Pitäisikö ihmiset, joilla on diabetes, käyttävät vähäkalorisia makeutusaineita?

Asiantuntija kysyi uusimmasta tutkimuksesta

Se on yksi yleisimmistä kysymyksistä terveyden, verensokerin (verensokeripitoisuuden) ja painonhallinnan suhteen: käytätkö sokerin korvikkeita, kuten makeutusaineita, vähäkalorisia makeutusaineita tai ei-ravitsemuksellisia makeutusaineita? Ovatko ne turvallisia ja ne voivat auttaa sinua laihtua tai vähentää verensokeria?

Tutkimuksen yleiskuvaus

Alhainen kalori- makeutusaineiden (LCS) turvallisuutta on tutkittu vuosikymmeninä ja ne voivat auttaa ihmisiä laihtua tai helpottamaan glukoosin säätelyä.

Tutkimusta on sekoitettu, jotkut myönteisiä ja negatiivisia. Totuus on, että yhtälö terveelliselle ruokailutrendille on sellainen, joka ei keskity pelkästään mihinkään elintarvikkeeseen tai elintarvikkeeseen. Moderointi on avainasemassa.

Ja kun se tulee menettää ja valvoa painon vähentäminen kaloreita sokerin ja puhdistetut hiilihydraatit voivat auttaa ihmisiä, jotka ovat diabetes tai ovat ylipainoisia laihtua ja vähentää verensokeria.

Joten jos siirtyminen käyttämästä sokeria tai säännöllisesti makeutettuja juomia, kuten soodaa, LCS: n tai ruokavalion juomapakkauksia, auttaa sinua hallitsemaan painoa ja parantamaan verensokeria , niin kannattaa harkita niitä.

Niille teistä, jotka ovat LCS: n epäilijöitä, koulutuksen tekeminen aiheesta ja punnitsemalla etuja ja haittoja voi auttaa sinua tekemään hyviä valintoja. Ylipaino ja hallitsematon diabetes ovat uhka terveydelle ja voi olla hyödyllistä käyttää tuotteita, jotka auttavat sinua saavuttamaan tavoitteet.

Monet tutkimukset viittaavat siihen, että ihmiset, jotka käyttävät LCS, pystyvät laihtumaan helpommin, pitävät terveemmän painon ja hallitsevat verensokeriarvoja.

Asiantuntija-keskustelu

Hope Warshaw, MMSc, ​​RD, CDE, BC-ADM painaa asiantuntijana aiheesta.

K: Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että LCS edistää ylensyönteisyyttä ja lopulta painonnousua, kun taas toiset osoittavat, että kun LCS: tä käytetään osana terveellistä ruokailua ja elämäntapaa koskevaa suunnitelmaa, se voi auttaa painon hallinnassa. Missä totuus on?

V: Ennen kuin tarkastellaan yksittäisiä tutkimuksia, tässä on alaraja. Kun tarkastellaan LCS: n ja ruumiinpainon tutkimusta, monet terveysalan yhdistykset ja asiantuntijat ovat samaa mieltä American Diabetes Associationin (ADA) ja American Heart Association (AHA) tieteellisestä lausunnosta.

LCS ei ole taikakupu laihdutukseen, mutta se voi olla yksi monista työkaluista, joita voit käyttää osana täydellistä painonhallintasuunnitelmaa. LCS voi auttaa ihmisiä alentamaan kalorien saantiaan, jos ne eivät korvaa kaloreita kaloreista muista elintarvikkeista.

Ristiriitaisia ​​tutkimuksia on tehty, mutta vielä ristiriitaisempia otsikoita. LCS: n ja painonhallinnan tutkimukseen - useita LCS: n ja erityisesti ruokavalion juomien, jotka sisältävät yhden tai useamman LCS: n, otsikot ovat peräisin ns. Havainnointitutkimuksista. Näissä tutkimuksissa tarkastellaan suuria määriä tutkimustuloksia, jotka seuraavat suurta ihmisryhmää ja seuraavat lukemattomia elämäntapaan liittyviä tekijöitä.

Nämä tutkimukset voivat tehdä havaintoja, mutta eivät voi vahvistaa syytä ja vaikutusta, esimerkiksi, että LCS ja / tai ruokavalion juomat aiheuttavat painonnousua. Tosiasia on, että monet muut tekijät ihmisen ruokavalinnoissa ja elämäntavoissa voivat aiheuttaa painonnousua. Pereiran vuonna 2013 tekemässä analyysissä useat näistä havainnointitutkimuksista totesi, että ihmiset, joilla on painonnousu, liikalihavuus ja tyypin 2 diabetes (T2D), saattavat todennäköisemmin lisätä ruokavalioon tarkoitettuja juomiaan yrittäessään vähentää diabeteksen riskiä ja painonnousua, jotka liittyvät sairauksiin.

