TSH, T4, vapaa T4, T3, vapaa T3, Reverse T3, vasta-aineet ja muut testit
Kilpirauhasen toiminnan veritutkimukset ovat tärkeä osa kilpirauhasen sairauden diagnosointiin ja kilpirauhasen oireiden hoitoon. Seuraavassa on yhteenveto, jonka avulla voit saada paremman käsityksen tärkeimmistä kilpirauhasen verikokeista, niiden mittaamisesta, tulosten tuloksesta ja vaikutuksista kilpirauhasen tilan diagnosointiin ja hoitoon. Sitten voit tutkia kunkin yksityiskohdat ja saada paremmin ymmärtämään, mitä se tarkoittaa.
Kilpirauhasen testi | Vaihteluvälin |
| TSH (kilpirauhasen stimuloiva hormoni) | 0,5-4,70 uiU / ml |
| Yhteensä T4 (tyroksiini) | 4,5-12,5 μg / dl |
| Vapaa T4 (Free Thyroxine) | 0,8-1,8 ng / dl |
| Yhteensä T3 (triiodothyronine) | 80 - 200 ng / dl |
| Vapaa T3 (vapaa Triiodothyronine) | 2,3 - 4,2 pg / ml |
| RT3 (Reverse T3 / Reverse Triiodothyronine) | 10-24 ng / dl |
| TPOAb (kilpirauhasen peroksidaasivasta-aineet) | 0-35 IU / ml |
| YTE (kilpirauhasta stimuloivat immunoglobuliinit) | 0-1,3 |
| Tg (tyroglobuliini) | Ei kilpirauhasia: 0-0,1 ng / ml. |
| TgAb (tyroglobuliini-vasta-aineet) | 0-4,0 IU / ml |
TSH (kilpirauhasen stimuloiva hormoni) -testi
Muut nimet: Seerumin tyrotiropiini
Tietoja: Kilpirauhasen stimuloiva hormoni (TSH) on aivolisäkkeen hormoni, joka on lähettimen kilpirauhanen. Jos aivolisäke havaitsee, että rauhas on tuottaa liian vähän kilpirauhashormonia, aivolisäke tuottaa enemmän TSH: tä, joka sitten kehottaa rauhasia tuottamaan enemmän kilpirauhashormonia. Kun aivolisäke havaitsee liikaa kilpirauhashormonia, se alentaa TSH: ta sanomana rauhanesteelle kilpirauhashormonin tuotannon hidastamiseksi tai lopettamiseksi.
Toimenpiteet: TSH-testi mittaa TSH: n määrän verenkierrossa.
Vertailualue: 0,5-4,70 μIU / ml. (Jotkut laboratoriot ovat 0,3-4,5 tai muita vastaavia alueita.)
Tavanomainen tulkinta: Yli 10 μIU / ml: n yläraja ja alle 10 μIU / ml ovat "subkliinisiä" kilpirauhasen vajaatoimintaa. Alle 0,1-0,5 μIU / ml pidetään subkliinisen kilpirauhasen vajaatoiminnan osoituksena, alle 0,1 voi olla liiallinen hypertyreoosi.
"Normaalien" TSH-tasojen katsotaan estävän kilpirauhasen vajaatoiminta tai hypertyreoosi.
Integraattinen tulkinta: Tasot yli 1,5 - 2,0 μIU / ml voivat viitata kilpirauhashäiriöön. Optimaalinen taso on 1,0 - 1,5 μIU / ml.
Kiistat: TSH-testissä on useita kiistoja ja mitä se tarkoittaa.
- Endokrinologien keskuudessa on kiistaa siitä, mitä TSH-vertailualueen tulisi olla. Tyypillisesti se kulkee noin 0,4 / 0,5 - 4,5 tai niin. Mutta jotkut endokrinologit uskovat, että vertailualueen yläpäässä pitäisi olla 3,0.
- Endokrinologien keskuudessa on erimielisyyttä siitä, pitäisikö tasoja alle 10,0: n välillä käsitellä. Jotkut lääkärit uskovat, että nämä tasot edellyttävät kilpirauhashormonikorvaushoitoa - toiset taas katsovat, että " alilääketieteellinen kilpirauhasen vajaatoiminta" - ja että hoito tarvitsee vain, kun tasot ylittävät 10,0.
- Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että vaikka TSH kuuluu vertailualueelle, jos potilaalla on Hashimoton vasta-aineita, hoito on perusteltua .
- Integroitavat lääkärit uskovat, että TSH on vain yksi monista diagnostisista ja hoitotekijöistä kilpirauhasen potilaiden hoidossa. He viittaavat TSH: n liiallisuuteen TSH: n tyranniaa.
- Integraaliset lääkärit uskovat, että kilpirauhasen todellinen mittaus on todellinen käytettävissä oleva kilpirauhashormoni, joka kiertää verenkierrossa vapaassa T4: ssä ja Free T3: ssa.
T4 / tyroksiini ja vapaa T4 / vapaa tyroksiini
Tietoja: Thyroxine, joka tunnetaan myös nimellä T4, on yksi tärkeimmistä kilpirauhashormoneista. Suurin osa kilpirauhasen tuottamasta hormonista on tyroksiini . Thyroxine pidetään "varastointi" hormonina - siinä, että yksikään elin ei pysty käyttämään energiaa ja tuottaa happea soluihin. Sen täytyy menettää jodin atomi, prosessi, jota kutsutaan monodeiodinaatioksi (tai T4-T3-konversioksi), ja siitä tulee trijodotroniini (T3), jotta solut voivat käyttää sitä.
Toimenpiteet: Yhteensä T4 mittaa verenkierrossa kiertävän tiroksiinin kokonaismäärän. Vapaa T4 mittaa käytettävissä olevaa, sitoutumatonta tiroksiinin määrää verenkiertoon.
Terveellinen kilpirauhas tuottaa pääasiassa tyroksiinia, ja tyroksiini on muutettava trijodotyreoniin (T3), jotta se tuottaa happea ja energiaa soluille.
Viitealue: Yhteensä T4: 4,5-12,5 μg / dl, vapaa T4: 0,8-1,8 ng / dl
Tavanomainen tulkinta: Monet tavanomaiset lääkärit eivät testaa Total T4: ää tai Free T4: ää. Kuitenkin joissakin tapauksissa kohonneen TSH: n, Total T4: n tai Free T4: n tasot, jotka ovat vertailualueen alapuolella, pidetään kilpirauhasen vajaatoiminnan osoituksena. Alhaisten / tukahdutettujen TSH-tasojen lisäksi Total T4- tai Free T4-tasot, jotka ovat vertailualueen yläpuolella, pidetään hypertyreoosin osoituksena.
Integroitu tulkinta: Kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosointiin ja hoitoon vertailuarvon yläpuolella olevat tasot pidetään optimaalisina ja osoittavat asianmukaista kilpirauhasen toimintaa.
Kiistat: Monet tavanomaiset endokrinologit käyttävät vain TSH-testejä kilpirauhasen oireiden diagnosoinnissa ja hoidossa, ja tämän seurauksena eivät testaa täydellisiä tai vapaita T4-tasoja.
T3 / Triiodothyronine ja Free T3 / Free Triiodothyronine
Tietoja: Triiodothyronine (T3) on aktiivinen kilpirauhashormoni. Terveellinen kilpirauhanen tuottaa jonkin verran triiodothyronine-aktiivista kilpirauhashormonia. Loppu on seurausta tyroksiinin muuntamisesta trijodotyreiiniin.
Toimenpiteet: T3-kokeen kokonaismäärä mittaa verenkierrossa kiertävän triiodotyroniinin kokonaismäärän. Vapaa T3 mittaa vapaan, sitoutumattoman hormonin triiodothyronin tasoa käytettäviksi elimistössä.
Viitealue: Yhteensä T3: 80 - 200 ng / dl, vapaa T3: (triiodotyroniini): 2,3 - 4,2 pg / ml
Tavanomainen tulkinta: Monet tavanomaiset lääkärit eivät testaa Total T3 tai Free T3. Kuitenkin joissakin tapauksissa kohonneen TSH: n, Total T3- tai Free T3-tasojen alapuolella viitealuetta pidetään kilpirauhasen vajaatoiminnan osoituksena. Alhaisten / tukahdutettujen TSH-tasojen lisäksi Total T3- tai Free T3 -tasoja, jotka ovat vertailualueen yläpuolella, pidetään hypertyreoosin osoituksena.
