Kilpirauhasen stimuloiva hormoni (TSH) on veritesti, jota käytetään sekä kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosoinnissa että hoidossa. Kuitenkin henkilön TSH-tuloksen tulkinta voi olla hieman hankala, koska keskustelu siitä, mikä on "normaali" ja "optimaalinen" TSH-taso on.
Mikä on "normaali" TSH-taso?
Useimmissa laboratoriossa "normaali" TSH-taso on noin 0,4 tai 0,5 - 4,5 tai 5,0 milli-kansainvälistä yksikköä litrassa (mU / L).
Asiantuntijoiden keskuudessa on kuitenkin keskustelua tästä alueesta.
Esimerkiksi jotkut asiantuntijat väittävät, että normaalin TSH: n ylärajan tulisi olla alhaisempi (noin 2,5 mU / l), koska suurin osa nuorista, euthyroidisilta aikuisilta on TSH-arvo 0,4 - 2,5 mU / l.
Tämän alueen muuttamisen ongelma on se, että se merkitsisi useiden ihmisten aloittamista kilpirauhashormonikorvaushoidoilla.
Lisäksi monet lääkärit noudattavat ikäkohtaisia TSH-tasoja, eli he uskovat, että normaalin ylärajan vanhemman henkilön on oltava yli 4,5 - 5,0 mU / l. Tämä johtuu siitä, että kun ihmiset vanhentuvat, heidän TSH: nsa luonnollisesti nousee.
Mikä on "optimaalinen" TSH-taso?
Jos potilaalla on ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta , optimaalisen TSH-tason määrittäminen vaatii tarkkaa harkintaa.
Samalla kun ajatellaan, että TSH: n saavuttaminen "normaalin" vertailualueen sisällä on ihanteellinen, on tosiasiallisesti myös muita hoitotavoitteita (paitsi TSH-taso).
Näihin hoidon tavoitteisiin kuuluvat:
- Oireiden paraneminen
- Lyhennetään kilpirauhasen laajentumista, jota kutsutaan myrkkyksi (jos sitä esiintyy)
- Ylihuollon välttäminen (nimeltään iatrogenic thyrotosis)
Esimerkiksi jos henkilöllä on TSH, joka kuuluu tavanomaisten ylärajoihin ja heillä on hypyroid oireita (esimerkiksi ummetus tai kylmä-intoleranssi), lääkäri voi lisätä kilpirauhashormonin korvaavan lääkityksen annosta tavoitteenaan alempi TSH (joka on lähempänä 1,0 mU / l).
Tämä on järkevä lähestymistapa, koska se on tapa hoitaa potilasta, ei vain numeroa.
Jopa niin, saatat ihmetellä, miksi lääkärit eivät aina kohdista TSH: ta "normaalin" alapäähän.
Ikä
Totuus on, että tiettyjen ihmisten kohdalla alempi TSH-taso (0,4 - 2,5mU / l) on optimaalinen nuorille ja keski-ikäisille. Tämä johtuu siitä, että tutkimukset ovat osoittaneet, että väestössä yhdeksän kymmenestä ihmisestä on TSH-taso 1,4 mU / l.
Mutta iäkkäillä ihmisillä (65 tai 70-vuotiailla tai sitä vanhemmilla) TSH: n tavoite 3,0-6,0 mU / l on tarkoituksenmukaisempi ottaen huomioon TSH: n luonnollisen ikäihmisen nousun.
Terveysriskit
Aikuisten ikä huomioon ottaen lääkäri voi myös harkita taustalla olevaa lääketieteellistä historiaa (kuten jos sinulla on sydänvaivoja), sillä on olemassa terveysriskejä, jotka liittyvät henkilön kilpirauhasen yliihoittumiseen.
Itse asiassa kilpirauhashormonin korvaaminen voi aiheuttaa sydänvaivoja, joita kutsutaan eteisvärinäksi (tämä tapahtuu yleisemmin iäkkäillä ihmisillä) ja / tai luukatoa (tämä koskee erityisesti postmenopausaalisia naisia).
Word From
Kun olet diagnosoitu kilpirauhasen vajaatoiminta, optimaalisen tai tavoitellun TSH-tason määrittäminen voi viedä aikaa ja kärsivällisyyttä, kun lääkäri ja lääkäri selvittävät eri tekijöitä, kuten oireitasi, yleistä terveyttäsi ja ikäsi.
Loppujen lopuksi, ole helppoa, että löydät oikean annoksen lääkitystä hallita kilpirauhasen vajaatoiminta.
Jäljellä on keskityttävä hyvinvointiisi ja terveellisiin tottumiin, kun liikutat kilpirautaa.
> Lähteet:
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbarin Kilpirauha, 10. painos. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Jonklaas, J et ai. "Kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitoon tarkoitetut ohjeet: valmistettu American Thyroid Association Task Force -yhdistelmä kilpirauhasen hormonikorvaushoidosta (2014)". Kilpirauhasen 24 (12): 1670 - 1751, 2014.
> Ross DS. (2018). Ensisijaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito aikuisilla. Cooper DS, toim. Ajantasalla. Waltham, MA: UpToDate Inc.