Ihmiset, joilla on varhaisvaihe ja keskivaihe, voivat suorittaa voimakasta liikuntaa juoksumatolla
On selvää, että liikunta auttaa ihmisiä, joilla on Parkinsonin taudin varhaisvaihe ja keskiaste. Ei ole selvää, millainen liikunta auttaa ihmisiä, joilla on tämä sairaus. On myös epäselvää, mikä voimakkuus käyttää.
Viime aikoina tutkijat ovat kiinnostuneita Parkinsonin taudin hoidosta. Perinteisesti Parkinsonin tauti on hoidettu lääkkeillä ja leikkauksilla; Harjoittelu on kuitenkin edullinen, ei-invasiivinen interventio, jolla on muutamia negatiivisia sivuvaikutuksia, paitsi vähäisiä särkyjä ja kipuja.
Lisäksi Parkinsonin taudin hoitoon käytettävien lääkkeiden tehokkuus vähenee ajan myötä, ja taudin muuntelevat ei-farmakologiset interventiot ovat tarpeellisia sairauden torjumiseksi.
Ennen kuin tarkastelemme pari tutkimusta, joissa tarkastellaan Parkinsonin taudin harjoituksia, on tärkeää selventää yksi kohta. Se voi tuntua vastaisilta henkilöille, joilla on Parkinsonin tauti, harjoittaa voimakasta liikuntaa juoksumatolla. Loppujen lopuksi Parkinsonin tauti on neurodegeneratiivinen sairaus, joka aiheuttaa jäykkyyttä, vapinaa, kävelyn epävakautta ja niin edelleen. Mutta pidä mielessä, että potilaat näissä tutkimuksissa olivat aiemmin pitkin niiden taudin trajektori. Toisin sanoen, korkean intensiteetin liikuntaa ei testattu ihmisillä, joilla on myöhäisvaiheinen Parkinsonin tauti.
Parkinsonin tauti: taustatiedot
Parkinsonin tauti esiintyy yleensä spontaanisti ja on tuntematonta alkuperää. Noin miljoonalla amerikkalaisella on Parkinsonin tauti.
Maailmanlaajuisesti on 10 miljoonaa ihmistä, joilla on Parkinsonin tauti. Parkinsonin taudin sairastuneiden diagnosointiin keskimääräinen ikä on 60 vuotta ja tauti vähitellen etenee seuraavien 10-25 vuoden aikana diagnoosin jälkeen.
Aivoissa hermosolut käyttävät dopamiinia lihasten liikkeiden hallintaan. Parkinsonin tautia sairastavilla ihmisillä aivosolut tekevät dopamiinia vähitellen kuolla.
Ajan myötä Parkinsonin taudista kärsivien ihmisten on vaikeampi liikkua lihaksiaan.
Seuraavassa on joitain Parkinsonin taudin oireita:
- "Pill-rolling" vapina kädet levossa
- "Hammaspyörä" jäykkyys
- Hidas lihasliikkeet (eli bradykinesia)
- kuolaaminen
- Sekoituskävely
- levottomuus
- Monotoninen ääni
- "Naamioitu" ilme
- Tukkainen ryhti
- Ummetus
- Kognitiivinen rajoite
- Unihäiriöt
- Levottomuus
Parkinsonin taudin diagnoosi perustuu historiaan ja fyysiseen tutkimukseen. Tärkeää on, että neuroimaging, EEG ja spinal fluid -taudit ovat tavallisesti normaaleissa ikärajoissa Parkinsonin tautia sairastaville.
Valitettavasti Parkinsonin tautiin ei ole parannuskeinoa. Tiettyjä lääkkeitä, kuten karbidopa-levodopaa (Sinemet) ja MAO-B-estäjiä, voidaan käyttää korvaamaan tai lisäämään dopamiinipitoisuuksia aivoissa. Nämä dopaminergiset lääkeaineet menettävät kuitenkin tehoa ajan myötä ja niillä on kielteisiä sivuvaikutuksia.