Integroiva tulkinta: Kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosoimiseksi ja hoidoksi vertailualueen ylimmässä puoliskossa olevat tasot katsotaan riittäväksi kilpirauhasen toiminnoksi ja vertailualueen 25: nnen prosenttiluvun tasot pidetään optimaalisina. Integraattorinäkymässä suboptimaaliset tasot saattavat edellyttää kilpirauhashormonikorvaushoidon hoitoa tai lääkitystä, joka sisältää nimenomaan T3: n .
Kiistat: T3: n ja Free T3 : n testaaminen on vieläkin kiistanalaisempaa kuin T4-testaus . Tämä johtuu pääasiassa siitä, että monet tavanomaiset lääkärit eivät usko, että T3-taso vaikuttaa oireisiin ja ettei ole T3-hormonin hoitopaikkaa .
Koska vapaat T3-tasot edustavat välittömästi saatavilla olevaa hormonia, jotkut integraatiot harjoittajat ajattelevat vapaata T3: tä parhaiten heijastavan potilaan hormonaalista tilaa verrattuna TSH: een ja / tai T3: n kokonaismäärään.
RT3 / Reverse T3 / Reverse Triiodothyronine
Tietoja: Reverse T3 on T3-muoto, joka ei ole aktiivinen ja tuotetaan suuremmissa määrin stressin aikana.
Toimenpiteet: T3 : n inaktiivinen, hyödytön muoto, joka syntyy kehon rasituksen aikana.
Viitealue: Tavallisesti 10-24 ng / dl
Perinteinen tulkinta: Tätä testiä harvoin suorittaa tavanomaiset lääkärit, jotka eivät näe mitään arvoa tässä mittauksessa.
Integraattinen tulkinta: integraaliset lääkärit ja ne, jotka jotkut lääkärit, jotka keskittyvät optimaaliseen hormonitasapainoon, pitävät korotetun RT3- tai RT3 / T3-suhteen epätasapainon merkitsevänä merkkinä uhanalaisesta tai dysfunktionaalisesta kilpirauhasesta. He uskovat, että käänteisen T3: n pitäisi laskea normaalin alueen alemmalla puoliskolla.
Kiistat: Reverse T3 on ristiriitainen testi . Tavanomaiset lääkärit päättävät suurimmaksi osaksi RT3-mittauksen arvot kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosoinnissa, hoidossa ja hoidossa. Integraatiotutkijat ja ne, jotka keskittyvät optimaaliseen hormonitasapainoon, katsovat kuitenkin korotetun RT3 olevan keskeinen merkki aliliskoopista tai dysfunktionaalisesta kilpirauhasesta.
TPOAb / kilpirauhasen peroksidaasivasta-aineet
Muut nimet: Antithyroid-peroksidaasivasta-aineet
Tietoja: Kilpirauhasen peroksidaasi (TPO) -vasta-aineet, jotka on myös lyhennetty TPOAb: ksi, ovat vasta-aineita, jotka kehittyvät kilpirauhasen autoimmuunihyökkäyksen seurauksena. Ne kohdistuvat rauhaneen, ja ne johtavat tavallisesti tuhansien tuhoutumiseen ajan myötä. TPOAb-vasta-aineet hyökkäävät kilpirauhan peroksidaasiin, joka on entsyymi, jolla on merkitystä T4: n T3: n muuntamisessa. Kohonneet TPOAb-pitoisuudet voivat olla osoitus hermoston tulehduksesta tai kudoksen tuhoutumisesta, kuten Hashimoton taudista. Vähemmän yleisesti, TPO: ta esiintyy muissa kilpirauhastulehdusmuodoissa, kuten synnytyksen jälkeen .
Toimenpiteet: Tämä testi mittaa TPO-vasta-aineiden tasoa.
