Tutkimattomien tai hoitamattomien liiallisen kilpirauhasen vajaatoiminnan raskauden aikana on osoitettu lisäävän riskiä erilaisista haittavaikutuksista, kuten keskenmenon, synnytyksen, ennenaikainen / ennenaikaisen työvoiman ja muiden komplikaatioiden riskin. Kilpirauhasen vajaatoiminta viittaa tyypillisesti tilanteeseen, jossa kilpirauhasen stimuloiva hormoni (TSH) on 10 mIU / l tai enemmän.
Tutkimukset ovat osoittaneet, että naisilla, joilla on jopa lievä tai subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta, määriteltynä TSH - tasoksi, joka on pienempi kuin 10,0 MIU raskauden aikana, saattaa alentaa ennenaikaista synnytystä, varhain keisarileikkauksia ja synnytystä.
Tutkimustuloksia raportoitiin Brightonissa marraskuussa 2016 järjestetyssä Society for Endocrinology vuosikokouksessa, jonka Dr. Peter Taylor teki Cardiffin yliopistosta Walesissa.
Tutkimuksessa arvioitiin yli 13 000 naista, jotka olivat raskaana 12-16 viikon ikäisiä. Tämän ryhmän sisällä 518 oli lievä kilpirauhasen vajaatoiminta, joka tunnetaan myös nimellä subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta . Niistä naisista, joilla havaittiin olevan epänormaali kilpirauhasen toiminta, puolet satunnaisesti annettiin kilpirauhashormonikorvaushoitolääkkeelle levotyroksiinille ja toinen puolet ei saanut hoitoa. Tutkijat analysoivat kuolemanrangaistuksen, vastasyntyneen kuoleman, ennenaikaisuuden (alle 37 viikon kuluttua) ja varhaisten keisarileikkausten osuudet.
Tutkimuksessa todettiin:
- Naiset, joilla oli lievä kilpirauhasen vajaatoiminta, jotka olivat käsittelemättömiä, olivat todennäköisemmin kuolleen syntymän kuin naisilla, joilla oli tavallinen kilpirauhasen toiminta.
- Levotyroksiinilla hoidetuilla kilpirauhashäiriöillä olevilla naisilla oli alhaisempi riski raskauden raskaudelle ja alhainen synnytyksen paino toimitushetkellä sekä varhain keisarileikkaukset.
Ilmoittaessaan tutkimuksen tulokset Dr. Taylor sanoi:
Työmme herättää mahdollisuuden tarjota todellista hyötyä turvallisen, halvan ja vakiintuneen hoidon käyttämisestä yksinkertaistamalla sitä kohdelluilla raskaana oleville naisille. Meidän pitäisi harkita yleistä kilpirauhasen seulontatutkimusta raskauden aikana, koska se verrattiin edullisesti kustannustehokkuuden ja muiden sellaisten ehtojen kanssa, joita tällä hetkellä näytetään.
Dr. Taylor kertoi myös Endocrine Today :
"Olemme osoittaneet, että rajatylittävän kilpirauhasen toiminnan korjaaminen raskaana olevilla naisilla voi olla todellista hyötyä käyttämällä yleisesti käytettyä edullista lääkettä, levotyroksiinia. Tällä on tärkeitä tuloksia, mukaan lukien kuolemantapauksen vähentäminen ja ennenaikaisuus, vaikka tarvitaan lisää tutkimuksia. Se herättää myös mahdollisuuden, että kilpirauhasen vajaatoiminta ja rajaton kilpirauhasen toiminta ovat yleisiä, mutta raskaus on yleinen kilpirauhasen seulonta. Tarvitaan enemmän keskittymistä kilpirauhasen tilaan samoin kuin kilpirauhasen seulontaa. "
Mitä tämä tarkoittaa sinulle
Näillä havainnoilla on useita vaikutuksia raskauden ikäisille naisille ja heidän kohtelevillean lääkäreille.
Pidä optimaaliset tasot ennen raskautta
Jos olet lievästi kilpirauhasen vajaatoiminta ja suunnittelet raskautta, sinun on tiedostettava viralliset ohjeet optimaalisista TSH-tasoista ennen raskautta.
"Kilpirauhasen taudin diagnosointiin ja hoitoon tarkoitetun American Thyroid Associationin ohjeiden mukaisesti" sinun on sovitettava kilpirauhashormonin korvaavan lääkityksen annostus siten, että TSH: n määrä on alle 2,5 mIU / l ennen konstruointia.
Vahvista raskaus mahdollisimman varhain
Huomaa, että asiantuntijat myös neuvoo sinua vahvistamaan raskauden mahdollisimman aikaisessa vaiheessa ja olemaan ennalta suunniteltu suunnitelma lisätä lääkitysannostasi heti kun tiedät olevasi raskaana. Raskaus aiheuttaa nopeasti kilpirauhashormonin kysyntää huomattavasti ja raskauden ja vauvan terveyden suojelemiseksi on tärkeää varmistaa, että sinulla on riittävä kilpirauhashormoni koko raskauden ajan.
Tärkein asia on kehityksen jälkeen ja ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, jolloin kehittymässä oleva vauva tukeutuu täysin sinuun kaiken välttämättömän kilpirauhashormonin suhteen, joka varmistaa vauvan normaalin neurologisen ja fyysisen kehityksen.
Jos raskauden aikana on diagnosoitu lievää tai subkliinistä kilpirauhasen vajaatoimintaa, asiantuntijat suosittelevat, että sinua hoidetaan kilpirauhashormonikorvaushoidolla viipymättä. Tavoitteena on palauttaa kilpirauhasen tasot normaaliksi mahdollisimman nopeasti.
Varmista, että lääkärit noudattavat suuntaviivoja ja käyttävät Narrower-raskauden erityistä TSH-vertailua
Tärkeä tosiasia on tietää, että tavanomaisten lääkäreiden perinteinen vertailualue, jolla diagnosoidaan ja hoidetaan kilpirauhasen vajaatoiminta, on huomattavasti kapeampi raskauden aikana . Vaikka useilla laboratorioilla on ylempi vertailualueen raja-arvot, jotka vaihtelevat 4,0-6,0 mIU / l 4,5, suuntaviivat suosittelevat, että raskauden aikana sinun TSH-tasosi on pidettävä ensimmäisen raskauskolmanneksen ajan 0,1 - 2,5 mIU / l, 0,2 - 3,0 mIU / L toisen kolmanneksen aikana ja 0,3 - 3,0 mIU / L kolmannella kolmanneksella.
> Lähteet:
> Stagnaro-Green, Alex, et ai. "American Thyroid Associationin ohjeet kilpirauhasen taudin diagnosointiin ja hoitoon raskauden ja synnytyksen aikana". Kilpirauhasen. Volume 21, Number 10, 2011 (Online)
> Taylor PN, et ai. Tiivistelmä # OC6.3. Esitetty: Society for Endocrinology Annual Conference; Marraskuu 7-9, 2016; Brighton, Yhdistynyt kuningaskunta.