Parkinsonin tautia hoidetaan myös oireilla lääkkeillä, jotka auttavat mielialahäiriöiden, kiputilanteiden ja unihäiriöiden yhteydessä.
Deep-aivojen stimulaatio on Parkinsonin taudin hoitoon käytettävän leikkauksen tyyppi. Tämä menettely voi auttaa neurologisten oireiden, kuten vapinaa, jäykkyyttä, jäykkyyttä ja kävelyvaikeuksia, estämisessä.
Cochrane-selvityksen tulokset vuonna 2001 viittasivat siihen, että ei ollut riittäviä todisteita joko tukemaan tai kumoamaan Parkinsonin taudin hoitoon liittyvää erityistä hyötyä. Lisäksi tuolloin kokeellisissa olosuhteissa Parkinsonin taudin liikunnan vaikutukset olivat lyhytaikaisia, eikä pitkäaikaista seurantaa ollut. Kuitenkin vuosikausia on oletettu, että Parkinsonin taudista kärsivien potilaiden liikunta oli välttämätöntä voimaa, joustavuutta ja tasapainoa hidastaessa.
Kestävyysharjoitusten on osoitettu edistävän hermojen kasvua ja kehitystä ja suojelevat hermosoluja eläinmalleissa.
Eläinmallit eivät kuitenkaan ole samat kuin ihmisillä.
Lopuksi, monet retrospektiiviset tutkimukset ovat osoittaneet, että kohtalainen tai voimakas harjoittelu keskiaikana voi suojata Parkinsonin tautia vastaan myöhemmässä elämässä.
Pitkäaikainen reaktio harjoitukseen
Marraskuussa 2012 Schenkman ja hänen kollegansa tutkivat kahden erilaisen harjoituksen lyhyen ja pitkän aikavälin hyötyjä Parkinsonin tautia sairastaville. Satunnaistettua kontrolloitua liikuntatutkimusta suoritettiin 16 kuukauden aikana ja se toteutettiin avohoitokeskuksissa.
Tutkimuksessa 121 osanottajaa Parkinsonin taudin varhaisvaiheen tai keskivaiheen taudin varalta osoitettiin jollekin kolmesta ryhmästä. Ensimmäinen ryhmä harjoitti joustavuutta / tasapainoa / toimintoja. Toinen ryhmä harjoitti aerobista liikuntaa käyttämällä juoksumattoa, pyörää tai elliptinen kouluttaja. Kolmas tai kontrolliryhmä, jota käytetään kotona - kuten on kuvattu National Parkinsonin säätiön kehittämässä Fitness Counts -ohjelmassa.
Ensimmäiset kaksi ryhmää valvoivat käyttäessään kolme kertaa viikossa neljä kuukautta. Tämän jälkeen valvonta pieneni kuuden kuukauden ajan 16 kuukauden opiskeluaikana. Kontrolliryhmä valvoo kerran kuukaudessa 16 kuukautta.
Osallistujat arvioitiin käyttäen erilaisia testejä 4, 10 ja 16 kuukaudella. Tässä ovat tutkijoiden havainnot:
- Neljän kuukauden aikana yleinen toiminta parani joustavuus / tasapaino / tehtäväryhmässä verrattuna aerobisen liikunnan ja kontrolliryhmien toimintaan.
- 4, 10 ja 16 kk: n kävelyolosuhteet (eli liikkumistehokkuus) parantuivat aerobisessa harjoitteluryhmässä verrattuna joustavuus / tasapaino / toimintoryhmään.
- Tasapaino oli sama kaikissa ryhmissä.
- 4 ja 16 kuukauden aikana päivittäisen elämän aktiviteetit paransivat joustavuus / tasapaino / toimintaryhmää verrattuna kontrolliryhmän toimintaan.
Tämän tutkimuksen tulokset viittaavat siihen, että erilaiset harjoitukset tarjoavat erilaisia etuja Parkinsonin taudista kärsiville. Kestävyysohjelmat näyttävät tarjoavan suurimmat pitkän aikavälin edut.
