Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) kanssa eläviltä ihmisiltä edellytetään usein keuhkoputkia laajentavaa lääkettä, jota käytetään rentouttamaan ilmakanavia auttamaan sinua paremmin hengittämään. Lääkkeitä tyypillisesti hengitetään suun kautta käyttäen mitatun annoksen inhalaattoria (MDI), mutta ne ovat saatavana myös nestemäisinä, pillereinä, injektoitavina tai peräpuikkoformulaatioina.
Bronkodilaattoreita käytetään joko tarpeen mukaan tai ne on määrätty kahdesti päivässä ehkäisemään tai vähentämään keuhkoahtaumataudin oireita . Kolmessa luokassa keuhkoputkia laajentavia aineita, joita käytetään yleisesti COPD: n hoitoon:
- Beeta-adrenergiset agonistit
- antikolinergit
- metyyliksantiinien
Beeta-adrenergiset agonistit
Beeta-adrenergiset agonistit (tunnetaan myös beta-agonisteina) ovat lääketyyppi, joka sitoutuu spesifisiin reseptoreihin keuhkoissa, joita kutsutaan beeta-adrenoseptoreiksi. Näin ne estävät laukaisijan keuhkoputkien kouristuksiin ja sallivat hengitysteiden aukaisun.
Beeta-agonistit voivat joko olla lyhytvaikutteisia (kestävät 4-6 tuntia) tai pitkävaikutteiset (kestävät 12 tai useamman tunnin). Ne toimitetaan suun kautta tai MDI: n kautta. Inhaloitava menetelmä on yleensä edullinen, koska se lievittää oireita nopeammin.
Tällä hetkellä Yhdysvalloissa hyväksytyt lyhytvaikutteiset beta-agonistit (SABA) ovat:
- Albuterol
- Xopenex (levalbuterol)
- metaproterenolin
- terbutaliini
Yhdysvalloissa hyväksytyt pitkävaikutteiset beta-agonistit (LABA) ovat:
- salmeteroli
- Performomist (formoteroli)
- bambuterolin
- indakateroli
- Brovana (arformoteroli)
Beeta-agonistilääkkeitä käytetään myös kaksikomponenttisissa formulaatioissa, kuten Symbicortissa, joka yhdistää formoterolin ja budesonidin tunnetun inhaloitavan kortikosteroidin .
Lääkkeen haittavaikutukset ovat yleensä annoksesta riippuvia ja yleisempiä suun kautta.
Yleisimpiä ovat nopea sydämen syke (takykardia), sydämen sydämentykytys, vapinaa ja unihäiriöitä.
antikolinergit
Antikolinergit ovat lääkkeitä, jotka estävät jonkin tyyppisen neurotransmitterin, joka tunnetaan nimellä asetyylikoliini. Parasympaattiset hermot (ne, jotka liittyvät automaattiseen toimintaan) ovat asetyylikoliinin ensisijainen lähde keuhkoissa. Tukitsemalla näiden aineiden tuotantoa, hengitysteiden supistukset ja kouristukset lopetetaan tehokkaasti.
Antikolinergit ovat saatavissa vain hengitettynä ja tarjoavat erinomaisen keuhkoputkia, jolla on vähäiset sivuvaikutukset. Antikolinergit ovat erityisen käyttökelpoisia niille, jotka eivät voi käyttää beeta-agonisteja tai metyyliksantiineja taustalla olevan sydänsairauden vuoksi.
Tällä hetkellä Yhdysvalloissa hyväksytyt antikolinergit ovat:
- Atrovent (ipratropium)
- Spiriva (tiotropium)
- Aclidinium
On myös yhdistelmä inhaloitua formulaatiota nimeltä Combivent, joka sisältää ipratropiumia ja lyhytvaikutteista beeta-agonistia albuterolia.
Antikolinergisten lääkkeiden yleisimmät sivuvaikutukset ovat suun kuivuminen ja metallinen jälkimaku. Harvinaisissa tapauksissa glaukooman tiedetään tapahtuvan.
metyyliksantiinien
Metyyliksantiinit ovat ainutlaatuinen lääkeaineen luokka, jonka tiedetään lievittävän ilmavirran tukkeutumista, vähentävän tulehdusta ja keuhkoputkien supistuksia.
Niiden mekanismia ei ole ymmärretty hyvin, ja vaikka tehokkuutta, lääkkeitä ei yleisesti käytetä ensilinjan hoitoon niiden sivuvaikutusten vuoksi.
Metyyliksantiinit ovat sopivimpia henkilöille, jotka eivät pysty saavuttamaan riittävää kontrollia joko beeta-agonistilla tai antikolinergisilla lääkkeillä. Toisin kuin muut keuhkoahtaumataudin bronkodilaattorit, metyyliksantiineja ei hengitettynä. Ne ovat tällä hetkellä saatavana joko pillereinä, nesteinä, suonensisäisesti tai peräpuikkojen muodossa.
Molemmat metyyliksantiinilääkkeet hyväksytään Yhdysvalloissa:
- teofylliini
- aminofylliini
Haittavaikutukset voivat joskus olla syvällisiä, erityisesti jos ne annetaan laskimoon.
Oireisiin voi kuulua päänsärkyä, unettomuutta, pahoinvointia, ripulia, jitterinessä, nopeaa hengitystä ja närästystä. Soita lääkärillesi välittömästi, jos sinulla on oksentelua, epäsäännöllistä sydämenlyöntiä ( dysrhythmia ) tai kohtauksia.
> Lähde:
> Vestbo, J .; Hurd, S .; Agusti, A. et ai. "Maailmanlaajuinen strategia kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden diagnosointiin, hallintaan ja ennaltaehkäisyyn: GOLD Executive Summary". Am J Respir Crit Care Med. 2013; 187 (4): 347-65. DOI: 10.1164 / rccm.210204-0596PP.