Hengitys on haastavaa, koska keuhkojen toiminta on vähäistä
Loppuvaiheen krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) viittaa siihen, että se on sairauden lopullisissa vaiheissa. Tämä tarkoittaa sitä, että henkilöllä on huomattavaa hengenahdistusta jopa lepovaiheessa ja hänellä on suuri riski saada keuhkoinfektio ja hengitysvajaus. Monet ihmiset yhdistävät termin "loppuvaiheen" välittömän kuoleman tai vakavan vamman kanssa, joka johtaa kuolemaan.
Mutta näin ei aina tapahdu.
Määritelmä
Määritelmän mukaan "loppuvaihe" tarkoittaa "viimeistä vaihetta progressiivisen sairauden aikana". Jotkut ihmiset ajattelevat, että termiä sovelletaan potilaan, kun terveydenhuollon tarjoajat kokevat, että he ovat tehneet kaiken, mitä he voivat tehdä potilaan lääketieteellisesti. Mutta on yleensä aina jotain terveydenhuollon tarjoajia voi tehdä niiden potilaiden, joilla on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus ( COPD ). Se voi tarkoittaa vain sitä, että hoidon tavoitteet ovat muuttuneet, sairaudesta kärsivästi ja mukavasti.
Obstruktiivisen keuhkosairauden (GOLD) maailmanlaajuisen aloitteen mukaan COPD : n neljä vaihetta ovat :
- Vaihe I: Lievä COPD. Lung funktio alkaa laskea, mutta et ehkä huomaa sitä.
- Vaihe II: Keskivaikea COPD. Oireet etenevät, ja hengenahdistus kehittyy rasituksen aikana.
- Vaihe III: Vaikea keuhkoahtaumatauti. Hengenahdistus pahenee ja keuhkoahtaumataudin pahenemisvaiheet ovat yleisiä.
- Vaihe IV: erittäin vakava keuhkoahtaumatauti. Elämänlaatu on vakavasti heikentynyt. Keuhkoahtaumataudin paheneminen voi olla hengenvaarallinen.
Jokainen vaihe määritellään FEV1: n spirometrian mittauksen mukaan (ensimmäisessä sekunnissa pakotetun uloshengityksen jälkeen hengitetyn ilman tilavuus). Loppuvaiheen COPD on vaihe IV tai erittäin vakava keuhkoahtaumatauti.
Vaikka jotkut tässä vaiheessa ovat vakavasti sairaita, jotkut eivät ole. Minkä ryhmän haluat joutua tekemisiin liittyy lukuisiin tekijöihin, jotka vaikuttavat COPD: n elinikää, mukaan lukien tupakoinnin historia, hengenahdistustasi (hengästyneisyys), kuntotaso ja ravitsemustila.
Jotkut IV vaiheessa olevat ihmiset pystyvät vielä toimimaan suhteellisen hyvin muutamin rajoituksin. Toisaalta tässä vaiheessa on myös paljon ihmisiä, jotka ovat hyvin sairaita.
hoito
Vaikka kirurginen toimenpide voi olla vaihtoehto (esimerkiksi bullectomia, keuhkojen tilavuuden pienennysleikkaus tai keuhkojen elinsiirto), on todennäköistä hyötyä vain pieni määrä COPD-potilaita.
Joillekin, sairauden vakavuuden kasvaessa, hoidon painopiste alkaa siirtyä elämästä pitenemään palliatiivisen hoidon aikaansaamiseksi keuhkoahtaumatautien oireiden lievittämiseksi.
Tällöin, jos olet edessään diagnosoimalla loppuvaiheen keuhkoahtaumatauti, lääkärisi voi määrätä seuraavia hoitoja:
- Bronkodilaattorit: Molempia lyhytvaikutteisia ja pitkävaikutteisia keuhkoputkia laajentavia aineita suositellaan, jos lyhytvaikutteiset keuhkoputkia estävät aineet eivät vapauta hengitysvaikeutta normaalin toiminnan aikana.
- Opiaatit: Erityisesti morfiinilla voi merkittävästi parantaa hengenahdistusta. Kuitenkin jotkut tutkimukset osoittavat, että sillä voi olla vakavia haittavaikutuksia ja että se hyödyttää vain tiettyä potilaiden määrää.
- Inhaloitavat glukokortikoidit: Näitä voidaan määrätä potilaille, joiden FEV1-arvo on alle 50 prosenttia ennustetusta arvosta ja joilla on aiemmin toistuva keuhkoahtaumataudin paheneminen .
- Lisähappi: Happihoito vähentää aktiivisuuden aiheuttamaa hengenahdistusta ja parantaa liikunnan toleranssia potilailla, joilla on alhainen veren happipitoisuus.
- Ei-invasiivinen positiivinen paine-ilmanvaihto (NIPPV): Ei- invasiivinen ilmanvaihto voi vähentää hiilidioksidipitoisuutta ja parantaa hengenahdistusta joillakin potilailla, mutta sitä ei suositella rutiininomaisesti.
