Jos lääkäri on kertonut sinulle, että sinulla on testattava emfyseema , saatat miettiä, mitä testejä käytetään diagnoosin tekemiseen.
Emfyseema on kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden tai keuhkoahtaumataudin (COPD) muoto , johon liittyy vaurioita alveoleille , pienet ilmapussit, joissa tapahtuu hapen ja hiilidioksidin vaihtuminen. Kun tämä vahinko ilmenee, se voi vaikeuttaa hengitystä.
Sinulle ja lääkärillesi saattaa olla huolestuttavaa, jos sinulla on oireita , kuten hengenahdistus , krooninen yskä (ysköksen tuottaminen tai ilman sitä), harjoittelunsietokyvyn heikkeneminen tai haluttu laihtuminen.
Emfyseemian diagnosointiin kuuluu usein keuhkofunktion arviointi sekä huolehtiminen siitä, että sinulla ei ole muita oireita. Tarkastellaan tarkemmin joitakin testejä, joita käytetään tämän diagnoosin tekemiseen.
Historia ja fyysinen
Fyysisessä tutkimuksessa esiintyvät oireet ja löydökset antavat lääkärillesi alkuperäiset vihjeet mihinkään terveyteen liittyvään ongelmaan, johon liittyy keuhkoputkentulehdus.
Toimiston vierailun aikana lääkärisi kysyy teiltä useita kysymyksiä, jotka liittyvät sinun historiaasi. Tämä sisältää kysymyksen yleisimmistä oireista, kuten:
- Pysyvä yskä (ysköksen kanssa tai ilman sitä)
- Nopea hengitys ( tachypnea ) - Normaali hengitysnopeus aikuisilla on 12-18 hengitystä minuutissa
- Hengenahdistus
- Vähemmän kykyä käyttää kuin aikaisemmin
- Painonpudotus
- Vähentynyt ruokahalu
- vinkuminen
- Huono unta
- Masennus
Hän kysyy myös keuhkopöhön liittyvistä riskitekijöistä , kuten tupakoinnista, käytetystä savusta sekä koti- ja työperäisistä altistumisista kemikaaleille ja muille aineille.
On tärkeää huomata, että vaikka emfyseema johtuu usein tupakoinnista, henkilöt, jotka eivät ole koskaan tupakoineet, voivat myös kehittää sairautta.
Sinulta kysytään myös perheesi historiaa. Joitakin syövän syitä, kuten alfa-1-antitrypsiinipuutos , ovat perheissä. On erityisen tärkeää, että lääkärisi tietää, onko joku perheenjäsenellä ollut oksentelu, mutta ei tupakoinut.
Huolellisen historian jälkeen lääkäri suorittaa fyysisen kokeen. Hän kuuntelee keuhkojaan, mutta etsii myös muita merkkejä emfyseemasta, kuten:
- Epänormaali hengitysääni kuuluu
- Porakruunu (tynnyrin rinnassa viittaa rintakehän pyöristämiseen, joka voi ilmetä keuhkojen hyperinflaation vuoksi)
- Lihasten hukkuminen
- Painonpudotus
- Kynsien kaventaminen (Kaventaminen on oire, jossa sormien päät tekevät ylösalaisin lusikoiden ulkonäön)
- Lisävarusteiden lihasten käyttö - Kun ihmiset yrittävät hengittää keuhkosairauksia, on tavallista nähdä kaulahihnan supistuminen yritettäessä saada enemmän ilmaa.
Rinta röntgen
Rintakehän röntgenkuva on keuhkojen, sydämen, suurten verisuonien, kylkiluiden ja kalvon röntgenkuvaus. Rinta-röntgenkuvaus voidaan suorittaa radiologiatilanteessa, lääkärin vastaanotolla tai sängynpäädyk- sessä, jos olet sairaalassa.
Lääkäri suorittaa alkuvaiheen röntgenkuvan, jotta hän voi päästä emfyseema-diagnoosiin ja sitten ajoittain hoidon aikana tarkkailemaan edistymistäsi. Röntgensäteellä emfyseemiset keuhkot näyttävät Hyper Lucentilta, kun verisuonten normaalit merkinnät ovat vähemmän näkyviä. Kalvot ovat myös litistyneet johtuen keuhkojen hyperinflaatiosta (joka työntyy kalvoon alas). Valitettavasti muutoksia röntgensäteillä ei tavallisesti näy, ennen kuin tauti on melko laaja.
