BODE-indeksi on työkalu, jota terveydenhuollon ammattilaiset käyttävät ennustaa kuolleisuus (kuolleisuusaste) kroonisesta obstruktiivisesta keuhkosairaudesta (COPD). Käyttämällä pisteitä, jotka perustuvat 4 erilaiseen keuhkotoimintaan, BODE-pistemäärä tekee ennustuksen siitä, kuinka kauan joku asuu COPD-diagnoosin jälkeen.
4 tekijää BODE-indeksissä
Neljä eri tekijää arvioidaan osana BODE-indeksiä.
Syynä tähän indeksiin on se, että jokainen näistä tekijöistä voi tehdä jonkin verran ennustusta COPD: n ennusteesta, mutta yhdessä ennuste on tarkempi. Kirjaimet ovat:
- B - BMI - BMI vastaa kehon massan indeksiä, laskemalla vertaamalla korkeutta ja painoa.
- O - Airway-tukos - Airway-tukos mitataan arvioimalla FEV1 - ilmaa, jota voidaan hengittää voimakkaasti 1 sekunnin kuluttua syvän hengityksen jälkeen.
- D - Hengenahdas - Hengenahdus tarkoittaa hengenahdistuksen astetta, jota joku kokee samalla kun hänellä on keuhkoahtaumatauti.
- E - Harjoitusoleranssi - Harjoitustesti viittaa siihen, kuinka hyvin jotkut tekevät 6 minuutin kävelymatkalla.
Katsotaanpa kunkin näistä toimenpiteistä erikseen ja laita ne yhteen mittaamalla BODE-indeksi.
B - Body Mass Index
BMI on laskelma, joka tehdään vertaamalla korkeusmittareita painoprosentteina kilogrammoina. BMI: n määrittämisessä on laskimia, samoin kuin taulukot BMI on arvio siitä, kuinka henkilö on ylipainoinen tai alipainoinen.
COPD: n ollessa alipainoinen tai aliravittunut on huono merkki ennusteesta.
O - hengitysteiden tukkeutuminen
FEV1 (pakotettu uloshengitystapaus 1 sekunnissa) on mitta, jonka määrä ilma on voimakkaasti uloshengitettynä 1 sekunnissa. FVC tarkoittaa pakko-elintärkeää kapasiteettia, joka on ilman määrä, joka voidaan hengittää kokonaan syvään hengityksen jälkeen.
Suhde FEV1 / FVC on sen vuoksi prosenttiosuus koko ilmasta, joka voidaan uloshengittää 1 sekunnin aikana koko ilmaa, joka voidaan uloshengittää. Normaalisti tämä suhde on noin 1, mikä tarkoittaa, että hengitämme suurimman osan ilmaa ensimmäisestä sekunnin uloshengityksestä. Jos hengitysteiden tukkeutuminen hidastaa tai estää tämän ilman nopean uloshengityksen, suhde pienenee.
D - Hengenahdasta
Hengenahdistus on termi, joka viittaa hengenahdistuksen tai hengenahdistuksen fyysiseen tuntemukseen. Lääkärit voivat tehdä eroja sen perusteella, mitä joku tarvitsee tehdä - kuinka aktiivinen he ovat - ennen kuin heistä tulee hengityselimiä. Aluksi kukaan ei voi hengittää vain, jos kävelee 5 mailia. Myöhemmin COPD: ssä henkilö voi havaita hengästyneisyyttä millä tahansa liikkeellä ollenkaan. Hormon oire on objektiivinen mittaamalla, jota kutsutaan modifioiduksi MRC-veriplasman indeksi . Tässä mittauksessa hengenahdistus mitataan asteikolla 0-4:
- MMRC 0 - Hengittävä ilman rasittavaa liikuntaa
- MMRC 1 - Lyhyt hengitys, kun kiirehtiä tasolle tai kävelee hieman mäkeä pitkin
- MMRC 2 - Lyhyt hengitys tason maastossa ja pysähtyminen keskeytyksettä lepoon hengenahdistuksen vuoksi (ja kävelee hitaammin kuin muut ikäihmiset)
- MMRC 3 - Lyhyt hengitys ja pysähtyminen kävelyn jälkeen noin 100 metrin päästä tai muutaman minuutin kuluttua (vaikka käveletkin omalla tahdillaan)
- MMRC 4 - liian henkeäsalpaava jättää talon tai hengästyneenä pukeutumalla
E - harjoituksen toleranssi
Harjoitusoleranssi viittaa siihen, kuinka aktiivinen joku voi olla keuhkosairauksiensa rajoitusten kanssa. Testiä, jota kutsutaan 6 minuutin kävelytestiksi, käytetään arvo BODE-indeksiin.
