Yksinkertainen, itsearviointi voi kertoa paljon omasta kunnosta
Useita kyselylomakkeita, joita lääkärit käyttävät arvioitaessa kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) vakavuutta ja vaikutusta. Yksi niistä on nimeltään COPD-arviointitesti, joka tunnetaan myös nimellä CAT. Se koostuu kahdeksasta kysymyksestä, joilla potilaat arvioivat sekä oireita että heikkenemisen suhteellista tasoa.
Miksi CAT on tärkeä
Vuotta 2011 leimasi muutos COPD: n lähestyessä.
Siitä lähtien, että GOLD-taudin maailmanlaajuisen aloitteen tieteellinen komitea antoi suosituksia, joissa todettiin, että COPD-hoitoa ei enää pitäisi käsitellä yksinomaan spirometriaan perustuvilla diagnostisilla testeillä. GOLD-valiokunta myönsi, että nämä testit, vaikka arvokkaita, olivat puutteita kykynsä arvioida, mitä ihminen koki.
Joissakin tapauksissa esimerkiksi keuhkoahtaumataudin sairastavalle henkilölle voidaan diagnosoida vähäinen vajaatoiminta ja se ei pysty kävelemään ylös portaiden lennolla. Sitä vastoin kohtuullisen huononemainen henkilö voi toimia normaalisti kuin diagnostiset testit viittaavat siihen.
Päivitetyillä ohjeilla tunnustettiin, että keuhkoahtaumataudin ilmaus perustuu useisiin kerrottuihin tekijöihin, mukaan lukien hengityselinten toiminnan rajoittaminen, pahenemisnopeus ja henkilön oma käsitys sairaudesta.
Kuinka CAT toimii
CAT on yksinkertainen ja erittäin kuvaileva.
Kaksikymmentä kysymystä mitataan asteikolla 0 - 5. Numerot tallennetaan sitten pisteeseen 0 - 40. Mitä suurempi numero, sitä vakavampi on heikkous. Kysymysalue liittyy sairauden eri näkökohtiin seuraavasti:
- Yskä - luokiteltu 0: stä "En koskaan yskimistä" 5: ssä "Yritän koko ajan"
- Mucus - mitoitettu 0: sta "Minulla ei ole mitään limaa lainkaan" 5: ssä "Oma rinnassani on täynnä limaa"
- Rintakehä - mitoitettu 0: sta "Rintaani ei tunne lainkaan" 5: ssä "Rintaani tuntuu erittäin tiukalta"
- Hengenahdistus - mitoitettu 0: sta "Kun kävelen ylös yhden portaiden lennolla, en ole hengästynyt" 5: ssä "Kun astun yhden portaita ylös, olen hyvin hengästynyt"
- Kotijäsenvaltion toiminnan rajoittaminen - luokitellaan 0: sta "Minulla ei ole mitään tekemistä kotona" 5: ssä "Olen hyvin rajoitettu tekemässä kotona tapahtuvaa toimintaa"
- Toiminnan rajoittaminen kodin ulkopuolella - mitoitettu 0: sta "Olen varma jättämään kotini huolimatta keuhkojen kuntoa" 5: "En ole lainkaan varma jättää kotini, koska minun keuhkojen kunnossa"
- Vaikutus nukkumaan - mitoitettu 0: sta "nukun vakavasti" 5: lle, koska "en nuku terveesti keuhkojensa vuoksi"
- Vaikutus energiaan - mitoitettu 0: sta "Minulla on paljon energiaa" 5: ssä "Minulla ei ole lainkaan energiaa"
Mitä tulokset kertovat meille
Vaikka CAT: tä ei käytetä COPD: n diagnosointiin , on tärkeää määritellä, milloin hoito aloitetaan, kuinka monta hoitoa on määrättävä ja kuinka hyvin tai huonosti henkilö reagoi hoitoon.
GOLD-ohjeiden mukaan yli 10-vuotiaiden potilaiden tulisi saada päivittäinen hoito mahdollisimman pian.
Lisäksi yli kaksinkertainen nousu, joko ylös tai alas, pidetään merkittävänä muutoksena oireiden hallinnassa. Kaikki nousevaa suuntausta pidetään heikkenemisenä, kun taas laskevaa kehitystä pidetään parannuksena.
Vaikka kaikki kliinikot eivät ole ottaneet käyttöön CAT: tä päivittäisessä käytännössä, jotkut tutkimukset ovat viitanneet siihen, että se voi olla hyödyllistä arvioitaessa pahenemisvaaraa, masennuksen kehittymistä ja oireiden esiintyvyyden kehittymistä.
> Lähteet:
> Karloh, M .; Mayer, A .; Maurici, R. et ai. "COPD-arviointitesti: mitä tiedämme niin pitkälle?" Chest J. 2016; 149 (2): 413-25. DOI: 10.1378 / rinnassa.15-1752.
> Rodriguez-Roisin, R .; Rabe, K .; Vestbo, J. et ai. "Maailmanlaajuinen aloitteellinen krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (GOLD) 20. vuosipäivä: lyhyt ajanhistoria." Int Resp J. 2017; 50: 1700671. DOI: 10.1183 / 13993003.00671-2017.