Onko sinulla laajentunut kilpirauhas? Jos lääkärisi on diagnosoinut sinulle kilpirauhanen, kilpirauhasen tai kilpirauhasen laajentumisen, joka tunnetaan nimellä goiter, haluat lisätietoja kilpirauhasen oireista, oireista, testeistä ja hoidoista.
Mikä on Goiter?
Termi goiter viittaa mihin tahansa tilanteeseen, jossa kilpirauhasesi on tullut epänormaalisti suurentuneeksi.
Normaali kilpirauhasen kilpirauhasen paino on noin unssia eikä sitä näy ulkoisesti. Mutta lyönti, kilpirauhasen laajentuminen tarpeeksi, niin että muutos on havaittavissa ultraäänellä tai röntgensäteillä, ja joissakin tapauksissa kaulasi voi näkyä näkyvästä palan tai pullistuman.
Voiteluaine voi esiintyä useissa tilanteissa:
- kun kilpirauhasesi tuottaa liikaa kilpirauhashormonia (hypertyreoosi)
- kun kilpirauhasesi ei tuota riittävästi kilpirauhashormonia (kilpirauhasen vajaatoiminta)
- kun sinulla on autoimmuuni kilpirauhasen sairaus - Gravesin tauti tai Hashimoton tauti - joka aiheuttaa tulehdusreaktiota kilpirauhasessa
- kun sinulla on yksi tai useampi kilpirauhasen nodula
- kun sinulla on taustalla oleva kilpirauhassyöpä
- kun jodit ovat puutteellisia
Yleiset merkit ja oireet Goiter
Merkkejä huulet ovat:
- kaulan laajentuminen
- näkyvä nurjahdus tai turvotus kaulan alueella
Huomaa kuitenkin, että jotkut lyöntitilanteet eivät välttämättä ole ulkoisesti näkyviä, ja ne voidaan havaita vain kuvantamistesteillä.
Oireita goiter ovat:
- arkuus kosketuksiin
- tunne täyteyttä kaulassa
- tunne paineita henkitorvisi tai ruokatorven
- nielemisvaikeuksia tai tunne, että ruoka on kurkussa
- hengenahdistus tai hengitysvaikeudet, erityisesti yöllä
- yskiminen
- käheys
- epämukavuus turtlenecks, solmiot ja huivit
Joissakin tapauksissa sinulla voi olla kilpirauhasen vajaatoiminta tai kilpirauhasen vajaatoiminta oireita, jotka liittyvät lyöntiin.
Joissakin tapauksissa lyönti saattaa aiheuttaa oireita.
Testit ja menettelyt diagnosoimaan Goiter
Pahoinvoinnin havaitseminen tehdään useimmiten visuaalisesti tai manuaalisesti lääkärisi kliinisessä tutkimuksessa . Joissakin tapauksissa lyöntiä voidaan havaita kuvantamistesteissä.
Kun lyönti on havaittu, seuraava vaihe on arvioida syy ja selvittää, mikä kilpirauhasen epänormaalius on aiheuttanut laajentumisen. Tämä arviointi sisältää tyypillisesti avain kilpirauhasen testeihin, mukaan lukien TSH, Free T4, Free T3 ja kilpirauhasen vasta-aineiden tutkimukset Hashimoton (kilpirauhasen peroksidaasivasta-aineiden / TPO) ja Gravesin taudin (kilpirauhasta stimuloivien immunoglobuliinien / TSI: n) tutkimiseksi. Joditasoja voidaan myös arvioida jodin puutteen tarkistamiseksi.
Lääkäri voi myös tilata kuvantamistutkimuksia, kuten ultraääni-, magneettikuvaus-, CT-tutkimusta tai kilpirauhasen oton tutkimusta, arvioimaan lyönnin laajuutta, selvittämään, vaikuttaako se hengitys- tai nielemisvaikeuksiin ja onko sinulla noduleita.
Goiter Treatments
Ruoansulatuskanavan hoito riippuu syystä ja oireista.
- Jos sinulla on pieni pillu, jolla ei ole oireita eikä mikään muu taustalla oleva kilpirauhan sairaus, lääkäri voi suositella säännöllistä seurantaa ilman hoitoa.
- Jos lyönti johtuu jodin puutteesta, sinulle annetaan jodin lisäravinteet. Tämä yleensä hidastaa tai lopettaa kasvun, ja se voi pienentää pillua hieman, mutta usein ei täysin.
- Jos pilleri liittyy hypothyroidismiin, kilpirauhashormonikorvaushoito saattaa hidastaa tai pysäyttää rauhasten kasvua. Se ei kuitenkaan voi pienentää tolppasi.
- Jos pilleri liittyy Gravesin taudin aiheuttamaan kilpirauhasen liikatoimintaan, käsittely, mukaan lukien radioaktiivinen jodi tai kilpirauhassyövän aiheuttama lääke voi hidastaa tai pysäyttää rauhasen laajenemisen ja kutistaa kutinaa.
