Yhteinen huuhtelu ei enää ole suositeltavaa hoidettaessa polven nivelrikkoa
1970-luvulla oli yleistä kuulla niveltulehduksen potilaasta, joka oli joutunut niveltulehdukselle ja yhteishoitolla. Vuosikymmeninä myöhemmin yhteinen huuhtelu ei ole yhtä yleistä. Itse asiassa yhteishoitoa ei ole lueteltu suositelluissa polven nivelrikon hoidoissa .
Mikä on yhteinen lavage?
Osteoartriitissa, kun rusto hajoaa, kudoksen, ruston ja hajoamis- entsyymien bittiä voidaan jättää nivelen sisään.
Kiteissä voi olla myös yhteisiä tai niveltyviä kiteitä . Yhteinen huuhtelu on menettely, joka huuhtoutuu irtoavasta kudoksesta tai roskista yhteistilasta.
Menettelyyn liittyy pienien putkien työntäminen liitokseen yhdessä tai useammassa kohdepaikassa. Yhteisiä huuhteluja on kolme tyyppiä:
- Vuorovesi-kastelu-yhteinen huuhtelu - käyttää yhdestä pistokohdasta yhteyteen ruiskuttamalla nestettä ja vetämällä nestettä.
- Ei-arthroscopic joint huuhtelu - käyttää kaksi pistettä tuloa yhteiseen, yksi pistää nestettä ja toinen nostaa nestettä. Silmämääräinen silmämääräinen tarkastus tapahtuu.
- Artroskooppinen yhteishoito - yhteishoito ja silmämääräinen tarkastus nivelellä (artroskooppi) .
Yhteishuuhtelun aikana liitoksella ruiskutetaan suola- ja vesipesu (ts. Suolaliuos), ja yhteinen neste valutetaan ulos liitoksesta. Injektointi- ja tyhjennysaika voidaan toistaa useita kertoja. Teoreettisesti, roskista irtoaminen vähentää tulehdusta ja nivelkipua.
Yhteisen huuhtelun tehokkuutta on kyseenalaistettu ja tutkittu.
Tutkimukset ristiriidassa yhteisten lavageiden tehokkuudesta
Seitsemän kliinisen tutkimustyön Cochrane-tutkimuksessa, johon osallistui 567 potilasta, tutkijat totesivat, että yhteishoito ei tuota merkittävää hyötyä polven osteoartriittia sairastaville kivunlievityksen tai nivelreuman parantamisen kannalta.
Kolme seitsemästä tutkimuksesta käsitteli niveltulehduksen yhteishoitoa. Kaksi tutkimusta sisälsi ei-artroskooppista yhteishoitoa, ja loput kaksi olivat vuorovesi-kastelua.
Cochrane-tutkimuksen havainnot ovat ristiriidassa vuonna 1999 julkaistussa tutkimuksessa, joka julkaistiin niveltulehdus- ja reumatismissa . Tässä tutkimuksessa 98 potilasta, joilla oli tibiofemoraalinen polven osteoartriitti, otettiin 6 kuukauden tutkimukseen ja satunnaisesti annettiin yksi neljästä hoidosta: intraartikulaarinen plasebo, intraartikulaariset kortikosteroidit , yhteishoito ja intraartikulaarinen plasebo, sekä yhteishoito ja intraartikulaariset kortikosteroidit. Tulokset osoittivat, että lumelääkkeeseen verrattuna sekä intraartikulaariset kortikosteroidit että yhteishoito lievensivät merkittävästi kipua - mutta ei parantunut toiminta. Kortikosteroidi sisälsi lyhytkestoista kivunlievitystä, kun taas yhteishoito hyödytti jopa 24 viikkoa.
Vuonna 2008 American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) julkaisi 22 suositusta oireiden polven nivelrikon hoidossa . Selkärangan nivelkipu ei ole suositeltava oireenmukaisen polven nivelrikon hoidossa. AAOS: n mukaan ei ole näyttöä merkittävistä eduista.
Toinen tutkimus, joka julkaistiin vuoden 2004 reumasairauksien tutkimuksissa, huomautti, että yhteisten huuhtelun yhteydessä ei voi olla hyötyä, mutta menettelyyn liittyvät komplikaatiot ovat mahdollisia.
Pseudogout on mahdollinen komplikaatio niveltulehduksen yhteydessä potilailla, joilla on konduskalsinoosi . Vaurio pseudogout -taudinaiheuttajilla ja / tai kiteissä oleville henkilöille oli ennen viemättä 5 kertaa suurempi kuin riskitekijällä.
Kuten minkä tahansa pistoksen yhteydessä, myös yhteinen huuhtelu voi aiheuttaa infektioita. Keskustele kaikki hoitovaihtoehdot lääkärisi kanssa. Yhdessä painotetaan etuja ja riskejä ja tehdään tietoinen päätös.
Lähteet:
Yhteinen huuhtelu polven nivelrikkoon. Reichenbach S. et ai. Cochrane-tietokannan järjestelmällinen tarkastelu. 2010 12.5. (5): CD007320.
Yhteisen huuhtelun ja steroidien ruiskutuksen vaikutukset polven nivelrikkoon sairastavilla potilailla: monikeskustutkimuksen, satunnaistetun, kontrolloidun tutkimuksen tulokset. Ravaud P. Arthritis & Reumatism 42 (3): 475 - 82. 01.3.1999.
Polven osteoartriitin hoito (Nonarthroplasty). Richmond, John MD. Journal of the American Academy of Orthopedic Surgeons 17 (9): 591-600. Syyskuu 2009.
Yhteinen huuhtelu ja pseudogout. Pasquetti P. et ai. Rheumatic Diseases -artikkelit. 2004; 63: 1529-1530