Gonadotropiinia vapauttavat hormoniantagonistit (GnRH)
Kysymys: Mitkä ovat Gonadotropin Releasing Hormone Agonists (GnRH)?
Vastaus: Gonadotropiinia vapauttavat hormoniagonistit (GnRH) ovat erilainen lääkitys, joka estää ovulaation estämällä estrogeenin ja progesteronin tuoton.
Gonadatropiini-vapautuva hormoni on luonnossa esiintyvä hormoni kehossa. Hypotalamus vapauttaa sen ja hallitsee follikkelia stimuloivan hormonin (FSH) ja luteinisoivan hormonin (LH) vapautumista aivolisäkkeestä.
Nämä hormonit FSH ja LH sitten stimuloivat estrogeenin ja progesteronin tuotantoa munasarjoissa. Tämä suhde tunnetaan hypotalamuksen aivolisäkkeen munasarjojen akselina, joka hallitsee kuukautiskiertoa.
Jotta tämä akseli toimisi kunnolla ja johtaisi ovulaatioon, GnRH on vapautettava pulssi- sesti. Jos tämä akseli toimii oikein, sinulla on säännölliset jaksot, jos et ole raskaana, kun ovulaatio on.
GnRH-agonistien tunnettujen lääkkeiden luokka hyödyntää tätä GnRH: n pulssi-erittymistä. Lääkitys johtaa aivolisäkkeen jatkuvaan stimulaatioon. Aluksi FSH: n ja LH: n vapautuminen voi olla lyhyt, mutta sitten GnRH: n ei-pultaava konsentraatio saa aivolisäkkeen lopettamaan FSH: n ja LH: n tuoton, mikä lopettaa munasarjojen hormonituotannon.
Kolme GnRH-agonistia, joita yleisesti käytetään kliinisessä käytännössä:
Luproneluprolidi
Zoladex-goserelin
Synarelnafareliini
Leuprolidi ja gosereliini annetaan ruiskeena annoksina joka 4. viikko tai 12 viikkoa, kun nafareliinia annetaan nenäsumutuksella 1-2 kertaa päivässä. Useimmat naiset kokevat munasarjojen vaimennuksen 4 viikkoa ja lähes kaikki naiset hoitavat 8 viikon hoidon jälkeen.
Koska GnRH-agonistit estävät munasarjat tilapäisesti estrogeenin ja progesteronin tuotannosta, tätä lääkeryhmää käytetään tiettyjen sairauksien hoitoon naisilla, jotka ovat estrogeenia ja progesteronia. Nämä sisältävät:
endometrioosi
Kohdunkaulan fibroideja
Raskaiden kuukautisten verenvuodon hallinta
Vaikea Premenstruaalinen oireyhtymä / Premenstruaalinen dysforiahäiriö
Lapsettomuuskäsittely
On myös joitain todisteita siitä, että GnRH-agonistit voivat myös auttaa säilyttämään munasarjojen toimintaa naisilla, jotka joutuvat solunsalpaajahoitoon rintasyövän hoidossa.
Nämä lääkkeet ovat erittäin tehokkaita hoitovaihtoehtoja. Valitettavasti niillä on merkittäviä sivuvaikutuksia. Koska he tukevat munasarjat hormonituotantoa, GnRH-agonistien sivuvaikutukset jäljittelevät vaihdevuosien oireita. Nämä haittavaikutukset ovat:
Hot flashes-yleisin ilmoitettu 80% naisista
Emättimen kuivuus
Vähentynyt libido
Päänsärky
Väsymys
Mielialahäiriöt
Vähentynyt luun mineraalitiheys
On selvää, että vaihdevuosioireet ovat epämiellyttäviä, mutta eniten haittavaikutus on luun mineraalitiheyden menetys. Yleensä luukato on päinvastainen hoidon lopettamisen jälkeen, mutta pienessä määrin naisia tätä luukatoa ei ehkä koskaan täysin palauteta.
GnRH-hoitoon liittyvän luun häviämisen estämiseksi lääkärisi todennäköisesti määrittelee progestiinin tai estrogeenin ja progestiinin yhdistelmän.
Tätä kutsutaan lisäkäsittelynä, ja sen on osoitettu olevan tehokas GnRH-agonistien laajennetun käytön yhteydessä liittyvän luukadon estämiseen. Se voi myös auttaa vähentämään kuumien aaltojen vakavuutta.
Päivitetty Andrea Chisholm MD
Magnon N.Gonadotropiinin vapauttavat hormoniagonistit: laajentavat näköalat; Indian Journalin endokrinologian aineenvaihdunta. 2011 lokakuu-joulukuu, 15 (4): 261-267