- Jos pillusi jatkaa kasvuaan kilpirauhasen hoidon aikana, oireet ovat heikentäviä, tai pillua on kosmeettisesti ruma, lääkärit todennäköisesti suosittelevat leikkausta, joka tunnetaan nimellä tiroidectomia.
Mitä ovat kilpirauhasen nodules?
Kilpirauhasen kyhmyt ovat kilpirauhasen turvotusta tai kohinaa. Nodules voivat olla kiinteitä tai nestemäisiä kystat. Kilpirauhasen nodules ovat erittäin yleisiä, ja arvioidaan, että puolet väestöstä on ainakin yksi nodule, vaikka useimmat eivät ole tietoisia siitä. Kilpirauhasen nodules ovat myös yleisempiä kuin ikäsi, ja on arvioitu, että 70-vuotiailla 70 prosentilla ihmisillä on vähintään yksi kilpirauhasen nodula.
Noduleja voi esiintyä useista syistä:
- Kilpirauhasen syöpä. Tämä on kilpirauhassyövän vähiten yhteinen syy, ja noin 95 prosenttia kaikista kilpirauhasen noduleista ei ole syöpä.
- Autoimmuuni kilpirauhasen tilat, kuten Hashimoton ja Gravesin tauti, jotka aiheuttavat rauhasen tulehdusta ja aiheuttavat nodules.
- Normaalin kilpirauhasen kudoksen kasvu. Tätä kutsutaan kilpirauhasten adenoomaksi, eikä se yleensä ole syöpä tai sitä pidetään vakavana, ellei solmu aiheuta oireita sen koon vuoksi.
- Jodin puute. Tämä voi laukaista kehon kehon yhdessä lyönnin kanssa.
- Monikasvuinen kitara, joka tunnetaan myös myrkyllisenä adenomana, jossa on useita solmuja. Tyypillisesti nämä nodulit tuottavat kilpirauhashormonin ja voivat aiheuttaa hypertyreoosia.
Yleiset oireet kilpirauhasen nivelistä
Joissakin tapauksissa, jos sinulla on erittäin suuri nodula tai se on lähellä ihon pintaa, se saattaa näkyä ulkoisesti tai se voi tuntua lääkärisi manuaalisen arvioinnin avulla. Monet solmukohdat eivät kuitenkaan ole näkyviä tai tuntuvia, ja ne voidaan havaita vain kuvantamistesteillä.
Monissa tapauksissa silmät eivät aiheuta ilmeisiä oireita. Mutta kun kilpirauhasen nodules aiheuttavat oireita, joitain yleisiä ovat:
- sydämentykytys
- unettomuus
- laihtuminen tai painonnousu
- levottomuus
- vapina
- väsymys
- masennus
- herkkyys kaulassa
- nielemisvaikeuksia
- tunne täyteyttä tai arkuutta kaulassa
- käheys
Testit ja menettelyt kilpirauhassyövän diagnosoimiseksi
Kun kilpirauhasen noduli havaitaan, lääkärisi arvioi useita avainkysymyksiä:
- Onko kyhmy tekee liikaa kilpirauhashormonia ja aiheuttaa kilpirauhasen liikatoimintaa?
- Onko nivelrikko heikentänyt kilpirauhasen kykyä tuottaa tarpeeksi kilpirauhashormonia ja aiheuttaa kilpirauhasen vajaatoimintaa?
- Onko sinun nodule syöpä?
- Onko sinun nodula vaikuttava hengittämiseen tai nielemiseen?
Arvioinnin ensimmäinen vaihe on tyypillisesti verikokeiden paneeli, mukaan lukien TSH, vapaa T4, vapaa T3 ja vasta-aineetestit Hashimoto- ja Graves-taudille. Tämä voi auttaa määrittämään, onko nivelissä hypertyreoosi tai kilpirauhasen vajaatoiminta.
Seuraava vaihe on tyypillisesti kilpirauhasen kuvantamistutkimukset , jotka voivat sisältää ultraäänen, MRI: n, CT-skannauksen tai radioaktiivisen jodin sisäänoton skannauksen. Ne suoritetaan usein kehon koon ja ominaisuuksien arvioimiseksi ja tunnistavat epäilyttävät ominaisuudet, jotka vaativat lisätutkimuksia. Jotkut kuvankäsittelyn ominaisuuksista, joita pidetään epäilyttävinä, ovat:
- solitary nodule (versus useita noduleita)
- mikrokalkkaisuuden esiintyminen kynsissä
- kooltaan yli 2 cm
- solmun kiinteä koostumus
- "kylmä" ominaisuuksia otteen testissä, mikä tarkoittaa, että solmu ei ime jodia tai tuottaa kilpirauhashormonia
- nodulan nopea kasvu
Jos koloa pidetään epäilyttävänä, seuraava vaihe on tyypillisesti hieno neula-aspiraatio (FNA) -biopsi . Tässä testissä neula lisätään ultrasoundin tavallisesti ohjattuun solmuun - näytteen ottamiseksi patologiseen analyysiin. Yksi tai useampia näytteitä voidaan tarvita perusteelliseen testaukseen. Tyypillisesti FNA: t suorittavat endokrinologit, sytopatologit tai kirurgiat. Solut tutkitaan ja arvioidaan sytopatologin avulla. Monet FNA: t suoritetaan lääkärin vastaanotolla, vaikka jotkut voidaan tehdä avohoidossa sairaalassa tai leikkauskeskuksessa.