Muutamia satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia (RCT) on saatu päätökseen, mikä osoittaa, että LCS (etenkin kun ruokavaliot korvaavat sokerivalmisteet (SSB)) voivat auttaa ihmisiä menettämään pienen painon. RCT: t katsotaan kultaisen standardin tyyppiseksi tutkimukseksi, jossa tutkijat vertaavat yhden tai useamman tutkimusryhmän kontrollia jonkin muutoksen vaikutuksen määrittämiseksi.

Peters ja muut tutkijat tekivät 12 viikon painonhallintaohjelman noin 300 miehillä ja naisilla. Tutkimusryhmää kehotettiin juomaan 24 unssia päivässä ruokavaliota (mikä tahansa tyyppi) ja kontrolli oli juoda vain 24 unssia vettä päivässä.

Tulokset osoittivat, että ruokavalion juomaryhmä menetti keskimäärin 13 kiloa tai 44 prosenttia enemmän kuin kontrolliryhmän potilaat, jotka menettivät keskimäärin yhdeksän kiloa.

Toinen RCT Tate ja muut tutkijat katsoivat yli 300 ylipainoiselle aikuiselle yli kuuden kuukauden ajan. Ruokavalion juomat ja vesiryhmät korvaavat vähintään kaksi annosta SSB: tä päivässä ruokavalion tai veden suhteen. Kuuden kuukauden kuluttua ruokavalio juomien juomarit todennäköisimmin saavuttivat viisi prosenttia laihdutusvamman kuin vesijohtimet.

Eräs toinen tutkimus tunnetusta kansallisesta painonhallintalaitoksesta (NWCR) - yli 10 000 ihmisestä, joka on menettänyt vähintään 30 kiloa ja pitänyt sen vähintään yhden vuoden ajan - tarkasteli LCS: n makeutettujen juomien kulutusta yli 400 sata ihmistä seitsemän vuotta. Se totesi 53 prosenttia osallistujista säännöllisesti juonut ruokavalion juomia ja 10 prosenttia käyttää säännöllisesti SSB. Lähes 80 prosenttia osallistujista ilmoitti, että ruokavalion juomat auttoivat heitä hallitsemaan kalorien saantiaan.

Viimeisenä mutta ei vähäisimpänä, Millerin ja Perezin vuonna 2014 julkaisemassa meta-analyysissä (analyysi monista tutkimuksista) todettiin, että LCS vähensi painoa verrattuna plaseboryhmään ja vaatimattomasti, mutta huomattavasti pienempi painoindeksi (BMI), rasvamassa ja vyötärö ympärysmitta. Tämän julkaisun mukana toimitetussa julkaisussa James Hill, PhD, arvostettu liikalihavuuden tutkija totesi:

Se tarkoittaa, että LCS näyttäisi tekevän juuri sitä, mitä he olivat suunnitelleet: auttaisi pienentämään kokonaisenergiantuotetta tarjoamalla samalla makeaa makua, jota arvostelemme ... Voit käyttää tätä työkalua luotettavasti ilman, että olet vahingossa vahingoittamassa painonhallintaa ponnisteluja.

K: Onko eräänlainen vähäkalorinen makeutusaine vaikuttamaan painoon eri tavalla kuin toinen?

V: Tutkimusta ei ole osoitettu. Nykyään ruokavaliot on makeutettu useimmiten aspartaamilla (säilykkeillä ja pullotetuilla juomilla), aspartaamiin ja sakariiniin (suihkulähteiden virvoitusjuomat), aspartaamiin ja asesulfaamiin K tai sukraloosiin. Yksi syy, jonka mukaan juomateollisuuden valmistajat voivat käyttää LCS-yhdisteiden yhdistelmää, on hyödyntää eri LCS-makuprofiileja parantaakseen tuotteen yleistä makua.

Kysymys: Mitä tutkimustyö päättelee LCS: stä ja himoista ja ruokahalua ruokahaluista ja makeisista?

V: Tämä on ollut toinen kiistelyalue LCS: n suhteen. Mielestämme näyttää siltä, ​​että koska LCS on makeata kuin sokeri, ne ylittävät makeat makuaireseptorit ja aiheuttavat makeita himoja, jotka johtavat ihmisten liikkumiseen ja painon nousuun.