Arvot ja alueet
Seuraavat arvot ovat niitä, jotka voidaan määrittää määrittämään BODE-indeksi. Huomaa, että pistemäärä voi vaihdella 0: stä 10: een riippuen siitä, miten nämä summaavat.
B - Body Mass Index -arvot
- 0 pistettä, kun BMI on yli 21
- 1 piste, kun BMI on alle 21
O - hengitysteiden esteiden arvot
- 0 pistettä FEV1: lle yli 64%
- 1 piste FEV1: lle 50-64%
- 2 pistettä FEV1: lle 36-49%
- 3 pistettä FEV1: lle on alle 36%
D - Hengenahdon arvot
- 0 pistettä hengähdysindeksille 0-1
- 1 pisteen hengitysvaikeindeksille 2
- 2 pistettä hengitysvaikeindeksille 3
- 3 pistettä hengitysvaikeindeksille 4-5
E - harjoituksen toleranssiarvot
- 0 pistettä, jos pystyy kävelemään yli 349 metriä
- 1 piste, jos pystyy kävelemään 250-249 metriä
- 2 pistettä, jos pystyy kävelemään 150-249 metriä
- 3 pistettä, jos pystyy kävelemään 150 metriä tai vähemmän
| muuttuja | Pisteet BODE-indeksistä | |||
| 0 | 1 | 2 | 3 | |
| FEV1 (ennustettu%) | ≥65 | 50-64 | 36-49 | ≤35 |
| 6 minuutin kävelytesti (metriä) | ≥350 | 250-349 | 150-249 | ≤149 |
| MMRC Hengenahdistus | 0-1 | 2 | 3 | 4 |
| Painoindeksi | > 21 | ≤21 | ||
Kuolevuuden ennustaminen
Saatuaan BODE-indeksin kuolleisuus voidaan ennustaa. Huomaa, että on monia muita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa kuolleisuuteen COPD-potilailla, eikä tämä koe ole täydellinen. Joku, jolla on erittäin korkea pisteet, saattaa päätyä elämään vuosikymmenien ajan ja joku, jolla on alhainen pisteet, saattaa kulua huomenna. Tällaiset testit ovat hyviä yleisten ennusteiden tekemisessä ja tilastojen arvioinnissa, mutta ne eivät välttämättä anna ennakoivaa tietoa yksittäisille ihmisille.
Elvytyskorot
Noin neljän vuoden eloonjäämisarvoja lasketaan seuraavasti:
- 0-2 pistettä - 80%
- 3-4 pistettä - 67%
- 5-6 pistettä - 57%
- 7-10 pistettä - 18%
Elinaikainen odotus
BODE-indeksi on yksi yleinen mittaus, mutta selviytyminen vaihtelee valtavasti puhuttaessa yksittäisistä ihmisistä. Opi jotain niistä tekijöistä, jotka vaikuttavat COPD-odotukseen ja mitä voit tehdä parantamalla henkilökohtaista eloonjäämismahdollisuuksiasi. Jos tautiisi pahenee, saatat haluta oppia myös siitä, mitä voit odottaa loppuvaiheen keuhkoahtaumataudin yhteydessä .
HUOMAUTUS: BODE-indeksi on tarkoitettu käytettäväksi työkaluna vain informaatiotarkoituksiin. Se ei saisi korvata terveydenhuollon ammattilaisen neuvoja.
Lähteet:
Andrianopoulos, V., Wouters, E., Pinto-Plata, V. et ai. Progressiivinen arvo muuttujista, jotka on saatu kuuden minuutin kuluttua potilailla, joilla on COPD: tulokset ECLIPSE-tutkimuksesta. Hengityselimet . 2015. 109 (9): 1138 - 46.
Celli, B., Cote, C., Lareau, S., ja P. Meek. Ennusteet Survival COPD: enemmän kuin vain FEV1. Hengityselimet . 2008. 102 Suppl 1: S27-35.
de Torres, J., Casanova, C., Marin, J. et ai. COPD-potilaiden prognostinen arviointi: GOLD 2011 versus BODE ja COPD Comorbidity Index COTE. Thorax . 2014. 69 (9): 799 - 804.
Gokdeniz, T., Kalaycioglu, E., Boyaci, F. et ai. BODE-indeksi, moniulotteinen luokittelujärjestelmä, heijastaa oikean kammion toimintojen heikkenemistä potilailla, joilla on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus: silmätarkastustutkimus. Hengitys . 2014. 88 (3): 223 - 33.