Jos sinulla on erittäin tuskallisia aikoja raskaana kuukautisverenvuodolla tai ilman sitä, on mahdollista, että sinulla on hyvänlaatuinen gynekologinen tila nimeltä adenomyosis.
Mikä on adenomyosis?
Adenomyosis esiintyy kohtuun ja on yleinen syy kivuliaisiin jaksoihin ja raskaaseen kuukautisvuotoon.
Kohtalo on valmistettu sileästä lihaksesta, joka on vuorattu erityisellä kerroksella, jota kutsutaan endometriumiksi.
Endometrium on se, mikä kerääntyy ja heittää vasteena hormonitason muutoksiin kuukautiskierron aikana kuukausittain. Tavallisesti endometrium erotetaan kohdun tai myometrian lihaskerroksesta. Naisilla, joilla on adenomyosis, kohdun limakalvon vuori on levinnyt kohdun lihaksen seinään. Nämä kohdun limakalvon seinämiin alueet ovat samanlaisia hormonaalisia muutoksia kuin tavallinen endometrium. Nämä muutokset aiheuttavat ärsytystä ja tulehdusta kohdun lihaksissa, mikä aiheuttaa kipua ja muuttanut verenkiertoa, joka aiheuttaa raskaampaa kuukautisvuotoa.
Mikä aiheuttaa adenomyosis?
Adenomyosin syy on edelleen keskustelun aikana lääketieteellisessä yhteisössä.
Vaikuttaa kuitenkin siltä, että kohdun limakalvon loukkaantuminen tai häiriö on merkittävä adenomatoosin riskitekijä. Jos sinulla on ollut vähintään yksi raskaus tai keskenmeno, olet todennäköisesti kehittämässä adenomyosia kuin nainen, joka ei ole koskaan ollut raskaana.
Sinulla on vielä suurempi riski, jos sinulla on ollut kirurginen evakuointi raskauden tai on antanut lapsen keisarinleikkauksella.
Tyypillisesti adenomyoosi esiintyy 30 ikävuoden jälkeen ja 40-50-vuotiaiden diagnoosin huippuaikana. Adenomyosis voi esiintyä teini-ikäisissä tytöissä, mutta se on paljon harvinaisempaa.
Mutta diagnoosi on varmasti otettava huomioon teini-ikäisessä tytössä, jolla on äärimmäisen kivuliaita aikoja, jotka eivät vastaa tavanomaisiin hoitoihin.
Koska kohdun limakalvo on levinnyt lihaksikasvuun, adenomyoosi vaikuttaa kohdun koon kasvaessa. Tämä koko kasvaa, mikä tarkoittaa, että koko kohtu kasvaa kokoa vastaavalla tavalla kuin kohdun lisääntyminen raskauden alkuvaiheessa. Lantionkokeessa lääkäri voi pystyä havaitsemaan, että kohtuun on lisätty kohtu. Tätä muutosta kuvaava termi on pallomainen. Mitä syvemmälle lihassuuteen adenomyosis menee vakavampia oireita.
Mitkä ovat adenomyosin oireet?
Vaikka monet naiset, joilla on adenomyosis ovat oireeton , naisilla, joilla on kokemuksia oireista, voi olla vaikea dysmenorrea ja raskas kuukautisvuoto. Ei ole harvinaista, että jos sinulla on diagnosoitu adenomyosis voi olla myös diagnosoitu kohdun fibroids tai endometrioosi. Näiden hyvänlaatuisten gynekologisten tilojen yhdistelmä voi johtaa tuskallisten jaksojen oireiden lisääntymiseen ja raskaaseen kuukautisvuotoon.
Miten adenomyosis diagnosoidaan?
Jos lääkärit epäilevät, että sinulla on adenomyosis, hän todennäköisesti tilaa transvaginaalisen ultraäänen tai MRI : n lanteen.
Nämä kuvantamistutkimukset tekevät varsin hyvää työtä diagnoosin vahvistamisesta. Joissakin tilanteissa lääkäri voi ehdottaa kohtuun liittyvän koeputken biopsiaa vahvistaakseen adenomatoosin diagnoosin, vaikka sitä ei yleensä ilmoiteta.
Miten adenomyosis hoidetaan?
Kun olet diagnosoitu adenomyosis, lääkäri todennäköisesti ehdottaa erilaisia hoitovaihtoehtoja. Tämä sinulle sopiva vaihtoehto riippuu iästä, oireiden vakavuudesta, suunnitelmista tuleville raskauksille ja siitä, onko sinulla myös kohdun limakalvoja tai endometrioosia. Lääkärisi voi ehdottaa, että yrität lääketieteellistä hoitoa ennen kirurgisen vaihtoehdon harkitsemista.
Lääketieteellisen hoidon tavoitteena on kontrolloida tuskallisten jaksojen oireita ja raskaita kuukautisvuotoja. Lääkkeitä, joita lääkäri saattaa ehdottaa, ovat:
- Tulehduskipulääkkeet
- Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet
- GnRH-agonisteja
- Mirena (progestiinia sisältävä kohdunsisäinen laite)
Nämä lääketieteelliset vaihtoehdot saattavat tai eivät voi auttaa oireitasi. Näistä lääketieteellisistä vaihtoehdoista todisteet viittaavat siihen, että Mirena IUD voi olla tehokkain valvomassa adenomyosin oireita.
Jos lääketieteellinen hoito ei pysty hallitsemaan oireesi ja sinulla on lapsia, lääkäri voi ehdottaa kirurgista toimenpidettä. Lopullisin kirurginen hoito poistaa kohtuun kirurgian, joka tunnetaan hysterektomina. Lääkäri voi keskustella adenomyoosin laajuudesta riippuen muista vaihtoehdoista, joiden avulla voit pitää kohdun. Näitä vaihtoehtoja ovat:
- Endometriumin ablaatio
- Kohdun valtimoiden embolisaatio
- Myometrinen resektio
Päivitetty Andrea Chisholm, MD
Struble J, Reid S, Bedaiwy MA, Adenomyosis; Kliininen katsaus haastavaan gynekologiseen tilaan, Journal of Minimally Invasive Gynecology (2015), doi: 10.1016 / j.jmig.2015.09.018