Miksi muiden syiden poissulkeminen on tarpeen
On monia lääketieteellisiä ehtoja, jotka voidaan helposti diagnosoida verikokeella tai fyysisellä testillä. Muut eivät ole niin yksinkertaisia. Joissakin tapauksissa ei ole olemassa yhtä testiä tai menettelyä, joka voi joko vahvistaa tai sulkea pois sairauden.
Käsiteltävänä on kongestiivinen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) . Vaikka erilaiset hengitystestit, kuten spirometria , voivat vahvistaa taudin oireet, he eivät yksin voi vahvistaa diagnoosia.
Tätä varten lääkärin tulisi tehdä mitä kutsutaan differentiaaliseksi diagnoosiksi . Tämä on prosessi, jossa kaikki muut sairauden syyt on poissuljettu järjestelmällisesti. Vain kun prosessi on valmis, COPD-diagnoosi voidaan pitää lopullisena.
Miksi erilainen diagnoosi on välttämätöntä
Differentiaalinen diagnoosi on elintärkeä keuhkoahtaumataudin toteamiseksi, koska se on edelleen niin vaikeasti havaittavissa oleva sairaus. Vaikka COPD liittyy pääosin savukkeiden tupakointiin, kaikissa tupakoitsijoissa ei ole keuhkoahtaumataudista eikä kaikkia, joilla on COPD, on tupakoitsija.
Lisäksi oireet ja taudin ilmentyminen ovat hyvin vaihtelevia. Esimerkiksi henkilö, jolle spirometriset testit ovat epäonnistuneita, voi usein olla vakavia keuhkoahtaumataudin oireita . Vaihtoehtoisesti joku, jolla on voimakas heikkeneminen, voi usein hoitaa harvoin, jos mahdollista, oireita.
Tämä vaihtelu vaatii lääkäreitä tarkastelemaan tautia eri tavoin. Ja koska emme vielä täysin ymmärrä, mikä aiheuttaa keuhkoahtaumataudin, lääkärit tarvitsevat turvaverkon erilaisen diagnoosin varmistamiseksi oikean puhelun tekemiseen.
Tämä pätee erityisesti ikääntyneille, joille sydän- ja keuhkosairaudet voivat aiheuttaa hengitysteiden rajoituksia. Kääntämällä jokaisen sananlaskun, lääkärit voivat usein löytää hengitysvaikeuden todellisen (mieluummin oletetun) syyn, joista osa voi olla hoidettavissa.
Differentiaalisen diagnoosin aikana jotkut yleisempiä tutkimuksia ovat astma, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, bronkiectasis, tuberkuloosi ja obliteratiivinen bronchiolitis.
Riippuen henkilön terveydestä ja historiasta, voidaan myös tutkia muita syitä.
Astma
Yksi keuhkoahtaumataudin yleisimmistä erodiagnoosista on astma . Monissa tapauksissa nämä kaksi ehtoa on lähes mahdotonta erottaa toisistaan (mikä voi vaikeuttaa hallintaa, koska hoitokurssit ovat erittäin erilaisia). Astman ominaispiirteistä:
- Taudin puhkeaminen tapahtuu yleensä alkuvaiheessa (verrattuna keuhkoahtaumatautiin, joka tapahtuu myöhemmin elämässä).
- Oireet voivat vaihdella lähes päivittäin ja usein katoavat iskujen välillä.
- Astman perinnöllinen historia on yleinen.
- Usein mukana voi olla allergioita, nuhaa tai ekseema.
- Toisin kuin keuhkoahtaumatauti, ilmavirtausrajoitus on olennaisesti palautuva.
Sydämen vajaatoiminta
Kongestiivinen sydämen vajaatoiminta (CHF) ilmenee, kun sydän ei pysty riittävästi pumppaamaan verta kehon läpi pitämään asiat toimimasta normaalisti. Tämä aiheuttaa nesteiden varmistuksen keuhkoihin ja muihin kehon osiin. CHF-oireita ovat yskä, heikkous, väsymys ja hengenahdistus. Muita CHF: n ominaisuuksia:
- Hienoja säröjä voi kuulla stetoskoopin kuuntelussa.
- Rinta-röntgenkuvat osoittavat liiallista nestettä ja sydänlihaksen laajenemista.
- Keuhkotoimintojen testit näyttävät tilavuusrajoituksen (toisin kuin keuhkoahtaumataudissa ilmavirtauksen rajoittaminen).
bronkiektaasi
Bronchiectasis on obstruktiivinen keuhkosairaus, joka voi olla joko synnynnäinen (syntymähetkellä) tai varhaislapsuuden sairauksia, kuten keuhkokuume, tuhkarokko, influenssa tai tuberkuloosi. Bronchiectasis voi esiintyä yksin tai esiintyä yhdessä COPD: n kanssa. Keuhkoputken kaltaisten ominaisuuksien joukossa:
- Suuria määriä ysköstä tuotetaan tyypillisesti.
- Henkilöllä on toistuvia bakteerikohtauksia.
- Karkea säröjä voidaan kuulla stetoskoopilla.
- Rintakehän röntgen näyttää laajentuneita keuhkoputkia ja paksuuntuneita keuhkoputkia.
- Sormien soittaminen on yleistä.
tuberkuloosi
Tuberkuloosi (TB) on erittäin tarttuva infektio, joka aiheutuu mikro-organismista Mycobacterium tuberculosis .
Vaikka TB yleensä vaikuttaa keuhkoihin, se voi levitä myös muille kehon osiin, kuten aivoihin, munuaisiin, luihin ja imusolmukkeisiin.
TB: n oireita ovat laihtuminen, väsymys, jatkuva yskä, hengitysvaikeudet, rintakipu ja paksu tai verinen yskö. Muita TB: n ominaisuuksia:
- Taudin puhkeaminen voi tapahtua milloin tahansa.
- Rinta-röntgenkuvat näyttävät nestetäytteisiä ilmatiloja.
- Veri- tai kouristustestit vahvistavat M. tuberculosin esiintymisen .
- Tauti näkyisi tyypillisesti yhteisössä tai ilmenee osana puhkeamista.
Obliteratiivinen bronkioliitti
Obliteratiivinen bronkioliitti on harvinainen keuhkoputkiauti, joka voi olla hengenvaarallinen. Se tapahtuu, kun keuhkojen pienet ilmakanavat, jotka tunnetaan keuhkoputkituiksi, tulevat tulehtuneiksi ja haavoittuvat ja aiheuttavat niiden kapenemisen tai sulkeutumisen. Muiden obliteratiivisen bronchiolitin ominaispiirteet:
- Yleensä se esiintyy nuoremmassa iässä tupakoimattomana.
- Saattaa esiintyä reumatoidista niveltulehdusta tai altistumista myrkyllisille huurulle.
- TT-skannaus näyttäisi alueita, joissa hiukkaskoko on keuhkokudoksen ohenemista.
- Airway-tukos FEV1- mittauksella voi olla jopa 16 prosenttia.
> Lähde:
> Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden maailmanlaajuinen aloite. "Maailmanlaajuinen strategia COPD : n diagnosointiin, hallintaan ja ehkäisyyn : 2018." Julkaistu 20. marraskuuta 2017.