Suurimmalla osalla angina pectoris- potilaista oireita aiheuttavat tyypillinen sepelvaltimotauti (CAD) , jossa ateroskleroottinen plakki osittain haittaa sepelvaltimoa . Näissä tapauksissa stressitesti todennäköisesti osoittaa todisteita erillisestä tukkeutumisesta yhdellä tai useammalla sepelvaltimotolla, ja sepelvaltimoiden angiografia tavallisesti tunnistaa helposti eston tai eston määrän ja sijainnin.
Aivohalvaus on tosiasiallisesti sidoksissa tyypilliseen CAD: hen useimmilla potilailla ja useilla lääkäreillä, ja että potilailla, joilla on ilmeinen angina pectoris, joilla on "normaali" angiogramma, kerrotaan usein epäselvästi, että niiden rintavaivoista johtuu jotain muuta kuin angina. Ja todellakin, monet ei-sydämen olosuhteet voivat tuottaa rintakehä .
Joskus kuitenkin todellinen angina voi esiintyä tyypillisen CAD: n puuttuessa. Joskus potilaat, jotka kokevat anginaa ilmeisesti "normaaleilla" sepelvaltimoilla, ovat todellisuudessa sydänongelmia, jotka on diagnosoitava ja hoidettava.
Useat sydän- ja terveysolosuhteet voivat aiheuttaa anginaa ilman ateroskleroottisia plakkia, jotka tuottavat erillisiä tukoksia sepelvaltimoissa. Osa näistä sairauksista todella liittyy sepelvaltimoihin, kun taas toiset eivät.
Sepelvaltimot
Sepelvaltimotauti on vähintään neljä, joka voi aiheuttaa sydämen iskeemian ja anginaarian ilman angiografiaa mahdollisesti havaittavien tukosten muodostumista.
Kaikki nämä olosuhteet ovat yleisempiä naisilla, vaikka niitä esiintyy joskus miehillä.
Lisäksi kaikissa neljässä näistä olosuhteista on ominaisuuksia, jotka saattavat ilmoittaa lääkärille (ja potilaalle), että potilaan oireet ovat luonteeltaan sydämiä luonnollisilta huolimatta näennäisesti "normaaleista" angiogrammista huolimatta, ja niiden pitäisi johtaa lisäarviointiin ja lopulta sopivaan hoitoon.
- Prinzmetalin angina pectoris : sepelvaltimoiden voimakas kouristus.
- Sydän-oireyhtymä X (CSX) : sairaus, johon liittyy pienet sepelvaltimot, joita ei voida visualisoida sepelvaltimotauti-angiogrammissa.
- Nainen-malli CAD : heikosti tunnustettu ateroskleroottisen CAD-muoto, joka nähdään pääasiassa naisilla.
- Sepelvaltimon eroosiot : sepelvaltimotulehdus, joka on mahdottomasti nähtävissä angiografialla, mutta joka voi johtaa akuuttiin sepelvaltimoireyhtymään .
Erityisesti jos olet nainen, jos sinulla on oireita, jotka viittaavat voimakkaasti anginaukseen, mutta sinulla on "puhdas sydänterveys" normaalin angiogrammin jälkeen, sinun on varmistettava, että lääkärisi on harkinnut huolellisesti näitä kaikkia neljä ehtoa ennen kuin lausut terveitä.
Edellytykset, jotka eivät suoraan kosketa sepelvaltimotautia
Joskus anginaa voi esiintyä, kun sydämen lihakset eivät saa tarpeeksi happea, vaikka sepelvaltimot itse ovat täysin normaaleja. Edut, jotka voivat aiheuttaa anginaa ilman sepelvaltimotautia ovat:
- Erittäin alhainen verenpaine, joka saattaa ilmetä sokkiin verenvuodon vuoksi
- Vaikea anemia
- Erittäin voimakas rasitus
- Vaikea henkinen stressi (kuten sydämen rytmihäiriössä )
- Vaikea kilpirauhasen liikatoiminta
- Pitkäaikainen takykardia
- Vaikea verenpainetauti
- Vaikea kammioiden hypertrofia
Yleensä näitä sairauksia esiintyy potilailla, jotka ovat varsin sairaita ja angina on yleensä vain yksi oireiden joukosta. Niinpä lääkäreitä, jotka huolehtivat näistä potilaista, ei todennäköisesti johdu väärennetystä tyydytyksestä klassisen CAD: n puuttuessa.
Lähteet:
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et ai. 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS-ohjeet vakaan iskeemisen sydänsairauden diagnosointiin ja hoitoon: yhteenveto: American College of Cardiology Foundationin / American Heart Association -työryhmän raportti käytännön ohjeista, ja American College of Physicians, Yhdysvaltain Association for thoracic kirurgia, ennalta ehkäisevät sydän-ja verisuonitautien yhdistyksen, Society for Cardiovascular angiographia ja interventioita, ja Society of thoracic kirurgien. Kiertoajelu 2012; 126: 3097.
Mosca, L, Manson, JE, Sutherland, SE, et ai. Sydän- ja verisuonitaudit naisilla: lausunto American Heart Association -yhtiön terveydenhuollon ammattilaisista. Kirjoitusryhmä. Circulation 1997; 96: 2468.