Lääketieteellinen laskutustyöntekijä on Lääketieteellisen toimiston puhdistusmiehistö
Epäilemättä lääketieteelliset laskuttajat ovat lääketieteellisen toimiston "puhdistus" miehistö. Lääkärin laskuttajat ovat vastuussa lääketieteellisestä korvausvaatimuksesta, ennen kuin se lähetetään maksajille. Suurimman osan ajasta tietoja, jotka vaativat "puhdistamista", johtuvat potilastiliin tehdyistä virheistä tulojakso eri vaiheiden kautta.
Seuraavassa on muutamia yleisiä esimerkkejä epätarkkoja tai epätarkkoja tietoja, jotka saattavat aiheuttaa maksun viivästymisen tai kieltämisen.
Yleiset lääketieteelliset väittämät virheet, jotka korjataan ennen lähettämistä
- Aikataulutus / ennakkorekisteröinti: Vierailun tai asianmukainen menettelyn vastaanottaminen ja / tai toimiluvan laiminlyönti. Yksinkertaiset epätarkkuudet potilastiedotuksessa voivat johtaa laskutuksen epäämiseen. Pienimmät yksityiskohdat ovat tärkeitä lääketieteellisten laskujen maksamiseen ensimmäistä kertaa. Etupuolen henkilökunta voi auttaa vähentämään näitä kieltoja tarkistamalla potilaskaavion yksityiskohdat. Näistä epätarkkuuksista johtuvat hylkäämiset voidaan palauttaa, mutta 14 päivän maksun sijaan kääntyminen voi kestää jopa 30-45 päivää, jotta se lopulta maksetaan.
- Ilmoittautuminen / rekisteröinti / sisäänkirjautuminen: Tarkan potilaan tunnistamisen, väestötietojen tai vakuutustietojen puuttuminen. Useimmat syyt siihen, miksi suurin osa lääketieteellisistä laskutusvaatimuksista kielletään, johtuu siitä, että vakuutusturvaa ei ole tarkistettu. Koska vakuutustiedot voivat muuttua milloin tahansa, myös säännöllisten potilaiden osalta, on tärkeää, että palveluntarjoaja tarkistaa jäsenen kelpoisuuden joka kerta, kun palvelut tarjotaan.
- Kliininen: Ei sisällä tarkkoja tietoja lääkärin antamien tilausten, lääketieteellisen historian tai lääketieteellisiä tarpeita koskevien vaatimusten perusteella. Monta kertaa nämä tiedot ovat epätarkkoja virheellisten tai epätäydellisten asiakirjojen vuoksi. Yhdestä sanasta puuttuva kirjain voi muuttaa sen koko merkityksen. Joskus lääkäri vain dokumentoi perustiedot, kun tarkempia tietoja tarvitaan, ja joku voi olettaa, mitä hän tarkoittaa sen sijaan, että hän kysyy. Tämä voi aiheuttaa ristiriitaisia tietoja väitteestä, joka voi aiheuttaa vaatimuksen maksamatta tai ei lainkaan.
- Koodaus: Epäonnistuminen soveltuville muokkaajille sovituskoodikoodeille tai epäonnistuminen vaatimuksen tarkan proseduurin ja diagnoosikoodien lisäämiseksi. Koodausvaatimukset antavat vakuutuksenantajan tarkalleen tietää potilaan oireet, sairaudet tai vammat ja lääkärin suorittaman hoitomenetelmän. Koodausvirheet tapahtuvat, kun vaatimus jätetään vakuutusyhtiölle väärällä diagnoosi- tai menettelykoodilla vaatimuksesta. Tämä voi johtaa siihen, että vaatimus hylätään sellaisista syistä kuin lääketieteelliset tarpeet tai menettely ei vastaa lupaa.
Lääketieteellinen laskutusohjelmisto Catch-virheisiin
Lääketieteellinen laskutusohjelmisto on suunniteltu saamaan monia virheitä, jotka voivat vaikuttaa hakijan käsittelemään tai ratkaisemaan vaatimuksen. Se ei kuitenkaan korjaa näitä ongelmia, vaan yksinkertaisesti tuo sen laskuttajan tietoon muokkausten tai hylkäämisten muodossa. Laskutuksen tekijä ei vastaa vain vaatimuksen täyttämisestä lisäämällä, päivittämällä tai korjaamalla laskutuskohtaisia tietoja, vaan myös varmistamalla, että kaikki muut vaatimuksen osa-alueet menevät "puhtaiksi".
Puhdasvaatimusten lähettäminen
Puhdas vaatimus on sellainen, joka on tarkasti täytetty vakuutusyhtiöiden ja liittovaltion hallituksen laskutusohjeiden mukaisesti.
Koska laskuttajat ovat viimeisiä käsiä, jotka koskettavat lääketieteellistä väitettä, he ovat vastuussa siitä, että se menee puhtaaksi. Puhtaiden vaatimusten jättäminen on ainoa tapa taata oikea maksu ensimmäistä kertaa.
Lääketieteelliset toimihenkilöt voivat tehdä osuutensa siitä, että laskuttajat työskentelevät hieman helpommin useilla tavoilla.
- Reaaliaikaisten etujen tarkistusohjelmiston hankkiminen voi säästää arvokasta aikaa varmistamalla potilaan vakuutustiedot sisäänkirjautumisaikaan.
- Päivitä vanha paperi-pohjainen lääketieteellisen tietojärjestelmän sähköiseen terveysrekisteriin (EHR) .
- Pidä laskutusohjelmiston ennakkolaskutushakemusten tarkistuksia ajan tasalla terveydenhuollon alan muutoksista laskutuksen , koodauksen ja tiettyjen maksajien tiettyjen tietojen kanssa, jotta henkilökunta voi tehdä asianmukaisia korjauksia.