto voi olla tuhoisa vaikutus ihmisen elämään.
> Lähteet:
> Cardoso RN, Macedo FY, Garcia MN, et ai. Chagas Cardiomyopathy liittyy korkeampaan aivoverenkiertoon: meta-analyysi havainnointitutkimuksista. J Card Fail 2014; 20: 931.
> Rassi A, Rezende JM, Luquetti AO, et ai. Kliiniset vaiheet ja muodot Chagasin taudista. In: American Trypanosomiasis (Chagasin tauti): Sata vuotta tutkimusta, 1St Ed, Telleria J, Tibayrenc M (Eds), Elsevier, Burlington, Ma 2010. P.709.
> Sabino EC, Ribeiro AL, Salemi VM, et ai. Kymmenvuotinen Chagasin kardiomyopatian ilmaantuvuus Asymptomatic Trypanosoma Cruzi-seropositiivisten entisten verenluovuttajien joukossa. Vuorokausi 2013; 127: 1105.