ACL-repiä esiintyy useimmiten urheilun tai urheilutapahtumien aikana. Noin 80% ACL-kyyneleistä tapahtuu ilman yhteyttä toiseen urheilijaan. Tyypillisin tarina on urheilija, joka yhtäkkiä muuttaa suuntaa (leikkaus tai kääntyminen) ja tuntee polvensa kehon alla.
Kuuntelemalla "pop"
Ihmiset, jotka kärsivät ACL-kyynelistä, raportoivat yleensä kuulostavansa "popin" vahingon aikaan.
Useimmat ihmiset ovat yllättyneitä siitä, kuinka kovaa tämä voi olla, ja monet sivulliset ovat kuulleet tämän jalkapallo- tai jalkapallo-ottelun sivusta. Vaikka et kuule popia, yleensä ihmiset tuntevat äkillinen muutos nivelessä.
Polvi antaa / epävakaus
ACL on kriittinen polvinivelen vakaudelle ja kun ACL-repiä esiintyy, nivel on yleensä epästabiili . Tämä tarkoittaa, että polvinivel on taipuvainen antamaan. Antaminen tai epävakaus tapahtuu yleensä leikkaamalla tai kääntämällä liikkeitä, jotka ovat monissa urheilulajeissa . Kuitenkin joillakin ACL-repiä sairastavilla potilailla epävakaisuus voi ilmetä jopa yksinkertaisten liikkeiden aikana kävellessä tai autossa.
Turvotus ja kipu
Polvinivelen turvotusta esiintyy lähes kaikissa potilailla, joilla on ACL-repiä. Tämä turvotus on yleensä melko suuri ja esiintyy nopeasti - muutamassa minuutissa - vammasta. Turvotettu ACL: n turvotus on itse asiassa hemarthrosis eli polvinivel on täynnä verta.
ACL: llä on verisuone ligniinin sisällä, joka on repeytynyt vammojen aikaan, jolloin polvi täyttyy verellä.
ACL-repeytymään liittyvä kipu on yleistä, vaikka se voi vaihdella riippuen liittyvästä vahingosta polvinivelessä ja sen ympärillä. Suuri osa ACL-repäisystä johtuu nivelen turvotuksesta.
Epänormaali tutkiminen
Lääkäri voi arvioida polven nivelsiteitä tietyillä testeillä. Yleisimmin käytetyt testit ACL-repiä esiintymisen määrittämiseksi ovat:
- Lachman-testi : Lachman-testi suoritetaan sääriluun epänormaalin eteenpäin suuntautumisen arvioimiseksi. Vetämällä sääriluu eteenpäin kirurgi voi tuntea ACL-repiä. Polvi pidetään hieman taivutettuna (noin 20-30 astetta) ja reisiluun vakiintuu toisella kädellä samalla kun siirrytään sääriluu toisesta kädestä.
- Pivot Shift Maneuver: Pivot shift on vaikea suorittaa toimistossa, se on yleensä enemmän hyötyä leikkaussalissa, jossa potilas on anestesiassa. Pivot-siirtymätapa havaitsee polvinivelen epänormaalin liikkeen, kun läsnä on ACL-kyynel.
- Laatikon testi : Laatikon testi suoritetaan polvilla, jota pidetään 90 asteen taivutuksessa. Sääriluuta siirretään eteenpäin ja takaisin arvioitaessa ehjä ACL (vetäen eteenpäin) ja ehjä PCL (työntö takaisin).
Näiden erityisten testien suorittamisen lisäksi myös kirurgi tutkii polven turvotusta, liikkuvuutta ja voimaa. Muita tärkeitä polven ligamentteja voidaan myös arvioida.
Testitulokset
Lääkärisi arvioi myös polven röntgensäteitä mahdollisten murtumien arvioimiseksi ja MRI: tä voidaan tilata arvioimaan ligamentti- tai rustovaurioita .
MRI-tutkimuksia ei kuitenkaan välttämättä tarvita ACL-repiä diagnosoimiseksi. Itse asiassa fyysinen tutkimus ja historia ovat yhtä hyviä kuin magneettikuvaus ACL-repiä diagnosoimisessa ! MRI voi olla erityisen hyödyllinen diagnosoimaan niihin liittyviä vammoja, kuten meniksen kyyneleitä ja rustovaurioita.
Lähteet:
RL Larson ja M Tailon "Anterior Cruciate Ligament Insufficiency: periaatteet hoito" J. Am. Acad. Orto. Surg., Tammikuu 1994; 2: 26 - 35.