4 tekijät, jotka määrittävät kuolleisuuden ja selviytymisen
Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden ( COPD ) hengen elinikä on aihe, jota useimmat ihmiset eivät halua puhua. Mutta jos sinä tai rakastettasi on diagnosoitu tauti , olet todennäköisesti viettänyt runsaasti aikaa ajattelemaan sitä.
Taudin mahdollisen tuloksen ( ennuste ) ymmärtäminen voi usein motivoida ihmisiä tekemään tarpeellisia muutoksia, jotka voivat parantaa heidän elämänlaatuaan ja auttaa heitä elämään pidempään.
Loppujen lopuksi keskimääräinen COPD-potilaan keskimääräinen elinikä on vain keskiarvo. Voit usein ylittää odotukset ottamalla vastuun ja käsittelemällä niitä tekijöitä, joita voit muuttaa.
Kuinka ennakoida eliniän odotus
Vaikka ei ole kovia ja nopeita sääntöjä, jotka määräävät, kuinka kauan henkilö voi elää COPD: llä, on kehitetty järjestelmä, jota kutsutaan BODE-indeksiksi , ennusteeksi selviytymisajoista, jotka perustuvat neljään tekijään, jotka on kuvattu lyhenteellä BODE:
- B on kehon massaindeksiä (BMI).
- O on ilmanvirtauksen estämi- nen mitattuna ilmanvaihdon tilavuudella.
- D on hengenahdistuksen vakavuus (hengenahdistus),
- E on harjoituksen suvaitsevaisuus, joka perustuu kuuden minuutin kävelytestiin.
Näiden tekijöiden perusteella henkilö arvioidaan asteikolla 0 - 10, ja alemmat arvosanat vastaavat pitempiaikaisia eloonjäämisaikoja ja korkeampia arvosanoja, jotka vastaavat lyhyempiä eloonjäämisaikoja. Näiden lukujen avulla lääkäri voi ennustaa, mikä on lopputuloksesi ja tarjoavat tapoja parantaa BODE-luokitusta.
BODE-indeksi arvioi todennäköisyyden, että olet elossa neljä vuotta seuraavien prosenttiosuuksien perusteella:
- 0-2 pistettä: 80 prosenttia
- 3 - 4 pistettä: 67 prosenttia
- 5-6 pistettä: 57 prosenttia
- 7-10 pistettä: 18 prosenttia
BODE-indeksin hajoaminen
Ymmärtää, miten nämä tekijät vaikuttavat kuolevuuteen COPD-potilailla, tarkastele jokaista taudin etenemisen yhteydessä:
- Kehon painoindeksi (BMI) on työkalu, jota käytetään mittaamaan kehon rasvamäärää suhteessa korkeuteen ja painoonne. Alhainen BMI (liian ohut) on liittynyt huumeiden lopputulokseen COPD-potilailla.
- Airway-tukos mitataan yksinkertaisella spirometrian testillä. Yksi osa testi mittaa ilmaa, jota voit karkottaa yhdellä sekunnilla (nimeltään pakkoperunopeus tai FEV1 ). FEV1 on voimakas ennuste eloonjäämisestä COPD-potilailla. Ne, joilla on vaikea hengitysteiden tukkeutuminen pitkäaikaisessa hapenkäsittelyssä, ovat vähäisiä selviytymisasteita (noin 70 prosenttia vuoteen 1, 50 prosenttia toiseen vuoteen ja 43 prosenttia vuoteen kolmesta).
- Hengenahdistus arvioi henkilön henkilön käsitystä COPD-oireista ja kääntää nämä käsitykset mitattavaksi. MMRC-dyspnea-asteikko luokittelee häiriön asteikolla 0-4 (0 on vähiten hengästyttävä ja 4 on eniten). Vaikka FEV1 on pidetty parhaimpana keinona ennustaa keuhkoahtaumataudin kuolleisuutta, hengenahdistus voi olla merkittävämpää ennustettaessa selviytymistä.
- Liikuntakapasiteettia voidaan vähentää dramaattisesti keuhkoahtaumataudin läsnäollessa. Se voidaan mitata kuuden minuutin kävelytestin avulla, joka voi tarjota sekä kuolleisuuden arvioinnin että perustason, jolla henkilöt voivat vaikuttaa myönteisiin elämäntapamuutoksiin.
Miten parannat BODE-luokiteltasi
Tärkeintä BODE-indeksistä ei ole se, että se kertoo pitkään, että sinun on elettävä, mutta mitä vaiheita voit ottaa omaksua terveellinen elämäntapa. Näiden joukossa on tupakointi. Mikään muulla muuttuvalla tekijällä ei ole suurempi vaikutus selviytymisaikaan kuin valaistuksen tapa.
Jos olet keuhkoahtaumatauti tupakoitsija, sinun on syytä ottaa vastaan kolme tavoitetta:
- Tupakoinnin lopettaminen on ainoa tehokkain (ja halvin) tapa joko ehkäistä keuhkoahtaumatauti tai taudin hidas eteneminen. Keuhkojen toiminnan väheneminen voi pysähtyä ja jopa normalisoida, kun poistut, iästä, painosta tai sukupuolesta riippumatta.
- Välttämättömän savun välttäminen tarkoittaa toimia, joilla ei ainoastaan puututa tupakointiin vaan ympäröivään ihmiseen. Ei ole mitään järkeä istua kohteliaasti, jos hengitettävä ilma sisältää samat karsinogeeniset höyryt.
- Tupakointiryhmän liittyminen lisää mahdollisuuksiasi lopettaa ja pitää savuttomia . Menossa yksin, jopa lopettamalla lääkkeitä, on yksinkertaisesti vaikeampaa, koska se ei käsittele riippuvuuden emotionaalisia osia.
Nämä muutokset sekä asianmukainen lääkäriin perustuva harjoitusohjelma tarjoavat parhaat keinot parantaa elämänlaatua, jos sinulla on COPD.
> Lähteet:
> Shavelle RM, Paculdo DR, Kush SJ, Mannino DM, Strauss DJ. Elinaika ja eliniän krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus: havainnot NHANES III -tutkimustutkimuksesta. Kansainvälinen Journal of Crohnic Obstructive Pulmonary Disease . 2009; 4: 137-148.
> Torres JPD, Casanova C, Marín JM et ai. COPD-potilaiden prognostinen arviointi: GOLD 2011 vs. BODE ja COPD-komorbiditeetti-indeksi COTE. Thorax . 2014; 69 (9): 799-804. doi: 10,1136 / thoraxjnl-2014-205770.