Schenkmanin ja muiden kirjoittajien mukaan:
16 kuukauden opiskelijan laadulliset raportit korostavat, että ihmiset tarvitsevat jatkuvaa tukea säännöllisen liikunnan ylläpitämiseen. Suosittelemme voimakkaasti, että lääkärit löytävät keinoja auttaa PD: n yksilöitä [Parkinsonin tauti] kehittää ja ylläpitää pitkäaikaisia liikuntotottumuksia, mukaan lukien asianmukaiset liikuntaohjelmat sekä jatkuva uudelleenarviointi ja tukeminen.
Huomattakoon, että tässä tutkimuksessa oli sen rajoituksia.
Ensinnäkin ohjausryhmä harjoitti jotain harjoitusta, koska olisi epäeettistä, että nämä osallistujat eivät saisi mitään harjoitusta lainkaan. Toisin sanoen vaikka "todellinen" kontrolliryhmä ei harjoittaisi liikuntaa 16 kuukauden aikana, suositella tätä vaihtoehtoa olisi terveydelle haitallista. Tutkijoiden mukaan yleinen Parkinson-säätiön Fitness Counts -ohjeisto sai aikaan jonkin verran hyötyä, mutta ei niinkään eduista kuin se, jota kokeneet ohjatut liikuntaohjelmat osallistuivat joko jousto- / tasapaino / toimintoharjoituksiin tai aerobiseen liikuntaan.
Toiseksi, tämä tutkimus tehtiin Coloradossa, joka on yksi unionin vahvimmista valtioista. On todennäköistä, että tämän tutkimuksen osallistujat käyttivät enemmän lähtökohtana kuin muissa valtioissa olevat ihmiset, joten tulokset eivät ole yleistettävissä.
Kolmanneksi osallistujat kustakin kolmesta ryhmästä saivat erilaisia summia yksilöllistä huomiota, mikä voisi sekoittaa tuloksia.
Lopuksi, oli vaikea arvioida harjoitteluohjelmien noudattamista, ja tutkijat perustuivat toimintalogiikoihin - ei toiminnan seurantaan - tällaisten määritysten tekemiseen.
Korkean intensiteetin liikunta ja Parkinsonin tauti
Parkinsonin tautiin liittyvä tutkimus (SPARX) oli vaiheen 2 satunnaistettu kliininen tutkimus, jonka Schenkman ja hänen kollegansa suorittivat toukokuun 2012 ja marraskuun 2015 välisenä aikana. Tutkimukseen osallistujat arvioitiin kuuden kuukauden kuluttua.
SPARX-tutkimuksessa 128 Parkinsonin tautia sairastavat 40-80-vuotiaat osallistujat jaettiin kolmeen ryhmään.
Ensimmäinen koeryhmä kävi suuritehoisissa harjoituksissa, toisessa kokeellisessa ryhmässä suoritettiin kohtalainen intensiteetti ja kontrolliryhmän jäsenet odottelivat tulevia harjoitustoimenpiteitä varten. (Jälleen olisi epäeettistä kieltää valvontaryhmältä mahdollisuus käyttää.)
Huomattakoon, että tutkimuksen osallistujat diagnosoitiin de novo Parkinsonin taudilla (eli todettiin viimeisten viiden vuoden aikana), eikä niiden odotettu tarvitsevan dopaminergisiä (antiparkinson-lääkkeitä) niiden osallistumisen kuuden kuukauden aikana. Lisäksi mikään osallistujista ei ollut aiemmin harjoittanut kohtalaista tai voimakasta harjoittelua.
Suuri intensiteettiharjoittelu koostui neljästä päivästä viikossa juoksumattoon 80 prosentista 85 prosenttiin maksimisykkeestä. Keskivaikea liikunta tapahtui myös neljä kertaa viikossa, mutta 60-65 prosenttia maksimaalinen syke.