On tärkeää, että lääkäri, jolla on FNA: n suorittaminen, on laaja kokemus, jotta varmistetaan, että menettely tuottaa parhaat mahdolliset näytteet. Prosenttiosuus FNA-biopsia-tuloksista katsotaan ei-diagnoosiksi, ts. Niitä ei voida lainkaan käyttää, ja niitä on muutettava; tulos todennäköisemmin tapahtuu, kun vähemmän kokeneet lääkärit tekevät näytteenoton. Kilpirauhasen FNA pääasiallinen riski on verenvuoto tai verenvuoto. Mutta kokenut lääkäri, tämä riski on pieni, ja kilpirauhasen FNA yleensä pidetään turvallisena, lähes koskaan aiheuttanut komplikaatioita.
Yksi turhauttavimmista haasteista on, kun FNA-tulokset tulevat takaisin "epäluotettaviksi" tai "määrittelemättöminä". Tässä tapauksessa patologian arviointi ei voi sulkea pois syöpätapahtumaa. Tavallinen seuraava vaihe tässä tilanteessa on tiroidectomia - leikkaus kilpirauhasen poistamiseksi , jonka arvioidaan lopullisesti diagnosoivan tai sulkeneen pois kilpirauhassyövän.
Kun kilpirauhassyöpää ei löydy, mikä tapahtuu suurimmassa osassa tapauksista, potilaan on elettävä elinikäisellä hypothyroid-hoidolla, kun muutoin on tarpeeton tiroidectomia.
Yhdysvalloissa arvioidaan vuosittain lähes puolen miljoonan FNA-biopsia, ja jopa 30 prosenttia niistä palaa määrittelemättömäksi tai epätäsmälliseksi. Vain 20-30 prosenttia epäonnistuneista noduleista havaitaan olevan pahanlaatuisia.
Sinun tulisi siis olla tietoinen Afirma-kilpirauhasen FNA-analyysistä , joka jos se tehdään alkuperäisen biopsian aikana, eliminoi lähes kaikki epäolennaiset ja määrittämättömät FNA-tulokset. Huomaa, että sinun on varmistettava, että lääkäri käyttää tätä järjestelmää ennen FNA: n aikataulua tai etsi lääkäriltä, joka toimii tämän testauksen kanssa.
Kilpirauhasen nodulihoidot
Jos kudoksen on todettu olevan syöpä, seuraava vaihe on kirurginen poisto ja sen jälkeinen hoito, joka perustuu syövän tyypin ja vaiheen diagnosointiin.
Jos sinulla on nälkäkohtia, jotka ovat kosmeettisesti ruma, tai ne heikentävät kykyä niellä tai hengittää, leikkausta suositellaan usein.
Jos hyvänlaatuisen solmun oireita ei ole liikaa kilpirauhasen liikatoimintaa tai kilpirauhasen vajaatoimintaa, sitä seurataan säännöllisesti ultraäänellä ja lääkärintarkastuksella.
Tyypillisesti kilpirauhasen vajaatoiminnasta kärsivälle hyvänlaatuiselle kudokselle hoito on määrättävä kilpirauhashormonikorvaushoidosta. Tämä voi auttaa kutistumaan kyhmyä jonkin verran tai estämään sen kasvavan. Jos nodula kasvaa edelleen, lääkäri voi biopsia sen uudelleen, suositella kirurgista poistoa tai suosittelee hoitoa, kuten pernaanista etanoli-injektiota (PEI), nielemiseen, mikä voi auttaa kutistumaan.
Jos hyvänlaatuisen solmun tai myrkyllisen adenoman yhteydessä on hypertyreoosi, hoito on tyypillisesti kilpirauhasen lääkitystä tai joissakin tapauksissa radioaktiivista jodin ablaatiota tai leikkausta, riippuen hypertyreoidista, vastauksesta lääkkeisiin ja muihin lääkärin määrittämiin tekijöihin .
Word From
Muista, että vaikka kilpirauhassyövän riski on hyvin pieni, kaikkien keuhkoputkien on arvioitava lääkäri, jotta vähäinen riski siitä, että ne ovat syöpää aiheuttavat.
> Lähteet:
> Braverman L, Cooper D. Werner & Ingbarin kilpirauhasen kymmenes painos. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Haugen B. et. ai. "2015 American Thyroid Association Management -ohjeet aikuisille potilaille, joilla on kilpirauhasen nodules ja erilainen kilpirauhasen syöpä / American Thyroid Association Guidelines Työryhmä kilpirauhasen nodules ja erilainen kilpirauhasen syöpä." Kilpirauhasen . Volume 26, numero 1, 2016. DOI: 10.1089 / thy.2015.0020