Kohdun poikkeavuuden hoito pidetään viimeisenä keinona
Hysterectomy on kirurginen poistaminen koko tai osan naisen kohtuun . Se on menettely, jota käytetään joskus syövän, kroonisen kipua, raskasvuotoa tai muita kohtuun liittyvien vakavien häiriöiden hoitoon.
Eräs hysterectomian käsittelemistä olosuhteista kutsutaan adenomyoosiksi , kun kohdun sisävuoraus (endometrium) menee kohdun lihaksen seinämän läpi.
Adenomyoosin ymmärtäminen
Adenomyosis ei ole hengenvaarallinen kunto, mutta se voi vaikuttaa vakavasti naisen elämänlaatuun. Oireisiin kuuluu kouristuksia, rytmihäiriöitä, hyytymistä, alhaisempaa vatsakivua ja turvotusta. Ehto voi kehittyä koko kohtuun tai olla paikannettuna vain yhteen paikkaan.
Adenomyosis on useimmiten diagnosoitu keski-ikäisille naisille, joilla on ollut lapsia. Aikaisempi kohdunleikkaus voi myös lisätä riskiä.
Adenomyosis on usein erehtynyt toisen sairauden, nimeltään kohdun fibroids . Nämä ovat ei-karstaamattomia kasvaimia kohdun seinämissä tai toisin kuin adenomyosis, jolla on vähemmän määritelty rakenne. Diagnoosi tehdään tyypillisesti joko transvaginaalisen ultraäänen tai magneettikuvauksen (MRI) avulla. MRI: ää käytetään yleisemmin, jos naisella on raskaita verenvuotoja.
Ei-kirurgiset hoitovaihtoehdot
Adenomyosin hoito riippuu suurelta osin oireiden vakavuudesta.
Lievien oireiden hoidossa voidaan usein käsitellä yli-the-counter-kipulääkkeitä ja lämmityspyyhkeitä helpottaakseen kouristelua. Muita vaihtoehtoja:
- Hormoniterapia voi helpottaa raskaita tai tuskallisia aikoja.
- Kohdun valtimo-embolia on tekniikka, jossa katetri syöttää pieniä hiukkasia kohdun valtimolle estämään veren virtausta kärsivälle kudokselle,
- Endometriumin ablaatio on minimaalisesti invasiivinen menettely, joka tuhoaa (tyhjentää) kohdun limakalvon osia lievittää kipua.
- Laparoskooppinen leikkaus on kultamääräys adenoottisen kudoksen minimoimiseksi invasiiviseksi poistamiseksi. Erikoisvarusteiden ja avaimenreikää käyttäen kirurgi voi tarkasti tarkastella ja poistaa epänormaalia kudosta.
Kun hysterectomia on ilmoitettu
Hysterectomia on osoitettu vain, jos naisen elämänlaatu on vakavasti heikentynyt ja kaikki muut hoitovaihtoehdot ovat täyttyneet.
Kun sanotaan, ainoa täydellinen parantaminen adenomyosis on hysterectomy. Toisin kuin fibroideja, joita usein ympäröi kapseli, ei ole selkeää rajaa epänormaalin ja normaalin kohdun kudoksen välillä. Tästä johtuen tila voi tavallisesti toistua jopa ablaation tai embolian jälkeen.
Tilanteesta riippuen hysterectomialle on useita etuja:
- Jatkohoidon todennäköisyys vähenee.
- Jos olet lapsettomien vuosienne ulkopuolella, se on paljon lopullisempaa hoitoa.
- Jos olemassa olevia muita olosuhteita, kuten endometrioosia , voi olla helpompi käsitellä niitä kerralla.
Miten menettely suoritetaan
On olemassa useita tyyppisiä hysterectomia, joita voidaan käyttää adenomyosin hoitoon.
Kirurginen lähestymistapa perustuu suurelta osin endometriumin läpäisyyn.
Täydellistä hysterectomiaa (johon liittyy kohtuun ja kohdunkaulan poisto) tai subtotalin hysterectomia (jossa vain kohdun yläosa poistetaan) käytetään vain tapauksissa, joissa adenomyosis on yleinen.
Käytetystä menettelystä riippumatta suoritetaan hysterectomia yleisen anestesian alaisuudessa ja se käsittää kohdun erottamisen kudoksista, jotka pitävät sen paikoillaan. Kun kohtu poistetaan, viiltohaava suljetaan niitteillä, ompeleilla, imukykyisillä ompeleilla tai steriilillä nauhalla.
Leikkauksen jälkeinen elpyminen
Useimmat hysterectomy-naiset voivat mennä kotiin 48 tunnin kuluessa toimenpiteestä ja palata tavalliseen toimintaansa kahden viikon kuluessa.
Hysterectomian jälkeen ei ole harvinaista, että nainen kokee erilaisia vaihdevuosioireita, kuten:
- Kuumia aaltoja
- Mielialan vaihtelut
- Vähentynyt libido
- Emättimen kuivuus
- Yöhikoilut
Kaikki hysterectomy-menettelyt, tyypistä riippumatta, lopettavat naisen kyvyn kuvitella. Henkinen jälkimaku voi olla tuhoisaa naiselle, varsinkin jos hän suunnittelee perheen. Tästä syystä hysterectomy olisi aina pidettävä viimeisenä keinona, kun ei ole muuta tapaa käsitellä adenomyosis aiheuttaman vamman tai kipua.
> Lähde:
> American College of Obstetrics and Gynecology. "Hysterectomy: FAQs". Washington, DC; päivitetty maaliskuussa 2015.
> Tosti, C .; Troìa, L .; Vannuccini, S. et ai. "Adenomyosin nykyinen ja tuleva hoito." J Endometr Pelvic Pain Disord. 2016; 8 (4): 127-135. DOI: 10.5301 / je.5000261.