Lääkkeet, jotka on suunniteltu hajottamaan ja löysentämään liman COPD: ssä
Yksi keuhkoahtaumataudin (COPD) keskeisistä ominaisuuksista on keuhkojen liiallinen tuotanto keuhkoissa. Tämä ylituotanto, jota kutsutaan joskus nimellä krooninen liman ylieritys, johtuu pitkäaikaisesta tulehduksesta, joka lisää sekä ns. "Pikari- solujen" määrää ja kokoa.
Kun pikarit solut erittävät tavallisesti limaa suojana, COPD: n myötä liiallinen tuotanto voi tukkia kanavat, mikä vaikeuttaa hengittämistä.
Yksi keino tämän kertymisen selvittämiseen on oraalinen tai sumutettu huume, jota kutsutaan mucolytiksi. Mokolyytit toimivat liuottamalla kemiallisia sidoksia eritteissä, katkaisemalla ne niin, että ne voidaan helpommin yskimistä.
Vaikka mucolitioita ei pidetä osana nykyistä hoidosta COPD-hoidon kannalta , GHD: n maailmanlaajuisen aloitteen (GOLD) vuonna 2017 antamat ohjeet viittaavat siihen, että ne voivat olla hyödyllisiä henkilöille, jotka eivät ole saaneet inhaloitavia kortikosteroideja .
Yleiskuva Mucolytic Drugs COPD hoidossa
Mokolyyttejä voidaan antaa suun kautta tabletissa tai siirappimuodossa tai inhaloida nebulisaattorin läpi. Osa yleisimmistä tyypistä, joita käytetään keuhkoahtaumatautiin kuuluu:
- Carbocysteine
- N-asetyylikysteiini
- erdosteiinista
- Mecysteine
- guaifenesiinille
- bromiheksiiniä
Toimintamekanismi voi vaihdella lääkkeellä. Esimerkiksi karbosyteiini vaikuttaa pikari- solujen aineenvaihduntaan ja tarjoaa myös antioksidantteja ja anti-inflammatorisia etuja.
N-asetyylikysteiini rikkoo sen sijaan sidoksia, jotka pitävät liman yhdessä ja muut- tavat hapettimien ja antioksidanttien epätasapainoa.
Sivuvaikutukset voivat myös vaihdella sekä huumetyypin että formulaation mukaan. Yleisesti ottaen pahoinvointi ja ripuli ovat tavallisimpia tabletteihin liittyvää sivuvaikutusta, kun taas nestemäiset oireet voivat myös aiheuttaa keuhkoputkien ja ihottumien aiheuttamaa keuhkoputkia.
Nebuloituneet formulaatiot voivat samalla aiheuttaa kurkkukipu, vuotava nenä ja valkoisten laastareiden muodostuminen suussa tai huulissa.
Yleensä mucolitit ovat turvallisia ja niillä on vähäinen haittavaikutusten riski COPD-potilailla. Kun sanotaan, on aina tärkeää keskustella lääkärisi kanssa kaikista sivuvaikutuksista, vuorovaikutuksista tai vasta-aiheista, jotka liittyvät mucolyttiseen tuotteeseen, joko määrättyinä tai ostettuna laskurin yli.
Mucolyticsin tehokkuus COPD: ssä
Huolimatta limakalvojen huumeiden laajasta käytöstä keuhkoahtaumataudissa, nykyinen näyttö ei ole kovinkaan tehokas niiden tehokkuuden kannalta.
Vuoden 2015 tutkimuksessa 34 tutkimusta saatiin johtopäätöksen, että muokatekijöistä otetut henkilöt eivät todennäköisesti sairastaneet keuhkoahtaumataudin pahenemista . Tulosten analysoimisessa tämä kuitenkin kääntyi suhteellisen vaatimattomaksi yhden pahenemisen vähenemiseen joka kolmas vuosi. Muut tutkimukset ovat enemmän tai vähemmän vetäneet samankaltaisia johtopäätöksiä.
Näistä puutteista huolimatta jotkut ovat kuitenkin väittäneet, että mucolitikoilla on paikka keuhkoahtaumataudin hoitoon. Pitkän kortikosteroidikäytön turvallisuutta koskevien huolenaiheiden vuoksi on esitetty ehdotuksia, jotka voivat olla sopivia kehittyneessä keuhkoahtaumataudissa, jossa pahenemisriski on suuri riippumatta steroidien käytöstä.
Mukoitit voivat näissä tapauksissa vähentää pahenemisvaiheiden määrää ja parantaa elämänlaatua.
Yksi NUC-kustannus-hyötyanalyysitutkimukseen (BRONCUS) liittyvä bronkitulehdus liittyi siihen, että kun inhaloidun kortikosteroidin kanssa käytetään, limakalvotut lääkeaineet voivat vähentää keuhkoahtaumataudin pahenemista jopa 21 prosentilla.
Mokolyytit voivat myös olla hyödyllisiä henkilöille, jotka ovat intolerantteja hengitettynä kortikosteroideille tai joilla on vaikeuksia kädessä pidettävien inhalaattorien kanssa.
Lähteet:
> Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden maailmanlaajuinen aloite. (2017) Pocket opas COPD-diagnoosiin, hoitoon ja ehkäisyyn: opas terveydenhuollon ammattilaisille (2017-raportti) .
> Loukides, S .; Bakakos, P .; ja Kostikas, K. "Mukoitit COPD: kuten punaviiniä?" PNEUMON. 2013; 4 (26): 1-4.
> Poole, P.; Chong, J .; ja Cates, J. "Mucolyyttiset aineet verrattuna lumelääkkeeseen kroonisesta keuhkoputkentulehduksesta tai kroonisesta obstruktiivisesta keuhkosairaudesta". Cochrane Database Syst Rev. 2015; 29: 7: CD001287.