Useat tutkimukset kumoavat tämän käsitteen. Esimerkiksi Antenucci ja Hayes rekrytoivat yli 400 ihmistä useisiin makutesteihin. Osanottajat juoneet 12-15 erillistä näytettä, jotka sisältävät kaloreita sisältäviä makeutusaineita, sekä useita eri LCS-pitoisuuksia. Tutkimuksen osallistujat arvioivat kunkin näytteen havaitun makeuden. Tulokset osoittivat, että osallistujat kokivat LCS: n makeutta pienemmillä pitoisuuksilla kuin kaloreita sisältävät makeutusaineet. Tutkijat päättelivät, että tulokset eivät tue väitettä siitä, että LCS yli-stimuloi kansojen makeita makuaireseptoreita.

Lisäksi kolme aiemmin analysoitua tutkimusta sisältävät havaintoja, jotka auttavat vastaamaan tähän kysymykseen. Peters osoitti, että nälänhavainnot 12 viikossa lisääntyivät hieman vesiryhmässä ja vähenivät hieman ruokavalion ryhmässä, mikä johti huomattavasti vähemmän nälkään. Piernasin Tate-tutkimuksen lisäanalyysi osoitti, että sekä vesi- että ruokavalion juomien vähentyneet kokonaiskaloriat ja lisättyjen sokereiden saanti, ruokavaliojuomat -ryhmä vähensi jälkiruoan kulutusta entisestään. Tutkijat epäilivät, että ehkä ruoka-aineet täyttävät haluavansa jotain makeaa. NWCR-tutkimus osoitti, että lähes 80 prosenttia osallistujista ilmoitti, että ruokavalion juomat auttoivat heitä hallitsemaan kaloreiden saantiaan.

Bottom line - Sokeuden, ruokahalun ja nälän lisääminen todellisuudessa LCS (joko sokerin korvikkeena tai ruoka ja juoma) voi tyydyttää ihmisten toiveet makeisiin ja heikentää nälkää.

Kysymys: Onko mahdollista, että vähäkaloriset makeutusaineet vaikuttavat suolen mikrobiomiin tavalla, joka voi aiheuttaa kohonneita glukoosipitoisuuksia?

A: suolen mikrobiomi on suuri joukko mikro-organismeja, jotka elävät eläinten ja ihmisten ruoansulatuskanavissa (suolistossa). Tutkimus tällä alalla kasvaa ja kasvaa. Ajattelu on, että terveen suolen mikrobiologian ylläpitäminen voi olla tärkeä osa terveyttä, sairauksien ennaltaehkäisyä ja terveellisen painon säilyttämistä.

Suezin ja muiden tutkijoiden, jotka julkaistiin Nature -lehdessä, tutkimuksessa saatiin paljon huomiota tiedotusvälineissä ja tehtiin useita erittäin laaja-alaisia ​​harjaspäätöksiä kaikkien LCS: n käytöstä. Todellisuudessa suurin osa paperin sisältämistä sub-tutkimuksista keskittyi sakariiniin ja useat niistä suoritettiin hiirillä. On tärkeää huomata, että vaikka LCS ovat samassa kategoriassa, ne eroavat toisistaan ​​alkuperästä, koostumuksesta ja siitä, miten ne metaboloituvat. Tämä oli hyvin monimutkainen paperi, jossa oli paljon osatehtäviä. Tässä vaiheessa arvostetut asiantuntijat ovat kyseenalaistaneet joitain keskeisiä tutkimustuloksia. Kuten paljon tutkimusta totta, tarvitaan myös muita hyvin suoritettuja tutkimuksia tämän suhteen todistamiseksi edelleen.

Tässä tutkimuksessa saadut tulokset osoittavat, että aspartaami ja sukraloosi, suurimpia käyttökelpoisia vähäkalorisia makeutusaineita, lisäävät glukoositasoja, eivät ole yhtä mieltä nykyisen tutkimustyön kanssa. On syytä huomata, että Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksyttävä elintarvikelisäaineeksi ja diabetesta sairastavien ihmisten käytettäväksi (jotka ovat), tutkimukseen, joka on toimitettu FDA: lle hyväksyttäväksi. LCS glukoositasolla. Tutkimus, joka on toimitettu FDA: lle hyväksyttäväksi ja lisätutkimus seuraavina vuosina hyväksymisen jälkeen, ei ole samaa mieltä. Kaiken kaikkiaan viime vuosikymmeninä tehdyt tutkimukset osoittavat, ettei aspartaami tai sukraloosi oleellisesti muuttanut suolen mikrobiota tai nosta verensokeritasoa.

