Annosmuutokset saattavat olla tarpeen fetaalisen terveyden varmistamiseksi
Kilpirauhasesi on tärkeä raskauden aikana, koska se säätelee hormonien tuotantoa, nimeltään triiodothyronine (T3) ja thyroxine (T4), joilla kaikilla on ratkaiseva rooli vauvan aivojen ja hermoston kehityksessä.
Ensimmäisen kolmanneksen aikana sikiö riippuu äidin toimituksesta kilpirauhashormonille, joka toimitetaan istukan kautta.
Täyttääkseen tämän tarpeen, äidin kilpirauhasen tuotanto tyypillisesti siirtyy overdrive, mikä laajentuminen itse rauhanen. Tämä ei yleensä ole huomattu eikä raskaus vaikeuta millään tavoin.
Joissakin tapauksissa laajentuminen voi kuitenkin olla havaittavissa kliinisessä tutkimuksessa ja ehdottaa, että naisella on kilpirauhasen vajaatoiminta , kun kilpirauhanen ei ole riittävästi kilpirauhashormonia.
Muutokset kilpirauhasen toimintaan raskauden aikana
Vaikka tavallisissa olosuhteissa raskaus asettaa stressiä kilpirauhasessa. Tarve lisätä hormonituotantoa ylöspäin 50 prosenttia johtaa tyypillisesti rauhanen laajenemiseen. Naisilla, joilla on normaali kilpirauhasen toiminta, rauhanen voi nousta 10 prosenttia. Kilpirauhasen vajaatoiminnasta kärsivillä naisilla voi lisääntyä 20-40 prosenttia.
Beetalumin fyysisen laajentumisen lisäksi hormonituotannossa on tapahtuneita muutoksia, joita lääkärit voivat valvoa verikokeilla.
Tärkein joukko näistä on TSH-testi , joka mittaa kilpirauhasen stimuloivaa hormonia (TSH) veressä. TSH on aivolisäkkeen tuottama hormoni, joka laukaisee T3: n ja T4: n.
Koska normaali kilpirauhasen toiminta on erilainen raskauden aikana, TSH-arvot muuttuvat, kun äiti etenee ensimmäisestä kolmannesta kolmanneksesta.
Tavallisissa olosuhteissa normaali TSH-arvo vaihteli 0,2-4,0 mlU / l.
Jos kilpirauhasen syy voi jostain syystä pysyä raskauden aikana, arvo laskee, mikä osoittaa hypothyroid-tilan. Tällöin korvataan kilpirauhashormonikorvaushoidon korvaavan puuttuvan kilpirauhashormonin korvaamiseksi. Sitten äitiä seurataan säännöllisesti TSH-arvojen arvioimiseksi, tarvittaessa hoidon muuttamiseksi.
TSH: n seuranta raskauden aikana
Monet laboratoriot laativat omat raskauskohtaiset referenssisarjansa TSH: lle, jossa he luulevat, että he pitävät "normaaleina" arvoina jokaisen raskauden aikana. Jos ei, American Thyroid Association (ATI) suosittelee seuraavien valikoimien käyttöä:
- Ensimmäinen trimesteri: 0,1-2,5 mIU / L
- Toinen trimesteri: 0,2-3,0 mIU / L
- Kolmas kolmannes: 0,3-3,0 mIU / L
Jos sinulla on kilpirauhasen sairaus, sinun tulee seurata säännöllisesti koko raskauden ajan . Jos kilpirauhasen tauti esiintyy perheessäsi tai sinulla on oireita taudista, on tärkeää kertoa lääkärillesi, jotta sitä voidaan seurata ja hoitaa asianmukaisesti.
Kilpirauhasen vajaatoiminta
Jos olet kilpirauhasen vajaatoiminta, on tärkeää, että sinua hoidetaan sekä ennen raskautta että raskauden aikana. Jos hoitoa ei hoideta tai hoidosta ei hoideta riittävästi, kilpirauhasen vajaatoiminta voi aiheuttaa kehityshäiriöitä ja motorisia ongelmia lapsellesi.
