Spirometria: ensisijainen työkalu COPD-diagnoosin tekemiseen
Tämän artikkelin lukemisen jälkeen sinulla on mahdollisuus kertoa siitä, mitä olet oppinut COPD: n alustavan diagnoosin jälkeen.
Obstruktiivisen keuhkosairauden (GOLD) maailmanlaajuisen aloitteen mukaan COPD-diagnoosia tulee harkita potilailla, joilla on hengenahdistus, pitkäaikainen yskä tai ysköstuotanto ja / tai COPD-riskitekijöille altistuminen .
Spirometria: COPD: n ensisijainen diagnostiikkatyökalu
Spirometriatesti vaaditaan kliinisen COPD-diagnoosin tekemiseksi. Pysyvä ilmavirtausraja tai COPD vahvistetaan, kun testitulokset osoittavat, että FEV1 / FVC on alle 0,70 potilaan käytön jälkeen bronkodilaattorilla.
Muita tutkimuksia, jotka tukevat COPD-diagnoosia
Vaikka spirometria on keuhkoahtaumataudin ensisijainen diagnostiikkatyökalu, lääkärisi voi suorittaa COPD-diagnoosin tukemiseen alkuvaiheen arvioinnin aikana joko kokonaan tai osittain seuraavia tutkimustutkimuksia:
Historia ja fyysinen
Jos lääkäri epäilee keuhkoahtaumatautia, arvioinnit alkavat yksityiskohtaisella tutkimuksella. Tähän tulisi kuulua muun muassa seuraavat tarkistukset:
- nykyinen ja aiempi altistuminen riskitekijöille kuten tupakoinnille, käytetyn savun , ilman pilaantumisen ja / tai pölyn, kaasujen ja kemikaalien altistumiselle.
- varsinkin kun se koskee nykyisiä hengityselinten sairauksia, kuten astmaa, allergioita tai sinuiittiä ja / tai hengityselinten sairauksia varhaislapsuudessa.
- ennen sairaalahoitoa, varsinkin jos ne liittyivät hengityselinten sairauksiin.
- jos kenenkään perheellesi on koskaan ollut COPD tai jokin muu krooninen keuhkosairaus.
- jos sinulla on muita olemassa olevia lääketieteellisiä sairauksia, kuten sydänsairauksia tai osteoporoosia, jotka voivat vaikuttaa edelleen keuhkoahtaumataudin diagnosointiin.
- oireesi kehityksen malli, myös silloin, kun oireesi alkoivat ja kuinka kauan olet odottanut, ennen kuin etsit lääkärin apua.
- taudin vaikutukset jokapäiväiseen elämään; esimerkiksi jos oireesi ovat aiheuttaneet sinun kaipaan töitä, rajoittaa säännöllisiä toimintoja tai tuntea masentuneita tai ahdistuneita.
Lääkärisi on myös suoritettava perusteellinen lääkärintarkastus, joka voi sisältää:
- Lämpötilasi, pulssin, hengenvetoon minuutissa, pulssi ja verenpaine
- Sydämen ja keuhkojen kuunteleminen stetoskoopilla
- Tarkkailee korvia, nokkaa, silmiäsi ja kurkkusi tartunnan merkkeihin
- Sormien tutkiminen syanoosin ja yökerhon merkkien varalta
- Arvioitaessa turvotusta jalkojesi, nilkkojen ja jalkojen tai muiden kehon osien suhteen
- Niskan laskimoiden arviointi keuhkoahtaumatautien komplikaatioiden arvioimiseksi, kuten cor pulmonale
Muita keuhkojen toimintaan liittyviä testejä (PFT)
Spirometrian lisäksi on olemassa kaksi muuta keuhkofunktiokokeita , jotka ovat tärkeitä keuhkofunktion arvioinnissa COPD: ssä: keuhkojen diffuusiotestit ja kehon pletysmografia. Nämä testit mittaavat keuhkojen hajotuskapasiteettia hiilimonoksidille ja ilman tilavuudelle keuhkoissa eri hengitysvaiheissa.
Rinta röntgen
Pelkästään rintakehän röntgen ei aiheuta COPD: n diagnoosia. Lääkäri voi kuitenkin määrätä aluksi erikseen, sulkea pois muut oireesi syyt tai vahvistaa olemassaolevan pahoinvoinnin .
Rintakehää voi myös käyttää säännöllisesti koko hoidon ajan, jotta voit seurata edistymistäsi.
Tietokonepohjainen Tomografia (CT) Scan
Vaikka CT: tä ei suositella rutiiniluonteisesti COPD-diagnoosin tekemiseksi, lääkäri voi tilata sen, kun se on osoitettu (infektio ei ole ratkaistu, oireiden muuttuminen, leikkauksen huomioiminen jne.). Vaikka rinta röntgenissä on suurempia tiheysalueita keuhkot, CT-tarkistus on lopullisempaa ja näyttää hienot yksityiskohdat, että rinta röntgen ei. Joskus ennen CT-skannausta ruiskutetaan kontrasti, jota kutsutaan kontrastiksi laskimoon. Tämä salli lääkärisi nähdä keuhkojen epämuodostumat selkeämmin.
Täydellinen veriryhmä
Täydellinen verenvuoto (CBC) varoittaa lääkärisi infektiosta sekä kertoo hänelle muun muassa, kuinka paljon hemoglobiini on läsnä veressäsi. Hemoglobiini on veressäsi oleva rautapitoinen pigmentti, joka kuljettaa happea keuhkostasi muuhun kehoon.
Arterian verikaasut
COPD: ssä hengitystilaan ja keuhkoihin hengitettävän ilman määrä on heikentynyt. Arterian veren kaasut (ABG) mittaavat veren happi- ja hiilidioksiditasoja ja määrittävät kehon pH- ja natriumbikarbonaattitasoja. ABG: t ovat tärkeitä COPD-diagnoosin muodostamisessa sekä määrittäessään hapenkäsittelyn virtausnopeuden tarvetta ja säätämistä.
Pulssioksimetria
Pulssioksimetria on ei-invasiivinen tapa mitata, kuinka hyvin kudoksesi syötetään happea. Anturi tai anturi kiinnitetään normaalisti sormeen, otsaan, korvatappiin tai siltaan. Pulssioksimetria voi olla jatkuva tai jaksoittainen. Mittaus 95%: sta 100%: iin pidetään normaalina. Yhdessä ABG: iden kanssa, mittaamalla hapen kyllästystasosi pulssioksimetrilla, lääkäri arvioi hapenkäsittelyn tarpeen.
Alfa-1-antitrypsiinipuutosten seulonta
Jos asut alueella, jossa Alpha-1-antitrypsiinin (AAT) puute on suuri, Maailman terveysjärjestö suosittelee, että testat tätä häiriötä. AAT-puutos on geneettinen sairaus, joka voi johtaa keuhkoahtaumatautiin. Todennäköisesti nuorella iällä (alle 45-vuotiailla) tulee myös varoittaa lääkäreitä siitä mahdollisuudesta, että AAT-puutos on keuhkoahtaumataudin perimmäinen syy. AAT-puutoksesta johtuva COPD-hoito sisältää augmentaatioterapiaa .
Lähde:
Lihasairauksien maailmanlaajuinen aloite. Maailmanlaajuinen strategia COPD: n diagnoosiin, hallintaan ja ehkäisyyn. Päivitetty 2011. Saatavana osoitteesta goldcopd.org.