Ei leikkauskohdan vasektomia

Normaalin vazektomian aikana tehdään kaksi leikkausta kivespussiin, jotta kirurgi pääsee kullekin ihmisen vas deferensille (kaksi putkea, jotka lähettävät siemennesteen siemennesteeseen). Ei-scalpel-vasektomiaan ( kutsutaan myös avaimenreikävasektomyymiksi ), ei ole tehty viiltoja. Sen sijaan kirurgi käyttää hemostaattia (teräpihdit, joilla on terävä kärki) punkturoimalla sironnan pussin ihon läpi.

Sitten iho levitetään kevyesti vasta, kunnes molemmat vas deferens voidaan visualisoida. Koska lävistysalue on niin pieni ja vain ihon läpi, silmukoita ei yleensä tarvita ja paranemisaika on nopea. Perinteiseen vazektomiikkaan verrattuna no-scalpel-lähestymistapa on vähemmän invasiivinen ja nopeampi prosessi (kokonaisaika, mukaan lukien prep ja anestesia, on noin 15-20 minuuttia).

Yleinen tunne lääketieteellisessä yhteisössä on se, että pitäisi olla enemmän työntää tekemään no-scalpel vasasektomia sijaan tavanomaisia. Tällä tekniikalla on selviä etuja, jotka tukevat sitä, että etusijalla oleva lähestymistapa on hylättävä. Vähemmän invasiivisen, ei leikkausmenetelmän seuraukset voivat olla houkuttelevampia miehille. Tämä antaa miehille mahdollisuuden ottaa enemmän roolia heidän ehkäisyvalvonnassaan . Koska perhesuunnittelun historia on keskittynyt enemmän naisiin (koska se on heidän terveyttään, johon raskaus ja synnytys vaikuttavat välittömästi), tarjoten miehille houkuttelevan ja erittäin tehokkaan ehkäisymenetelmän, laajennetaan heidän rajalliset valintansa syntyvyyden valvontaan.

Kun on esitetty vähemmän "uhkaava" mahdollisuus saada vasectomia ilman leikkausvoimaa, miehet voivat tulla uudelleen integroituihin perheenjäseniin ja suhteisiinsa ehkäiseviin päätöksiin ja voivat valita vastuun ehkäisystä.

menettely

Tavoitteena no scalpel -vasectomian (tai avaimenreikävasectomian) aikana on sama kuin tavanomaisella vazektomyylillä - luodaan tukos vas deferensissa, jotta sperma ei enää voi liittyä siemennesteeseen.

Tämä tehdään leikkaamalla lyhyt kappale vas deferens, poistamalla sen ja sitten liittäminen (sitominen-off), leikkaus tai cauterizing (polttamalla) jäljellä vas-päät. Ei-scalpel-vasektomiaa aikana jokainen vas (yksi kerrallaan) todella nousee ulos yhdestä punkturaatiokohdasta ja sitten suoritetaan okkluusio. Jotkut kirurgit saattavat toteuttaa lisävaiheen fascial interposition, joka koostuu sidekudoksen ompelemisesta vas vapaan eturauhasen päähän (virtsaputkeen lähinnä oleva pää). Tämä luo kudosrajan vasaluspäiden väliin. Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että tämä ylimääräinen askel heikentää epäonnistumisastetta , mutta todisteet eivät ole tällä hetkellä vakuuttavia. Sitten vasin kummassakin päässä päästään luisumaan takaisin kivespussiin.

Perinteisen vazektomian aikana miehellä voi olla mahdollisuus valita "avoin" menettely. Tämä tarkoittaa, että vain vasteen prostataalinen pää on sidottu tai cauterized. Kiveksen pää (lähinnä kives) jätetään auki. Syynä tämän pään pitämiseen on siemennesteen vuotaminen. Ei myöskään leikkaavien vasteektomien ansiosta tätä avointa vaihtoehtoa. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että tämän vuotamisen salliminen estää siemennesteen sakeuttamisen tai kertymisen, koska sperma voi virrata kroppusoluun ja imeytyä siihen.

Tämä puolestaan ​​voi johtaa vähemmän paineeseen - potentiaalisen syyn jälkeisen vasectomia kipua. Avoimella tekniikalla on myös osoitettu pienentävän komplikaatioasteita ja vähemmän epididymiittia (kun sperman takana oleva epididymisputki on vastuussa sperman varastoinnista ja kuljettamisesta).

Tutkimus osoittaa, että miehet, jotka olivat tehneet no scalpel -vasectomia, ilmoittivat yleisen tyydytyksen seksuaalisessa elämässään ja voisivat nopeasti jatkaa yhdynnän, positiivisten postoperatiivisten psykologisten tilojen, nimellisen postoperatiivisen kipua, muutamia komplikaatioita jälkikäteen ja nopeita toipumisaikoja.