Usein käytetään rintaontelo-skannausta, joka auttaa diagnoosin tekemistä ja sulkee pois muut olosuhteet, jotka voivat aiheuttaa samankaltaisia oireita, kuten keuhkosyöpä .
Keuhkojen toiminnotestit
Keuhkotoimintakokeita (PFT) suoritetaan keuhkojen toiminnan arvioimiseksi ja keuhkojen vaurioitumisasteen määrittämiseksi.
Emfyseemapotilailla saattaa olla lisääntynyt keuhkojen kokonaiskapasiteetti (TLC), hengityksen kokonaissumma, kun hengitys on mahdollisimman syvällistä, mutta elintärkeän kapasiteetin väheneminen (hengitettävän tai uloshengitettynä olevan ilman määrä keuhkoista) ja pakotettu uloshengityskyky (FEV), suurin sallittu ilma, joka voidaan hengittää (usein suurin sallittu määrä, joka voidaan hengittää yhdeksi sekunniksi). Hajotuskapasiteetti on toinen tärkeä mittaus. Se testaa, kuinka hyvin happi hajoaa alveoleista verenkiertoon (kapillaareihin) ja kuinka hyvin hiilidioksidi diffundoituu verenkiertoon uloshengityksiin.
Spirometria on yksinkertainen testi, jota usein tehdään emfyseeman seuraamiseksi. Se mittaa määrän ja kuinka nopeasti voit hengittää sisään ja hengittää.
Toinen testi, jota kutsutaan Lung-pletysmografiaksi, voidaan myös tehdä, jotta voidaan määrittää toiminnallinen jäännöskapasiteetti , keuhkojen sisältämän ilman määrä normaalin hengityksen ottamisen jälkeen. Sitä käytetään usein, kun diagnoosi on epäselvä, jotta voidaan erottaa obstruktiiviset tai rajoittavat keuhkosairaudet .
Kaikki nämä käsitteet ovat hämmentäviä, mutta taudin ymmärtämiseksi on tärkeää, että lääkäri selittää, mitä he ovat ja mitä he tarkoittavat. Näiden numeroiden ymmärtäminen diagnoosin aikaansaamiseksi voi auttaa sinua ymmärtämään, oireesi ovat parantuneet tai heikentyneet hoidon jälkeen.
Arterian verikaasut
Arterian veren kaasut (ABG: t) suoritetaan verinäyteellä valtimosta, kuten ranteessa oleva säteittäinen valtimo tai reisiluun valtimo valtasi.
Tämä testi mittaa hapen ja hiilidioksidin määrää veressä ja antaa myös sinulle ja lääkärillesi tietoa veresi happamesta (pH).
ABG: ää voidaan käyttää diagnosoimaan taudin vaikeusaste ja vastaus hoitoihin.
Täydellinen veriryhmä
Täydellinen veren määrä (CBC) on verikoke, jota voidaan käyttää auttaakseen tunnistamaan emfyseema sekä hallitsemaan erilaisia olosuhteita.
CBC suoritetaan yleensä alkuvaiheessa, ja sen jälkeen säännöllisin väliajoin seurata tilanne.
Lääkäri todennäköisesti tarkistaa CBC: n usein, koska tämä on yksi tapa havaita tartunnan läsnäolo. Koska keuhkoinfektioilla ja emfyseemillä voi olla hyvin samankaltaisia oireita, tämä testi voi auttaa lääkäriäsi määrittämään, onko sinulla ilmennyt oireita keuhkoahtaumataudin suhteen tai jos sinulla saattaa olla COPD: n pahentava infektio.
Emfyseema-diagnoosi
Merkitystä emfyseeman varhaisesta diagnoosista ei voida liioitella. Vaikka emfyseema ei ole määritelmällisesti palautuva, varhainen emfyseemahoito ja varovainen seuranta voivat auttaa hidastamaan taudin etenemistä ja parantamaan elämänlaatua.
> Lähteet
> Kasper, Dennis L. .., Anthony S. Fauci ja Stephen L .. Hauser. Harrisonin sisäisen lääketieteen periaatteet. New York: Mc Graw-Hill Education, 2015. Tulosta.
National Heart, Lung ja Blood Institute. COPD. Diagnoosi. Päivitetty 28.04.17.