Viitealue: Vertailualue on 0-35 IU / ml
Perinteinen tulkinta: Jos TPOAb-tasot kuuluvat vertailualueeseen, niitä pidetään normaaleina. Tämä ei kuitenkaan sulje pois Hashimoton tautia, mutta tekee siitä paljon vähemmän todennäköistä. Kohonneet TPOAb-tasot viittaavat rauhasten tulehdukseen, joka johtuu tyypillisesti autoimmuunista Hashimoton tyroidiitista tai muista kilpirauhasten muodoista.
On arvioitu, että TPOAb on havaittavissa noin 95 prosentilla Hashimoton kilpirauhastulehdusta sairastavista potilaista ja 50-85 prosentista Gravesin taudin potilaista. Graves-tautia sairastavilla potilailla havaittujen vasta-aineiden pitoisuudet ovat tavallisesti pienempiä kuin Hashimoto-taudin saaneilla potilailla. Tavanomaisessa näkemyksessä kohonnut TPOAb ei kuitenkaan edellytä hoitoa, ellei siihen liity liiallista kilpirauhasen vajaatoimintaa tai hypertyreoidisuutta.
Integroitu tulkinta: Joillakin potilailla on kohonnut TPOAb, mutta muuten "euthyroid", normaaleilla T4-, T3- ja TSH-tasoilla. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että ehkäisevä levotyroksiinin hoito saattaa olla perusteltua niille potilaille, koska se saattaa hidastaa vasta-aineiden nousua , ja auttaa ehkäisemään etenemistä ylivoimaiseen kilpirauhasen vajaatoimintaan.
Kiistat: Monet endokrinologit eivät usko TPOAb: n testaukseen, vaan mieluummin perustelevat kilpirauhasen diagnoosin ja hoidon hoidon pelkästään TSH-testituloksista.
YTE / kilpirauhasen stimuloivat immunoglobuliinit
Tietoja: Kilpirauhasen stimuloiva immunoglobuliini-TSI-ovat vasta-aineita, jotka stimuloivat kilpirauhanen laajentamaan ja vapauttamaan ylimääräisen kilpirauhashormonin, mikä aiheuttaa kilpirauhasen liikatoimintaa. Tätä testiä kutsutaan joskus myös nimellä TSH-reseptoria stimuloiva vasta-aine.
Toimenpiteet: YTE-testillä mitataan näiden vasta-aineiden verenkierrosta verenkierrossa.
Viitealue: Vähintään tai yhtä suuri kuin 1.3
Tavanomainen tulkinta: TSI-tasot ovat nousseet jopa 75-90 prosentilla Gravesin taudin potilaista. Mitä korkeammat tasot, sitä aktiivisempi Gravesin tauti on. (Näiden vasta-aineiden puuttuminen ei kuitenkaan sulje pois Gravesin tautia.) Huomaa: Joillakin Hashimoton taudin omaavilla ihmisillä on myös nämä vasta-aineet, ja tämä voi aiheuttaa periodisia lyhytaikaisia hypertyreoosi-episodeja.
TSI-testi suoritetaan tyypillisesti Gravesin taudin havaitsemiseksi ja myrkyllisen monikasvuisen lyönnin arvioimiseksi. Se tehdään myös yleisesti raskaana olevalla naisella, jolla on Graves-tauti raskauden kolmen viimeisen kuukauden aikana, arvioimaan vastasyntyneen riskiä syntyä hypertyreoidilla tai Gravesin taudilla.
Tg / tyreoglobuliinin
Tietoja: Thyroglobuliini (Tg) on kilpirauhasen tuottama proteiini, ja sen läsnäolo veressä on merkki siitä, että potilaalla on vielä tietty kilpirauhasen toiminta - joko koko leukakirurgia tai jäljelle jäänyt leikkauksen tai radioaktiivisen ablaation jälkeen.
Toimenpiteet: Tg-testi mittaa Tg: n verenkierron tasoa. T- hyroglobuliini testataan pääasiassa kilpirauhassyöpäpotilailla sen määrittämiseksi, onko syöpää aiheuttava kudos tuottaa tyroglobuliinia ennen hoitoa, määrittääkö hoito toimimalla ja auttaa havaitsemaan toistumisen hoidon jälkeen. Koska suurin osa tavallisista kilpirauhasen syöpätaudeista , papillareista ja follikulaarisista tyroglobuliinista, ja lisääntynyt tyroglobuliinipitoisuus voi olla merkki syövän toistumisesta.
