Oireet ja hoito
Dilattu kardiomyopatia on yleisimpiä kolmen kardiomyopatian tyypistä (sydänlihaksen tauti), kaksi muuta ovat hypertrofinen kardiomyopatia ja rajoittava kardiomyopatia.
Laajennetussa kardiomyopatiassa sydänlihasta heikkenee ja ei pysty sopimaan normaalisti. Tämän heikkenemisen kompensoimiseksi sydänlihaksen "ulottuu", mikä aiheuttaa sydämen (erityisesti vasemman kammion ) laajentumisen.
Niinpä laajentuneen kardiomyopatian tunnusmerkki on heikentynyt, laajentunut sydän.
syyt
Kaikki, mikä voi heikentää sydänlihaksen - joka sisältää yllättäen useita lääketieteellisiä sairauksia - voi johtaa laajentuneeseen kardiomyopatiaan. Yleisemmät olosuhteet, jotka voivat johtaa laajentuneeseen kardiomyopatiaan, ovat sepelvaltimotauti (CAD) , erilaiset infektiot, verenpainetauti ja sydänläppätauti. Muita mahdollisia syitä ovat ravitsemukselliset puutteet, alkoholin tai kokaiinin väärinkäyttö, raskaus, sydämen rytmihäiriöt , äkillinen tunne-isku , geneettiset poikkeavuudet, kilpirauhasen sairaus ja autoimmuunisairaudet.
oireet
Sydämen vajaatoiminta on yleisin syy kardiomyopatiaan. Itse asiassa useimmat ihmiset - mukaan lukien monet lääkärit - käyttävät termiä "sydämen vajaatoiminta" virtuaalisena synonyyminä laajentuneelle kardiomyopatialle. Siksi ei tule olla yllättävää, että laajentuneen kardiomyopatian oireet ovat klassisia oireita sydämen vajaatoiminnasta .
Näihin kuuluu hengenahdistus (hengästyneisyys), turvotus jaloissa ja nilkoissa, heikkous, huonon liikuntakyvyn tunne , sydämentykytys ja hermostuneisuus .
Diagnoosi
Laajennetun kardiomyopatian saranoiden diagnoosi sydämen kammioiden, erityisesti vasemman kammion, laajentumisen havaitsemiseksi. Vasemman kammion dilation havaitseminen voidaan suorittaa yksinkertaisimmin EKG : llä tai MUGA-skannauksella .
Keskeinen tieto, joka on saatu joko EKG: stä tai MUGA-skannauksesta, on vasemman kammion ejektiofraktio (LVEF) , joka on sen veren tilavuuden osuus, jonka vasemman kammion ulostyöntä kullekin sydämen lyönnille. Normaali LVEF on 50% tai suurempi (mikä tarkoittaa, että vasemman kammion tavallisesti vasemmalle karkottaa vähintään puolet sen veren tilavuudesta). Laajennetussa kardiomyopatiassa LVEF pienenee aina alle 50%.
LVEF: n pelkistysaste on yleensä tarkka heijastus vasemman kammion vaurioitumisesta. LVEF-mittauksen toistuminen ajoittain voi paljastaa, onko henkilön kardiomyopatia huononemassa tai paranee ajan myötä.
hoito
Kun laajentunut kardiomyopatia on löydetty, ensimmäisen liiketoiminnan järjestyksen tulisi olla perusteellinen arviointi, jotta löydettäisiin mahdollisesti palautuva syy. Tässä pyrkimyksessä kiviä ei pidä jättää irti, koska perussyistä eroon pääseminen on usein paras tapa pysäyttää sydämen heikkeneminen ja joissakin tapauksissa kääntää se. Tässä suhteessa on erityisen tärkeää etsiä CAD, sydämen vajaatoimintahäiriöt, ravitsemukselliset puutteet, piilotettu alkoholi tai kokaiinin käyttö ja kilpirauhasen sairaus.
Potentiaalisen taustatekijän etsinnässä on ryhdyttävä aggressiiviseen hoitoon oireiden vähentämiseksi ja sydämen toiminnan heikkenemisen lopettamiseksi.
Useiden hoitorivien on nyt osoitettu pidentävän eloonjäämistä ja minimoivan oireita ihmisillä, joilla on laajentunut kardiomyopatia, ja tämän sairauden hoito on edennyt nopeasti.
Valitettavasti tutkimukset osoittavat edelleen, että suuri osa ihmisistä, joilla on laajentunut kardiomyopatia, ei saa optimaalista hoitoa. Jos sinulla tai rakastetulla on laajentunut kardiomyopatia, sinun on perehdyttävä hoitoon, jonka sinun pitäisi saada, ja varmista, että keskustelet lääkärisi kanssa. On yleisesti ottaen hyvä ajatus, että kardiologi valvoo hoidollesi, jotta varmistat, että hoito on standardien mukaista ja että hänet ilmoitetaan mahdollisista läpimurroista tämän erittäin vakavan tilanteen hoitamisessa.
> Lähteet:
> McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD, et ai. ESC: n ohjeet akuutin ja kroonisen sydämen vajaatoiminnan diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi 2012: Euroopan sydäntautisyhdistyksen akuutin ja kroonisen sydämen vajaatoiminnan diagnostiikan ja hoidon 2012 työryhmä. Kehitetty yhteistyössä ESC: n Heart Failure Associationin (HFA) kanssa. Eur Heart J 2012; 33: 1787.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et ai. 2013 ACCF / AHA Sydämen vajaatoiminnan hallintaohje: Tiivistelmä: raportti American College of Cardiology Foundationista / American Heart Association -työryhmästä käytännön ohjeista. Vuorokausi 2013; 128: 1810.