Vaiheen 2 SPARX-tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää, voisivatko Parkinsonin taudin potilaat käyttää turvallisesti voimakasta liikuntaa. Tutkijat eivät päättäneet, käyttikö 80-85 prosenttia sykkeen intensiteetistä todellisuudessa kliinistä hyötyä niille, joilla oli de novo Parkinsonin tauti. Lopulta tutkijat olivat kiinnostuneita määrittämään, voitiinko korkean intensiteetin liikunta testata vaiheen 3 kokeissa. Nämä vaiheen 3 tutkimukset tutkivat sitten tämän toimenpiteen mahdollisia hyötyjä.
Schenkmanin ja muiden kirjoittajien mukaan:
Yksi vaiheen 3 kokeiluihin siirtymisen rajoittavista tekijöistä on se, että sopiva annos liikuntaa varten ei ole vielä määritetty mihinkään liikuntamuotoon. Harjoitus asettaa huomattavan osanottajan sitoutumisen aikaa ja vaivaa verrattuna farmakologisiin interventioihin. Ratkaisumallia käytettiin nimenomaisesti selvittämään, onko erityiskäyttöannoksen jatkotutkimus perusteltua, mikä osoittaa menetelmän asianmukaisen annoksen tehokkaaksi määrittämiseksi ennen siirtymistä ensimmäiseen vaiheen 3 harjoitustutkimukseen Parkinsonin taudissa. Korkean intensiteetin treadmill-harjoituksen ei-juoksevuuden toteamusten tulisi siirtää kenttää huomattavasti eteenpäin.
SPARX-tutkimuksessa oli rajoituksia.
Ensinnäkin, voimakas harjoittelu suoritettiin vain juoksumattoon eikä muihin liikuntavälineisiin.
Toiseksi, sekä juoksumatto nopeus että voimakkuus säädettiin tuottamaan voimakasta harjoittelua; ei kuitenkaan ole selvää, voisivatko nämä tai molemmat näistä muuttujista parantaa Parkinsonin taudin oireita.
Kolmanneksi on epäselvää, miten yhdistämällä korkean intensiteetin juoksumatto ja muut fysioterapia-interventioihin, joilla on tunnettua hyötyä Parkinsonin taudista kärsiville, kuten Tai Chi tai voimaharjoittelu, saattavat johtaa vielä suurempaan kliiniseen hyötyyn.
Word From
Tiedämme, että liikunta auttaa Parkinsonin tautia sairastavia ihmisiä. Uudet tutkimukset viittaavat siihen, että voimakasta juoksumattoa voidaan määrätä turvallisesti potilaille, joilla on lievä Parkinsonin tauti, ja että Parkinsonin taudin varhaisvaiheen ja keskivaiheen potilaat hyötyvät erilaisista harjoituksista, kuten joustavuudesta, tasapainosta ja aerobista.
Lisää tutkimusta on tehtävä, jotta voidaan selvittää tällaisen voimakkaan liikunnan tarkat edut. Jos sinulla tai rakastettasi diagnosoidaan Parkinsonin tauti, ota yhteyttä lääkäriisi siitä, millaisia harjoituksia sinulle parhaiten sopii.
> Lähteet:
> Parkinsonin tauti. In: Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrisonin lääketieteen käsikirja, 19e New York, NY: McGraw-Hill.
> Parkinsonin tauti. Medline Plus. https://medlineplus.gov/parkinsonsdisease.html.
> Schenkman M, et ai. Vaikea juoksumatto Harjoitus motoristen oireiden hoitoon potilailla, joilla on De Novo Parkinsonin tauti Vaiheen 2 satunnaistettu kliininen tutkimus. JAMA Neurologia. 11. joulukuuta 2017. doi: 10.1001 / jamaneurol.2017.3517.
> Schenkman M, et ai. Harjoittelu Parkinsonin taudin varhais- tai keskivaiheessa oleville: 16 kuukauden randomisoitu kontrolloitu koe. Fysioterapia. 2012; 92 (11): 1395 - 1410. doi: 10,2522 / pt. 20110472.