18 Vaihtoehto polven korvauskirurgiaan
Polven nivelrikko voi viedä sinut ylös, kirjaimellisesti ja kuvitteellisesti. Ei vain kipu ja jäykkyys vaikeuttavat sujuvaa kulkua, mutta polvin nivelrikon hoito voi olla hämmentävä. On monia tapoja käsitellä tätä ehtoa. Jotkut pitävät turvallisina ja tehokkaina American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS), ja jotkut eivät ole, joten voi olla hyödyllistä saada tunne, mitä hoitoja suositellaan ja jotka eivät ole niin kuin sinä ja lääkäritsi lajittelevat mahdollisuuksien mukaan .
Tässä on, mitä American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) kertoo noin 18 polvin nivelrikonkäytöstä , joka perustuu erilaisiin todisteisiin. Ne lopettavat polven korvaamisen, mutta muista, että se voi olla paras hoitovaihtoehto sinulle. Ennen kuin luet, tarkista, että AAOS-ohjeet koskevat ihmisiä, joilla on polven nivelrikko, kuten nivelkipu ja jäykkyys . Niitä ei ole tarkoitettu suosituksiksi niille, joilla on ollut polven röntgensäteitä, jotka osoittavat yhdistelmähoidon näyttöä mutta joilla ei ole oireita.
Suositeltavat hoitot polven nivelrikkoon
1. Kuntoutus, koulutus ja hyvinvointi. Tämä sisältää osallistumisen itseohjausohjelmiin ja tekemään muutoksia aktiviteetteihin, kun mahdollista suojaamaan niveliäsi (esimerkiksi kävelemällä tai uimalla sen sijaan, että käytät sydänkoulutusta).
2. Kivunlievityksen lääkitys. Suun kautta otettavia ja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID) suositellaan kivun ja tulehduksen lievittämiseksi.
Reseptilääkkeiden opioidi narkoottinen tramadoli saa myös korkeita AAOS-luokituksia polven nivelrikon kipuun.
3. Laihtuminen. Jos olet ylipainoinen ja olet määrittänyt, että painoindeksi on suurempi kuin 25, voit hyötyä siitä, että menetät 5 prosenttia kehon painosta ja pidät pienemmän painon ruokavalion ja liikunnan avulla.
4. Sivusuuntaiset koronkiilat. Nämä ovat pohjalliset, jotka nostavat jalkaosan ulkoreunaa polven nivelen toimivuuden muuttamiseksi. AAOS korostaa, että se ei suosittele sivuseinätyynyjä keskivartalon polven osteoartriittia sairastaville.
5. Neulan huuhtelu. Tämä on käytäntö puhdistaa yhteinen. AAOS ei suosittele sitä, vaan sanoo lääkäreiden olevan etsimässä uutta tutkimusta. Yksi korkealaatuisesta tutkimuksesta ei löytynyt mitattavissa olevaa hyötyä.
6. tibiaalinen osteotomia. Vaikka testiä tukevat tutkimukset, joissa sääriluun kappale (toinen polven nivelpohjan muodostavista alaosista koostuvista luista) poistetaan, on heikkolaatuisia, AAOS ei suosittele sitä.
Kohtelemattomia todisteita
7. Fysikaaliset aineet, mukaan lukien elektroterapiatavat. Näihin kuuluvat transkutaaninen sähköinen hermostimulaatio (TENS); lyhytaaltoinen diathermy; inferential current; musikaalisesti moduloidun sähkömagneettisen kentän (TAMMEF) terapeuttinen käyttö; ja ultraääni. Näistä ultrasoundilla on useimmat todisteet siitä, että se voi olla tehokas, mutta yleisesti ottaen on olemassa liian vähän konkreettista tutkimusta, jotta voidaan täysin arvioida tällaisia hoitoja AAOS: n ohjeiden mukaan.
8. Manuaalinen hoito. Tämä sisältää kiropraktioterapia, myofaksiaalisen vapautumisen ja ruotsalaisen hieronnan. AAOS ei ole eikä näitä hoitoja vastaan tai ei.
9. Polvinivel. Esimerkki polvinivelistään on välikappaleen purkulaite, joka on suunniteltu ottamaan stressiä pois sisäpinnasta jollakin, jolle on kohdistettu niveltulehdus. Polvinivelen tehokkuustutkimukset eivät osoita, ovatko ne hyödyllisiä vai eivät.
10. Acetaminophen, opioidit ja kipulääkkeet. Vaikka näyttöä siitä, että tulehduskipulääkkeet ovat tehokkaita polven osteoartriitin hoidossa, tuomaristo on edelleen muiden kuin NSAID-lääkkeiden (lukuun ottamatta tramadolia).
11. Injektoidut kortikosteroidit. Kortikosteroidit ovat injektoidaan haavoittuneeseen liitokseen. On epäselvää, kuinka hyödyllistä tämä hoito voi olla polven nivelrikkoon.
12. Biologiset injektionesteet: Ei eikä injektionesteisiin, joissa on kasvutekijä tai verihiutaleiden rikkaus.
13. Artroskopinen osittainen menisektomia : Jos sinulla on oireita revittyä meniskiä tai löysää kehoa, he eivät voi suositella tätä menettelyä vastaan tai sitä vastaan.
Hoidot, joita ei suositella
14. Glukosamiini ja kondroitiini. Vaikka glukosamiini ja kondroitiini ovat molempia aineita, esiintyy luonnossa nivelissä, AAOS suosittelee voimakkaasti ottamasta niitä ravintolisiksi polven nivelrikon hoidossa.
15. Viskosupplementti. Tämä hoito sisältää hyaluronihapon ruiskutuksen, joka on tärkeä osa niveltenestettä, joka vaimentaa ja voitelee nivelet, alueelle, jossa nivelten luut kohtaavat. AAOS ei suosittele nivelten nivelten hyaluronihappopitoisuuksia polven nivelrikkoon.
16. Akupunktio : On vahva todiste akupunktio ei lievennä kipua liittyvät polven osteoartriitti.
17. Artroskopia hybridisaatiolla tai huuhtelulla . Tämä on proseduuri, jossa vaurioitunut kudos poistetaan nivelten väliltä invasiivisesti.
18. Unispacer. Tämä on vapaasti kelluva laite, joka kompensoi menetetyn ruston, jota AAOS sanoo, ei pidä istuttaa jollekulle, jolla on oireeton yksikkökohtainen polven osteoartriitti.
Lähteet:
American Academy of Orthopedic Surgeons. " Polven osteoartriitin hoito: näyttöön perustuvat ohjeet, toinen painos ". 18. toukokuuta 2013.
> Battisti E, et ai. "Tehokkuus ja turvallisuus musiikillisesti moduloidulla sähkömagneettisella kentällä (TAMMEF) potilailla, joita vaikuttaa polven nivelrikkoon." Clin Exp Rheumatol . 2004 syys-lokakuu; 22 (5): 568-72.
> Duivenvoorden T, et ai. "Braces ja ortoses hoitoon polven nivelrikko." Cochrane Database Syst Rev. 2015, maaliskuu 16 (3): CD004020. doi: 10.1002 / 14651858.CD004020.pub3.
> MedLine Plus. "Huumeet, yrtit ja lisäravinteet: tramadoli." Huhtikuu 2017.
> National Institutes of Health. "Glukosamiini ja kondroitiini nivelrikkoon." Nov 2014.