Kilpirauhasen vajaatoiminta, kilpirauhasen syöpä ja paljon muuta
Kilpirauhaskohtaisen kliinisen arvioinnin lisäksi kilpirauhasen tilat edellyttävät erityisiä testejä ja menettelytapoja diagnoosin vahvistamiseksi. Seuraavassa artikkelissa tarkastellaan diagnoosin eri kriteerejä.
Kilpirauhasen vajaatoiminta
Kilpirauhasen toiminnan diagnosoimiseksi tai poissulkemiseksi lääkärit alkavat tyypillisesti veritesteellä, joka mittaa kilpirauhasen stimuloivaa hormonia (TSH).
Keväällä 2003 useimmilla amerikkalaisilla laboratorioilla oli normaali vaihteluväli noin 0,5-5,5. American Association of Clinical Endocrinologists on kuitenkin äskettäin suosittanut, että normaalialue tarkistetaan 0,3-3,0: een. Normaalin alueen yläpään ollessa 5,5, tätä tasoa korkeampi TSH katsotaan hypotyreoiduksi. Uudempien suuntaviivojen mukaan yli 3-vuotiaista TSH: sta voitaisiin kuitenkin diagnosoida hypothyroid.
Huomaa: Jotkut harjoittajat uskovat, että TSH-tasot on pidettävä alhaisemmilla tasoilla raskauden aikana. (Katso mitkä ovat tavalliset TSH-alueet raskauden aikana? )
Muita verikokeita , joita voidaan tehdä kilpirauhasen diagnosoimiseksi, ovat:
- Yhteensä T4 (yhteensä tyroksiini) - alhainen T4-taso yhdessä kohonneen TSH: n kanssa voi osoittaa kilpirauhasen vajaatoimintaa.
- Vapaa T4 (vapaa tyroksiini) - alhainen vapaa T4-taso yhdessä kohonneen TSH: n kanssa voi merkitä kilpirauhasen vajaatoimintaa.
- Yhteensä T3 ( yhteensä triiodothyronine ) - alhainen T3-taso yhdessä kohonneen TSH: n kanssa voi olla kilpirauhasen vajaatoiminta.
- Vapaa T3 (vapaa Triiodothyronine) - alhainen vapaa T3-taso yhdessä korotetun TSH: n kanssa voi merkitä kilpirauhasen vajaatoimintaa.
Hashimoton tauti
Hashimoton kilpirauhasen vajaatoiminta on autoimmuunisairaus, joka on kilpirauhasen yleisin syy. Hashimoton kilpirauhanen tyypillisellä potilaalla olisi korkea TSH-arvo ja alhainen T3- ja T4-taso (tai Free T3- ja Free T4-taso).
Kilpirauhasen autovasta-aineiden korkea pitoisuus erityisesti anti-TPO-vasta-aineilla on myös ominaista Hashimoton taudille.
Gravesin tauti ja kilpirauhasen vajaatoiminta
Hypertyöroidian diagnosointi edellyttää täydellistä kliinistä arviointia, jonka aikana lääkäri tutkii potilasta ja kilpirauhasen toimintaa. Hypertyreoosi voidaan yleensä vahvistaa käyttämällä TSH-, T4- (tai Free T4 )-, T3- (tai Free T3-) ja radioaktiivisten jodi-päivitysten (RAI-U) testejä. Radioaktiivista jodin päivitystä (RAI-U) -testiä, joka visualisoi kilpirauhasen ja sen kyky imeä jodia, käytetään myös hypertyreoidin diagnosointiin ja auttaa määrittämään, onko hypertyreoosi aiheuttanut Gravesin tauti. Gravesin taudin diagnosointiin liittyy usein näyttöä kohonneista kilpirauhasen reseptorivasta-aineista (TRAb) / kilpirauhasen stimuloivista immunoglobuliineista (TSI).
Kattavin yleiskatsaus siitä, miten Gravesin tauti ja kilpirauhasen liikatoiminta diagnosoidaan, ovat tässä artikkelissa: Diagnoosi Gravesin taudista / kilpirauhasen liikatoiminnasta .
Struuma
Useita vaiheita voi olla osallisena goiterin diagnosoinnissa:
- Niskan laajentumisen tutkiminen ja tarkkailu
- Veritesti, jotta voit selvittää, onko kilpirauhasesi epäsäännöllinen määrä kilpirauhashormonia
- Vasta-aineiden testaus , jotta varmistetaan, että autoimmuunisairaus voi olla syy kurkkuun
- Ultraäänitesti laajentumisen koon arvioimiseksi
- Radioaktiivinen isotooppi kilpirauhasen skannaus kuvan tuottamiseksi kilpirauhasesta ja visuaalinen informaatio kilpirauhasen laajentumisen luonteesta (huomautus: potilaalle mahdollisesti aiheutuvan vaurion takia näitä ei tehdä raskauden tai imetyksen aikana)
kyhmyt
Nodules arvioidaan yleensä seuraavilla menetelmillä:
- Veritesti, jotta voit selvittää, kehittävätkö nodot kilpirauhashormonin
- Radioaktiivisen jodin käyttöönoton (RAI-U)
- Kilpirauhan ultraääni, sen määrittämiseksi, onko kyhmy kiinteä vai nestemäinen
- Kynsiäsi hieno-neula-aspiraatio tai neulan biopsia , jotta voidaan arvioida, voivatko kynsissä olla syöpää
Vuodesta 2011 lähtien on ollut saatavana erikoistunutta neulanpuhallusprosessia , joka poistaa epätarkat ja epäolennaiset FNA-biopsia-tulokset. Tämä testi on nimeltään Veracyte Afirma Thyroid Analysis .
Kilpirauhasen syöpä
Kilpirauhasen syövän diagnoosi voi sisältää useita menettelyjä ja testejä, mukaan lukien fyysinen koe, biopsia, kuvantamistestit ja verikokeet. Tässä artikkelissa on yleiskatsaus diagnoosiin.
Yleensä kuitenkin kaikille raskaana oleville potilaille, RAI-U, tehdään, jotta voidaan tunnistaa, onko nodules kylmä, mikä tarkoittaa, että niillä on suurempi potentiaali olla syöpä.
Jos koloa epäillään syöpää aiheuttavaksi, tehdään hieno neula-aspiraatio (FNA) -biopsi . Neste ja solut poistetaan kudoksen eri osista, ja nämä näytteet arvioidaan sitten patologilla. 60-80 prosenttia FNA-testeistä osoittaa, että solmu on hyvänlaatuinen. Vain noin yksi 20 FNA-testistä paljastaa syövän. Loput tapauksista luokitellaan "epäilyttäviksi". Tyypillisesti epäilyttävät nodules on kirurgisesti poistettu biopsiaan, sulkemaan pois tai diagnosoimaan syöpä.
Lähde
Braverman, MD, Lewis E., ja Robert D. Utiger, MD. Werner ja Ingbarin kilpirauhaset: perus- ja kliininen teksti. 9. ed. , Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2005.