Tämä antaa enemmän tukea ajatukselle, että no-scalpel-vasasektomi on yksinkertaistettu lähestymistapa vasektomiaan. Tämä minimaalisesti invasiivinen menettely tarjoaa yksinkertaisen perinteisen vazektomian yksinkertaisuuden samalla kun se tarjoaa monia lisäetuja.

edut

haitat

Mahdolliset haittavaikutukset

Tyypillisesti no-scalpel-vasektomia ei ole merkittäviä sivuvaikutuksia, ja se liittyy vain erittäin pieniin infektio-mahdollisuuksiin ja vähän kipua. Saatat kohdata reaktio paikalliseen anestesiaan. Jotkut miehet kertovat lyhyen aikavälin arkuudesta ja hieman mustelmista menettelyn jälkeen. Pienellä mahdollisuudella kehittää siittiöiden granulomaa - kovaa, joskus tuskallista herneen kokoista kangasta, koska siittiöistä vuotaa ulos avoimista vas deferensista. Kiinteistö ei ole vaarallinen, harvoin oireellinen ja keho ratkaisee lähes aina ajan. Lisäksi se voi itse asiassa toimia suojavaikutuksena kivekselle ja epididymisille. Granulomassa on runsaasti epiteelisovellettuja kanavia, jotka voivat tuhota siemennesteen vuotaa epididymiseltä ja suojata sperman tukkeutumisen lisääntymiseltä.

kustannukset

Yleensä vasectomiaa pidetään halvempana kirurgisena vaihtoehtona . Sinulta saatetaan periä ensimmäinen kuulemisesi sekä seurantakäynti, jotta siemennestesi analysoidaan. Mutta edellä mainittujen kustannusten jälkeen kustannuksia ei ole jatkuvasti tämän ehkäisymenetelmän ylläpitämiseksi. Tämä menettely kuuluu monien yksityisten vakuutussuunnitelmien piiriin. Ilman vakuutusta, riippuen maantieteellisestä sijainnistasi ja laitoksesta, jonka päätät käyttää, no-scalpel-vasektomia maksaa tyypillisesti 500-1000 dollaria (jotkut tilat yhdistävät kaikki käyntisi yhdeksi hinnaksi, kun taas toiset voivat veloittaa kullekin erikseen).

vaikuttavuus

No-scalpel-vasektomi on erittäin tehokas - 99,85% - 99,9% tehokas, mutta tämä perustuu mies, joka käyttää varmuuslukeman syntymää, kunnes lääkäri on selvittänyt, ettei siemennestään ole siemennestettä. Joten tämä tarkoittaa, että alle yhdellä sadasta naisesta, joiden kumppaneilla on ollut no-scalpel-vasektomia, tulee raskaaksi vuosittain.

Erityisen huomionarvoista, että no-scalpel-vasektomia ei ole 100-prosenttisesti varmistettu olevan tehokas. Jopa silloin, kun proseduuri suoritetaan täydellisesti, voidaan uudelleen uudelleen analysoida. Tämä on, kun sperma onnistuu löytämään tiensä vas deferensin tukkeutuneiden päiden yli. Mahdollisuus esiintyä on hyvin harvinainen (alle 0,2% ajasta). Recanalisaatio tapahtuu yleensä ensimmäisten 2-3 kuukauden aikana no scalpel -vasectomian (esiintyvyys 1/500) jälkeen, mutta se voi esiintyä jopa vuosia sen jälkeen (vaikka se on äärimmäisen harvinainen, esiintyvyyden ollessa 1/4500). Siksi on äärimmäisen tärkeää, että teet siemennestesi analyysejä 6-12 viikon ajan vasectomian jälkeen, jotta voisit olla varmoja siitä , että spermaa ei ole.

Lopullinen huomautus no-scalpel vaso-teko

Tämän menettelyn on tarkoitus olla pysyvä . Vaikka vasectomian kääntymismenetelmät ovat käytettävissä, ne ovat teknisesti monimutkaisia, kalliita ja vaihtelevat menestysmäärät. Sinun pitäisi vain valita etsimään ei-scalpel-vasektomia, jos olet varma, että et halua enää lapsia. Älä pääse päätökseen ajattelemaan, mielesi takana, että voit aina päinvastoin, jos olosi tai ajatuksesi muuttuvat. Tämä menettely on tarkoitettu niille miehille, jotka kokevat olevansa 100% varma siitä, että he haluavat tämän ehkäisevänä vaihtoehtona ... loppuelämänsä ajan.

Lähteet:

Anthony Viera, Timothy Clenney. "Vasectomy ja muut vasal-occlusion-tekniikat miesten ehkäisyyn." UpToDate. Pääsy yksityisen tilauksen kautta 9.9.11.

David K. Turok, Grace Shih, Willie J. Parker. "USA: n steriloinnin paradoksi palauttaminen lisäämällä vazektomiaa". Contraception 2011; 83: 289-290. Pääsy yksityisen tilauksen kautta 9.9.11.

EngenderHealth. (2003). " No-scalpel vasectomia: kuvattu opas kirurgille " (3. laitos). Automated Graphic Systems, Inc.: NewYork. Käytetty 9.9.11.

Errey BB, Edwards IS. "Avoin vasektomia: arvio." Fertil Steril. 1986; 45 (6): 843. Pääsy yksityisen tilauksen kautta 9.9.11.

Kuan-Chou Chen, Chiung-Chi Peng, Hsiu-Mei Hsieh, Han-Sun Chiang. "Yksinkertaisesti muutettu no-scalpel-vasasektomi (perkutaaninen vazektomia) - Vertaileva tutkimus standardi no-scalpel-vasektomiaa vastaan." Contraception 2005; 71 (2): 153-156. Pääsy yksityisen tilauksen kautta 9.9.11.

Labrecque M, Nazerali H, Mondor M, Fortin V, Nasution M. "Tehokkuus ja komplikaatiot, jotka liittyvät 2 vasasektomiaaukkotutkimukseen." J Urol. 2002; 168 (6): 2495. Pääsy yksityisen tilauksen kautta 9.9.11.

Li SQ, Goldstein M, Zhu J, Huber D. "Ei-scalpel-vasektomi." J Urol. 1991; 145 (2): 341. Pääsy yksityisen tilauksen kautta 9.9.11.