- Keuhkosairauksien kuntoutus: Tämän on osoitettu hyötyvän keuhkoahtaumatautia sairastaville potilaille kaikissa sairauden vaiheissa.
- Ravitsemusneuvonta: Tätä voidaan ehdottaa, koska aliravitsemus on yleinen komplikaatio loppuvaiheen keuhkoahtaumataudin yhteydessä ja lisää kuoleman riskiä.
- Psykologinen ja sosiaalinen tuki: Nämä ovat tärkeä osa hoitoa, koska monet potilaat eivät keskustele loppu-elämän kysymyksistä lääkäriensä kanssa.
- Täydentävät hoitomuodot: Relaxation ja visualisointitekniikat, terapeuttinen hieronta ja musiikkiterapia, jossa on live-instrumentteja, CD-levyjä tai radiota, voivat auttaa rauhoittamaan oireita, kuten hengenahdistusta.
Loppu-elämän kysymykset
Jos uskot, että rakkaimman kuolema lähestyy COPD: n vuoksi, on aika käsitellä niiden loppu-elämän ongelmien hoitamista. Tämä voi kuitenkin olla erittäin vaikeaa kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden heikentävän luonteen vuoksi.
Asiojen monimutkaisuuden vuoksi tutkimukset ovat osoittaneet, että huolimatta COPD: n vakavasta vammaisuudesta ja ennenaikaisesta kuolemantapauksesta huolimatta COPD-potilaat saavat edelleen riittämättömän hoidon lopettamisen. Näistä syistä sinä ja perheesi kannattaa harkita hospice-apulaina, joka opastaa sinut tänä aikana.
Oireiden hallinta on yksi elämän tärkeimmistä hoidon tärkeimmistä näkökohdista, sillä keuhkoahtaumataudin oireet usein pahenevat viimeisten päivien aikana, erityisesti dyspeptio ja yskä , kipu, ahdistuneisuus ja masennus, sekavuus, ruokahaluttomuus ja kakeksia .
Kaiken kaikkiaan ihmisen elämän päättyminen voi olla syvällinen pohdinta sekä potilaille että perheelle. Se voi myös olla suuri surun aika. Muista, että yksinkertaiset eleet, kuten pitämällä rakkaasi kädessä ja ollessasi läsnä, voivat tarjota valtavan mukavuuden.
COPD-vaiheen loppuvaiheen lykkääminen
Jos tauti ei ole edennyt, on olemassa useita elämäntapamuutoksia, joihin henkilö voi sisällyttää elämäntapaan optimaalisen terveyden ylläpitämiseksi .
- Lopeta tupakointi: Tupakoinnin lopettaminen on tärkein ja kustannustehokas keino ehkäistä ja hoitaa keuhkoahtaumatautiota. Jos tavoitteena on tuntea paremmin, hidastaa taudin etenemistä ja elää pidempään, sinun pitäisi sanoa hyvästit savukkeille lopullisesti.
- Harjoitus: Tupakoinnin lopettamisen lisäksi, jos aiot tehdä yhden elämäntavan muutoksen COPD-diagnoosin jälkeen , jolla on suurin vaikutus elämääsi, harkitse päivittäistä harjoitteluohjelmaa.
- Syö terve: Hyvä ravitsemus pitäisi olla perusta, josta voit aloittaa matkanne COPD-diagnoosin jälkeen tai vaikka sinulla on diagnosoitu vuosia ja haluat tehdä positiivisia elämäntapamuutoksia auttamaan sinua paremmin. Se on olennainen osa sairaudenhallintaohjelmaa ja antaa niille, joilla on keuhkoahtaumatauti, elintärkeää energiaa, jonka he tarvitsevat hengittää ja torjua infektioita.
- Pysy positiivisena: Joku kertoi kerran, että elämä on 10 prosenttia mitä sinulle tapahtuu ja 90 prosenttia siitä mitä teet sen suhteen. Pysyminen positiivisena kroonisen sairauden diagnoosin keskellä on vaikea, mutta se ei ole mahdotonta. Kyse on kehittämästä joitakin uusia selviytymismekanismeja, jotka sopivat sinun elämäntapaan.
Word From
Lopullisen COPD: n ymmärtäminen ja mitä voit tehdä, jotta estät itsesi pääsemästä sinne, alkaa ottaa pitkä ja kova katsoa itseäsi peilistä ja kysyä itseltäsi tiettyä kysymystä: "Olenko sen arvoinen?" Henkilö, joka katsoo sinua vastaan, toivottavasti hymyilee ja vastaa, "kyllä".
Lähteet:
> Ambrosino N, Gherardi M, Carpenè N. End-Stage Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus. Pneumonol Alergol Pol. 2009; 77 (2): 173-9.
> Vestbo J, Hurd SS, Agustí AG, et ai. Maailmanlaajuinen strategia kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden diagnosointiin, hallintaan ja ehkäisyyn. American Journal of Hengitys- ja kriittinen hoito . 2013; 187 (4): 347-365. doi: 10,1164 / rccm.201204-0596pp.