Raskauden aikana naisen kilpirauhasen on laajennettava hormonituotantoaan merkittävästi, jotta voidaan vastata sekä äidin että kehittyvän vauvan tarpeisiin.
Yhdysvaltain kilpirauhasen liitto ry: n vuoden 2011 ohjeiden mukaan kilpirauhasen taudin diagnosointiin ja hoitoon raskauden ja synnytyksen aikana jotkut muutokset tapahtuvat seuraavasti:
- Naisilla, jotka eivät ole jodin puutteellisia, kilpirauhasen määrä kasvaa tyypillisesti jopa 10 prosenttia koko raskauden aikana.
- Naisilla, jotka ovat jodin puutteellisia, rauhanen tyypillisesti kasvaa 20 - 40% koko raskauden aikana.
- Tyypillisesti naisen tiroksiinin (T4) ja trijodityroniinin (T3) tuotanto kasvaa 50 prosenttia raskauden aikana.
- Raskaana olevalle naiselle on tyypillisesti 50 prosentin lisäys hänen päivittäiseen jodi-vaatimukseensa.
Journal of Clinical Endocrinology ja aineenvaihduntaa käsittelevän tutkimuksen mukaan , kun nainen, jota hoidetaan kilpirauhasen vajaatoiminnasta tulee raskaaksi, hänen tulee välittömästi lisätä levotyroksiinin annostustaan kahdella tablettilla viikossa säilyttääkseen kilpirauhasen toiminnan normaalissa (" euthyroid ").
Tutkimustulokset
Tutkimuksen mukaan kahden lisäannoksen lisääminen viikossa voi vähentää merkittävästi kilpirauhasen vajaatoiminnan vaaraa äitiä kohtaan ja vastata vaatimuksiin, jotka raskauden alkuvaiheessa kohdistuu äidin kilpirauhasen toimintaan.
Äitien kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitaminen raskauden alkuvaiheessa liittyy lisääntyneeseen keskenmenon riskiin ja jos raskaus jatkuu, se lisää myös synnytyksen, ennenaikaisen syntymän ja synnytyksen jälkeisiä kehitys- ja kognitiivisia viiveitä ja puutteita.
Tässä tutkimuksessa hypothyreoidut naiset vahvistivat raskautensa ja alkoivat kasvattaa levotyroksiiniannoksensa noin 5 1/2 viikon raskauden aikana tai noin 40 päivän kuluttua hoidon jälkeen.
On mielenkiintoista, että 27%: lla tutkimuksesta osallistuneilla oli jo TSH-taso kohonnut yli 5,0 , mikä on osoitus hypothyroidismista ja on taso, joka liittyy raskauden ja vauvan terveyteen ja kognitiiviseen kehitykseen, jos syntyy.
Naisten osajoukko päätyi lopettamiseen ja otti jonkin verran liian suurta kilpirauhasen lääkitystä ja tarvitsi lisää annostusta. Tutkijat ehdottivat, että ne, jotka todennäköisemmin päätyvät hieman yliannostukseen, ovat:
- naisia, joilla ei ole kilpirauhasta
- naiset, joiden TSH-taso ennen raskautta oli alle 1,5
- naiset, jotka käyttävät vähintään 100 mikrog / vrk levotyroksiinia ennen raskautta.
Tutkimuksessa korostettiin potilaiden raskauden alkuvaiheen havaitsemisen ja potilaiden toiminnan tärkeyttä kirjoittamalla: "Kliinisessä käytännössä naiset eivät tyypillisesti etsi synnytystä ennen 8-12 viikkoa raskauden aikana. levotyroksiini) säätäminen välittömästi menettämättömän kuukautiskierron ja positiivisen raskaustestin avulla. "
Tutkijoiden mukaan levotyroksiinin annoksen suurentaminen noin 30%: lla kahdella lisäannoksella viikoittain - heti kun raskaus on vahvistettu - vähentää huomattavasti äidin kilpirauhasen vajaatoimintaa ensimmäisen kolmanneksen aikana.
Kilpirauhasen toimintaa on seurattava noin kerran kuukaudessa raskauskauden puolivälissä, koska muutamat potilaat saattavat tarvita L-T4-annoksen muutoksia ylläpitääkseen sopivia TSH-pitoisuuksia. "
Tutkimukset ovat osoittaneet, että suurin osa naisista, jotka ovat kilpirauhashormonikorvaushoitoa, tarvitsevat raskauden ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana jopa 50%: n lisäyksen, kun sikiö perustuu äidin omaan tuotantoon tai lääkehoitoon, joka on tärkeä kilpirauhashormoni. Kilpirauhashormoni on tärkeä sikiön neurologiselle kehitykselle, erityisesti ensimmäisen kolmanneksen aikana. Ensimmäisen raskauskolmanneksen jälkeen vauvan kilpirauhasesta tulee kykyä tuottaa kilpirauhashormonia, ja riippuvuus äidin kilpirauhashormonivarastoista vähenee.
> Lähde:
> Leila Yassa, Ellen Marqusee, Rachael Fawcett ja Erik K. Alexander. "Kilpirauhasen hormoni varhainen säätely raskauden aikana (THERAPY) -tutkimus." Journal of Clinical Endocrinology & Aineenvaihdunta . Julkaistu 12.5.2010.