Viitealue: Jos sinulla ei ole kilpirauhanen, sen pitäisi olla alle 0,1 ng / ml. Jos sinulla on vielä rauhanen, sen tulee olla pienempi tai yhtä suuri kuin 33 ng / ml
Perinteinen tulkinta: Tiroglobuliinin alhainen taso on normaali ihmisillä, joilla ei ole kilpirauhasten tautia. Korkeammat tasot kilpirauhanen r: n kanssa tarkoittaa sitä, että tyroglobuliinipitoisuuksia voidaan seurata myöhemmin, jotta ne voivat havaita toistumisen. Thyroglobuliinipitoisuuden on oltava 0 tai erittäin alhainen kilpirauhasen leikkauksen jälkeen tai radioaktiivisen jodin (RAI) hoidon jälkeen. Jos ne ovat vielä havaittavissa, lisäkäsittelyä voidaan tarvita. Jos tasot alkavat nousta kilpirauhassyövän hoidon jälkeen, se voi olla merkki siitä, että syöpä on uusiutunut.
Kilpirauhasen tulehduksen aiheuttavat olosuhteet, kuten lyönti, kilpirauhasen vajaatoiminta tai kilpirauhasen vajaatoiminta , voivat myös aiheuttaa kohonneita tyroglobuliinipitoisuuksia. Testiä ei yleensä tilata hoidon aikana näissä olosuhteissa.
TgAb / tyroglobuliini-vasta-aineet
Tietoja: Thyroglobuliinivasta-aineet, jotka tunnetaan nimellä TgAb, ovat vasta-aineita tyroglobuliinia vastaan.
Toimenpiteet: TgAb-testi mittaa verenkierrossa kiertävien vasta-aineiden määrän.
Viitealue: Vertailualue on alle 4,0 IU / ml
Tavanomainen tulkinta: Korkeammat TgAb-tasot löytyvät noin 10 prosentista ihmisistä, joilla on normaali kilpirauhasen toiminta, ja jopa 15-20 prosenttia kilpirauhasen syövästä. TgAb-tasot kohosivat myös noin 60 prosentilla Hashimoton potilaista ja 30 prosenttia Gravesin potilaista. Jos Graves-tautia on jo diagnosoitu, korkeammat TgAb-tasot merkitsevät myös sitä, että olet todennäköisesti lopulta hypothyroid.
TgAb voi häiritä tyroglobuliinien (Tg) tuloksia, joten on tärkeää, että kilpirauhasen syöpäpotilailla on TgAb-tasoja säännöllisin väliajoin seurattava Tg: n kanssa.
Word From
Käytettävät vertailualueet ja mittayksiköt voivat vaihdella laboratoriosta laboratorioon. Määritä aina määrätyt vertailuarvot ja testausarvot laboratoriossa, jossa testit suoritetaan.
Jotkut lääkärit tai heidän toimihenkilöstään kehottavat kertomaan teidän lääketieteellisistä testituloksista. Tulokset saattavat kuulua "tuloksesi ovat hienot", tai "testit olivat normaalit". Tämä ei riitä. Pyydä aina todellista kopiota kaikista lääketieteellisistä testituloksista, mukaan lukien kilpirauhasen testit. Erityisesti kilpirauhasen verikokeiden kanssa sinun on tiedettävä tosiasialliset tasosi sekä vertailuarvo, jotta kannattaa mahdollisimman hyvää hoitoa kilpirauhasen kunnossa.
> Lähteet:
> Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, et ai. Hypertyreoosi ja muut tyrotoxioosin syyt: American Thyroid Association ja American Association of Clinical Endocrinologists. Endokriinikäytäntö. Vol 17 No. 3 May / June 2011.
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbarin Kilpirauha, 10. painos. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Garber, J., Cobin, R., Gharib, H, et. ai. "Kliinisten käytäntöjen ohjeet kilpirauhasen vajaatoiminnalle aikuisilla: USA: n kliinisten endokrinologien ja American Thyroid Association -yhdistys ry: n mukaan". Endokriinikäytäntö. Vol. 18 nro 6 marraskuu / joulukuu 2012.