Suurin osa luonto -tutkimuksessa ilmoitetuista eläimistä ja ihmisistä tehdyistä ala-tutkimuksista keskittyi sakkariinin vaikutukseen glukoosivalvontaan. Diabetesta sairastaville on kiinnostavaa, että sakkariini on ollut käytössä yli 100 vuotta ja monien vuosien ajan oli ainoa käytettävissä oleva vaihtoehto. Tähän mennessä on olemassa muutamia eläinkokeita, jotka osoittavat sakariinia suurina annoksina, voivat muuttaa suolen mikrobiomin. Tähän aiheeseen liittyvistä ihmisen tutkimuksista saadut tiedot ovat riittämättömiä ja epäselviä.

Bottom line-Further research on tärkeä, mutta dramaattinen vaikutus jopa kohtalaiseen sakkariinin käyttöön suolen mikrobiomissa tai glukoosipitoisuuksissa näyttää erittäin epätodennäköiseltä.

K: Mitkä ovat suositukset American Diabetes Associationista (ADA) ja muista organisaatioista?

V: Marraskuussa 2013 ADA julkaisi päivityksen diabetesta sairastaville aikuisille antamiinsa ravitsemussuosituksiin. Tässä lausunnossa, jossa tarkasteltiin monia ravitsemukseen liittyviä aiheita, ADA: n lausunnossa lukee:

Ei-rasvattomien makeutusaineiden [LCS] käyttö voi vähentää kalorien ja hiilihydraattien saantia, jos kalorien makeutusaineita korvataan ilman korvauksia lisäämällä kaloreita muista lähteistä.

Mitä tulee LCS: n vaikutukseen glukoosipitoisuuksiin, ADA totesi näissä ravitsemussuosituksissa, että nykyiset tutkimukset osoittavat, että LCS: t eivät aiheuta glukoosin nousua, ellei LCS: tä kuluteta elintarvikkeessa tai juomassa muiden kalorien sisältävien ainesosien kanssa. Esimerkiksi se olisi jogurtti tai kuuma kaakao, joka on makeutettu LCS: llä. Sen sijaan ruokavaliot eivät yleensä sisällä kaloreita.

LCS ei aiheuta glukoosin nousua, ellei LCS: tä kuluteta elintarvikkeessa tai juomassa muiden kaloreita sisältävien ainesosien kanssa.

K: Kuinka paljon LCS yleensä ihmiset ja diabetesta sairastavat?

V: Kun on kyse "turvallisista" määristä LCS: n kulutukseen, tutkimukset osoittavat, että ihmiset eivät keskimäärin kuluta missään lähellä hyväksyttävää päivittäistä saantia (ADI). Tähän sisältyy diabetesta sairastavat, jotka voivat olla LCS: n korkeimmat kuluttajat. FDA ja muut sääntelyvirastot määrittelevät ADI: n määrän LCS: n määrää, jota henkilö voi kuluttaa jokaisen elämänsä päivään ilman turvallisuusongelmia. ADI perustuu laajaan valikoimaan eläinten tutkimuksia, jotka vaaditaan hyväksyttäväksi, ja perustuu sadankertaiseen turvallisuustekijään, jota kutsutaan korkeimmaksi haitalliseksi vaikutustasoksi.

Katsotaan esimerkiksi aspartaamia. FDA ADI aspartaamia varten on 50 mg / kg ruumiinpainoa päivässä. Tämä määrä olisi yhtä suuri kuin 97 aspartamia sisältävän LCS: n pakettien käyttö päivittäin henkilön eliniän aikana. Kuitenkin aspartaamin arvioidun päivittäisen saannin (EDI) havaittiin olevan kuusi prosenttia ADI: sta yleisessä aikuisväestössä. EDI määritellään arvioiduksi käytetyn ainesosan määrästä, jos sokerin korvataan 100 prosentilla kaikista mahdollisista elintarvikkeista ja juomista.

FDA vaatii laajaa tutkimusta LCS: stä ennen LCS: n markkinoille saattamista. Yleisesti ottaen LCS hyväksytään koko väestön käytettäväksi. Tähän kuuluvat lapset, raskaana olevat ja imettävät naiset ja diabetesta sairastavat.