Jos sinua hoidetaan kilpirauhasen vajaatoimintapotilaille, älä ota oletta, että voit jatkaa tilan hallintaa samalla tavalla. Sinulla voi itse asiassa olla tarpeen lisätä kilpirauhashormonin korvaavan lääkkeen annostusta peräti 50 prosentilla heti, kun raskaus vahvistetaan. Itse asiassa tutkimukset viittaavat siihen, että 50-80 prosenttia hypothyroid-naisista tarvitsee tehdä tämän.
ATA-ohjeiden mukaan nämä korotukset alkavat jo viikkoina 4-6 ja jatkuvat aina viikoihin 16-20 mennessä (jonka jälkeen kilpirauhasen toiminta on tyypillisesti tasaantunut loppuun saakka).
Seurannan osalta kilpirauhasutkimukset on suoritettava neljän viikon välein raskauden ensimmäisellä puoliskolla ja sitten uudelleen viikkojen 26 ja 32 välillä.
Seuraavien lääkkeiden annostusta on vähennettävä ennen raskaustasoa, ja seurantaa seurataan kuuden viikon kuluttua toimituspäivästä.
Hashimoton tauti
Hashimoton tauti , joka tunnetaan myös nimellä Hashimoto's thyroiditis, on autoimmuunisairaus, joka hyökkää ja vähitellen tuhoaa kilpirauhasen. Kilpirauhasen vajaatoiminta on tavallisesti häiriön lopputulos ja hoidetaan samalla tavalla hormonikorvaushoidon avulla.
Hashimoton taudin hoidossa raskauden aikana hoidetaan kilpirauhasen vajaatoiminta, vaikka TSH: n pitämiseksi alle 2,5 mlU / l: ssa olisi kiinnitettävä enemmän huomiota, koska korkeammat tasot liittyvät kaksinkertaiseen verenvuotoriskin kasvuun.
Gravesin tauti
Joissakin tapauksissa nainen saattaa kokea yliaktiivista kilpirauhasen sijaan. Tätä kutsutaan hypertyreoidiksi, joka johtuu usein Gravesin taudista .
Jos jätetään hoitamatta, kilpirauhasen liikatoiminta voi johtaa ennenaikaiseen syntymään tai preeklampsiikkaan (raskauden komplikaatio, jolle on tunnusomaista korkea verenpaine ja elinvauriot). Vauvojen riskit sisältävät alhainen syntymäpaino, nopea syke, synnynnäiset virheet ja muut terveysongelmat. Vaikeammissa tapauksissa voi syntyä kuolemantapaus.
Lisäksi, jos olet raskaana ja sinulla on Gravesin tauti, sinulla on suurempi riski saada vakava hypertyriroidismia, jota kutsutaan kilpirauhasen myrskyksi . Tunnetaan myös nimellä kilpirauhasen kriisi, se johtuu liiallisesta kilpirauhashormonien vapautumisesta, joka aiheuttaa mahdollisesti hengenvaarallisen verenpaineen, kehon lämpötilan ja sykkeen nousun.
Raskauden aikana Graves-tautia hoidetaan tyypillisesti raskauslääkkeellä, jota kutsutaan propyylitiourakkiksi ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana ja toinen kutsutaan metimatsoliksi raskauden jäljellä olevaksi.
Word From
Yksi tärkeä asia on muistaa, että jos olet kilpirauhasen vajaatoiminta ja suunnittelet aktiivisesti raskautta, sinun on keskusteltava lääkärisi kanssa kilpirauhashormonin korvaavan lääkityksen annostuksen säätämisestä hedelmällisyyden optimoimiseksi. Tavoitteena on säilyttää TSH-taso alle 2,5 mIU / L.
Sinun tulisi myös työskennellä lääkärin kanssa vahvistaaksesi raskautesi mahdollisimman aikaisessa vaiheessa, ja sinulla on suunnitelma lisätä lääkitysannostasi ennalta määrätyllä määrällä heti, kun raskaus on vahvistettu.
> Lähde:
> Alexander, E ,; Pearce, E .; Brent, G .; et. ai. "2017 Suuntaviivat American Thyroid Association for diagnoosi ja hoito kilpirauhasen taudin aikana raskauden ja synnytyksen jälkeen." Kilpirauhasen. 2017; 27 (3): 315-389.