Onko Xopenex parempi kuin Albuterol?
Xopenex (levalbuteroli) on inhaloidut lääkkeet akuutin astman oireiden hoitoon , mukaan lukien yskä, hengityksen vinkuminen, hengenahdistus ja rintakehän tiheys. Xopenex toimii rentouttamalla sileitä lihaksia keuhkoihin, yleensä muutaman minuutin kuluessa lääkityksen ottamisesta. Xopenexia on saatavana sekä inhalaattorina että nebulisaattorikoneella toimitettavassa liuosmuodossa.
Xopenex on albuterolin aktiivinen isomeeri (kutsutaan R-albuteroliksi tai levalbuteroliksi). Lääkkeiden kemialliset rakenteet ovat toistensa peilikuvien seoksena (kutsutaan raseemiseksi seokseksi), ja vain yksi näistä muodoista on aktiivinen lääkitys. Ei-aktiivinen muoto (kutsutaan S-albuteroliksi tai dextroalbuteroliksi) ei ole tarkoituksenmukaista, paitsi että se "pääsee tielle" aktiivisen muodon ja voi silti vaikuttaa haittavaikutuksiin. Tämä oli tarkoitus, miksi Xopenex kehitettiin - parantamaan albuterolin toimintaa vähentäen samalla sivuvaikutuksia.
Onko Xopenex parempi kuin Albuterol astmasta?
Se ei ole täysin selvä. Kun Xopenexia kehitettiin ensimmäisen kerran, eläinkokeet osoittivat, että S-albuteroli aiheutti tulehduksen keuhkoihin, mikä voisi mahdollisesti pahentaa astmaa. Lisäksi ajateltiin, että kun otetaan enemmän raseemista albuterolia (R- ja S-albuteroli-isomeerien seos), S-albuterolisomeeri kertyy keuhkoihin ja johtaa sileiden lihasten supistumiseen keuhkoihin, mikä pahentaa astman oireita .
Tämän vuoksi Xopenexin odotettiin toimivan paremmin astman oireiden hoidossa kuin raseemisella albuterolilla.
Aikaisemmat tutkimukset osoittivat, että Xopenex oli parempi hoidettaessa astmaa kuin albuterolilla, koska vähemmän Xopenexia tarvitaan astman oireiden hallintaan kuin vertailukelpoiset albuterolin määrät. Koska Xopenex on albuterolin aktiivinen puoli, voidaan olettaa, että puolet Xopenex-annoksesta vastaa kaksinkertaista albuterolin annosta; kuitenkin nämä tutkimukset osoittivat, että vain neljäsosa albuterolin annosta tarvitaan saman tuloksen saavuttamiseksi käytettäessä Xopenexia.
Tämän ajateltiin johtuvan S-albuterolisomeerin puutteesta Xopenexissä, joka toimi R-albuterolisomeeria vastaan.
Viimeaikaiset Xopenex-tiedot, mutta yleiskatsaus kaikkiin saatavilla oleviin tietoihin, viittaa siihen, että Xopenex ei ole parempaa astman hoidossa kuin olisi odotettavissa. Xopenexin annos, joka tarvitaan samaan tulokseen astman hoidossa, näyttää olevan noin puolet, mikä on odotettavissa, koska se sisältää aktiivisen isomeerin (R-albuterolin). S-albuterolisomeeri näyttää olevan inertti, mikä tarkoittaa, että se ei toimi astman oireiden hoidossa tai sitä vastaan.
Onko Xopenexilla vähemmän sivuvaikutuksia kuin Albuterolilla?
Albuterolin tiedetään aiheuttavan tiettyjä haittavaikutuksia, kuten lihasten vapinaa, jitterinessa, sydämentykytystä ja sydämen sykettä. Xopenexin aiemmat tutkimukset viittasivat siihen, että koska vähemmän hyötyä lääkkeestä tarvitaan saman hyödykseen kuin albuterolilla, harvemmin sivuvaikutuksia esiintyi. Lisäksi alun perin katsottiin, että S-albuterolisomeeri oli ensisijaisesti vastuussa useista albuterolin sivuvaikutuksista ja siksi Xopenex, joka ei sisällä S-albuterolisomeeriä, aiheuttaisi muutamia sivuvaikutuksia.
Viimeaikaiset tutkimukset viittaavat kuitenkin siihen, että Xopenexin sivuvaikutukset ovat samat kuin albuterolilla, koska se on itse asiassa albuterolin aiheuttamien sivuvaikutusten aiheuttama R-albuterolisomeeri.
S-albuterolisomeeri on inertti, ts. Se ei vaikuta sivuvaikutuksiin. Xopenexin pakkausselosteessa todetaan, että edellä mainittujen haittavaikutusten määrä on samanlainen kuin vastaavilla Xopenex- ja albuterol-annoksilla.
Opi käyttämään ja puhdistamaan Xopenex-inhalaattoria .
Lähteet:
Xopenex-pakkaussisara [PDF]. Sepracor-yhtiö. Käytetty 13.1.2011.
Ahrens R, Weinberger M. Levalbuterol ja Racemic Albuterol: Onko terapeuttisia eroja? J Allergy Clin Immunol. 2001; 108: 681-4.
Milgrom H, Skoner DP, Bensch G et ai. Matala-annos levalbuteroli lapsilla, joilla on astma: turvallisuus ja tehokkuus verrattuna lumelääkkeeseen ja rasema-albuteroliin. J Allergy Clin Immunol. 2001; 108: 938-45.
Lötvall J, Palmqvist M, Arvidsson P, et ai. R-Albuterolin terapeuttinen suhde on verrattavissa RS-Albuterolin riskiin astmaattisilla potilailla. J Allergy Clin Immunol. 2001; 108: 681-4.