K: Mikä on hyödyllistä tietoa ylipainoiselle ja riskialttiille tyypin 2 diabetekselle (T2D) tai T2D-potilaalle tärkeimmistä toimenpiteistä, joita he voivat tehdä syömissuunnitelmansa ja pitkän aikavälin terveytensä suhteen?

A: Tutkimuksesta ja ADA: n ravitsemussuosituksista käy selvästi ilmi, että T2D: n (prediabeti) tai T2D: n riskialttiilla ihmisillä tärkeimmät toimet voivat estää tai hidastaa diagnoosia (prediabetiasta) tai hidastaa T2D: n etenemistä tai juuri sen jälkeen, kun diagnoosi on menettänyt noin viisi tai seitsemän prosenttia alkuperäisestä painosta ja pidä mahdollisimman paljon painosta - korkea tehtävä varmasti!

Tämä olisi saavutettava syömällä vähemmän kaloreita, valitsemalla terveellisiä elintarvikkeita ja tekemällä fyysisesti aktiivinen (tämä sisältää aerobisen toiminnan, kestävyyskoulutuksen ja vähentäen istumiskäyttäytymistä). Lisäksi on kriittistä, että ihmiset saavat ja pitävät glukoosinsa, verenpaineensa ja veren rasva-arvot hallinnassa aluksi ja ajan mittaan. Voit lyödä näitä tavoitteita tai ne, jotka sinä ja palveluntarjoaja päättävät, antavat sinulle parhaan mahdollisen panoksen pysyäksesi terveinä ja minimoida komplikaatioita ajan mittaan. Nykyään tiedämme, että diabeteksen hallinta on muutakin kuin verensokerin tasoa.

Mitä tulee LCS: n käyttöön, joko korvata sokeri kuumissa tai kylmissä juomissa tai elintarvikkeissa, minun suositukseni on hyödyntää näitä tuotteita tukemaan ponnisteluja laihtua. Pidä nämä punat pois ja kuluttaa vähemmän grammaa vähemmän terveellisiä hiilihydraatteja (vähemmän hienoja jyviä, makeisia ja sokerisia elintarvikkeita) ja lisättyjä sokereita, erityisesti juomia.

Bottom line-Siirry otsikoiden yli! Muista tutustua LCS-tutkimukseen liittyvistä uusista tutkimustuloksista ja sovittaa tutkimustulokset tähän tutkimukseen. Muista, että LCS-laitteita on tutkittu vuosikymmeniä ja ne, jotka on hyväksytty käytettäviksi Yhdysvalloissa ja ympäri maailmaa, ovat käyneet läpi merkittävän sääntelyn tarkastelun ennen markkinoille tuloa. Lisäksi tarkistus ei pääty tähän. Valvontaviranomaiset ympäri maailmaa jatkavat tutkimusta ja niiden käyttöä ajan mittaan.

> Lähteet:

> Pereira MA. Ruokavalion juomat ja lihavuuden, diabeteksen ja CVD: n riski: todisteiden tarkastelu. Nutr Rev. 2013; 71 (7): 433-440.

> Peters JC, et ai. Veden ja ei-ravitsemuksellisten makeutettujen juomien vaikutukset laihdutukseen 12 viikon laihdutusohjelman aikana. Liikalihavuuslehti. 2014; 22 (6): 1415-21. (Linkki artikkeliin: http://anschutz.new-media-release.com/study/downloads/oby20737_NNS_study.pdf )

> Tate D, et ai. Kalorien juomien korvaaminen vedellä tai ruokavalion juomilla aikuisten painonpudotukseen: Terveellisten asetusten tietoisesti päivittäisen (CHOICE) satunnaistetun kontrollitutkimuksen tärkein tulos. American Journal of Clinical Nutrition. 2012; 95: 555-563. (Abstrakti)

> Catenacci V, Pan Z et ai: alhainen / ei kalori makeutettu juomakulutus kansallisessa painonhallintalaissa. Lihavuus. e-pub: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/oby.20834/full

> Miller PE, Perez V: Matala-kalori-makeutusaineet ja paino ja koostumus: satunnaistettujen kontrolloitujen tutkimusten ja mahdollisten kohorttitutkimusten meta-analyysi. American Journal of Clinical Nutrition. 2014.

> Suez J, Korem T, et ai. Keinotekoiset makeutusaineet aiheuttavat glukoosi-intoleranssia muuttamalla suolen mikrobiota. Luonto , 2014.