1 -
Essure-menettelyEssure-menettely on ei-kirurginen, pysyvä ehkäisymenetelmä . Tällainen hysteroskooppinen sterilointi ei vaadi viiltoja, ja se koostuu pehmeistä, joustavista insertistä (coil implants), jotka asetetaan munasarjojen putkiin. Se on hyvä vaihtoehto tubaali-ligaatiolle, koska kaikki muut naispuolisen steriloinnin muodot vaativat viillon (ovat kirurgisia toimenpiteitä).
Essure-menettely kestää vain noin 10 minuuttia, ja se suoritetaan tyypillisesti lääkärin vastaanotolla eikä vaadi yöpymistä.
2 -
Cervixin laihdutusEnsimmäinen vaihe Essure- menettelyn aikana on kohdunkaulan laajeneminen. Lääkäri käyttää paikallista anestesiaa tunneten kohdunkaulan. Jotkut lääkärit voivat myös tarjota ylimääräisiä lääkkeitä, jotka voivat auttaa sinua rentoutumaan ja / tai minimoimaan kipua. Essure-kelojen asettamiseksi lääkärisi tulee hitaasti laajentaa (tai avata) kohdunkaulan.
Cervix-dilataatio voi tapahtua kahdella tavalla:
1. Lääkärisi voi käyttää speculumia pitääkseen emättimen auki. Tämä on laite, joka muistuttaa ankan ansiota. Mittari asetetaan emättimeen ja sen tylsät siilit erotetaan ja pidetään auki. Sitten lääkärisi työntää ohut, sileä metallinen tanko varovasti emättimeen ja ylös pieneen kohdunkaulan aukkoon. Vavat ovat lyhytaikaisesti paikallaan, otettu pois ja korvattu hieman suuremmalla tangolla. Tätä prosessia toistetaan, kunnes kohdunkaula on riittävän leveä, jotta implantit voidaan asentaa. Tämä kestää noin 10 minuuttia, ja saatat tuntea kouristuksia ja epämukavuutta, joka johtuu kohdunkaulan lihasten venytyksestä, jotta jokainen sauva voidaan sijoittaa.
2. Toinen tapa laajentaa kohdunkaula on käyttämällä osmoottista laukaisinta , joka imee kosteutta kudoksista kohdunkaulan ympärillä ja hitaasti laajenee. Laajentimen laajentaminen avaa hitaasti kohdunkaulan ja aiheuttaa tavallisesti vain vähän epämukavuutta. On olemassa kaksi yleistä osmoottisten dililaattityyppiä:
- Laminaria on pieni putki, joka on valmistettu kuivasta merilevästä, joka työnnetään kohdunkaulaan 8-24 tuntia ennen tubaali-ligaatiomenettelyä; se vaatii yleensä naisen tulevan sitä päivää edeltävänä päivänä, kun hänen menettelytapansa on otettu käyttöön. Suurin osa kohdunkaulan laajentumisesta tapahtuu ensimmäisen 6 tunnin aikana, ja maksimi laajeneminen tapahtuu 12-24 tunnin kuluttua sen asettamisesta.
- Dilapan (synteettinen dilator) on kuiva, steriili sieni, joka asetetaan kohdunkaulaan useita tunteja ennen Essure-menettelyä. Synteettinen laimennin on yleensä helpompi lisätä ja avata kohdunkaulan vähemmän aikaa kuin laminaria-menetelmällä.
3 -
Essure-menettelyEssure- menettelyn aikana sijoitat jalkasi auki ja hermostuneina, samaan tapaan kuin lantionkokeeseen. Lääkärisi saattaa katetrin ja ohut putkimaisen välineen (hysteroskoopin) emättimeen, kohdunkaulan läpi ja kohtuun. Kohdassa olevan kameran ansiosta lääkäri voi nähdä kohtuun. Essure-insertti kierretään katetrin läpi ja sijoitetaan fallopian putken aukkoon. Toinen implantti asetetaan sitten toiseen munanputkeen samalla tavalla. Sinulla saattaa olla kuukautisten kaltaisia kouristuksia tämän toimenpiteen aikana ja sen jälkeen. Kun tämä on tehty, voidaan tehdä röntgensäteily sen varmistamiseksi, että käämin implantit ovat paikallaan. Koko prosessi kestää noin 10-30 minuuttia.
4 -
Mitä odottaa Essure-menettelyn jälkeen?Naiset pääsevät yleensä kotiin 45 minuutin kuluttua Essure- menettelystä ja useimmat naiset työskentelevät uudelleen 24 tunnin kuluessa tai vähemmän. Suurin osa naisista palaa normaaliin toimintaan 1-2 päivän kuluessa, mutta monet naiset ilmoittavat pystyvänsä jatkamaan normaalia fyysistä toimintaa samana päivänä kuin menettely.
Essure-menettelyn jälkeen naiset ovat ilmoittaneet kokeilevansa:
- Emättimen verenvuoto, joka johtuu kohdun liikkuvuudesta toimenpiteen aikana.
- Lievä tai kohtalainen kipu ja / tai kouristelu muutaman päivän ajan toimenpiteen jälkeen.
- Väliaikaiset muutokset niiden kuukautiskierroksiin (raskaampia tai normaaliaikaisempia, verenvuotoa tai ajanjaksojen välistä).
- Lantion, vatsan ja / tai selkäkipu.
- Pahoittelemme heidän päätöksestään.
Voit jatkaa seksuaalista kanssakäymistä heti kun tunnet itsesi, eikä se aiheuta kipua. Useimmille naisille tämä kestää noin viikkoa leikkauksen jälkeen. On tärkeää, että käytät varmuuskopioinnin syntymisen valvontamenetelmää kolmen ensimmäisen kuukauden ajan Essure-lisäyksen jälkeen. Tämä kestää noin tämän ajan, jolloin arpikudoksesta muodostuu käämien ympäri, mikä estää munasarjojen putket. Ennen kuin vahvistetaan, että putket ovat tukossa, on käytettävä muuta ehkäisymenetelmää .
5 -
Hysterosalpingogram (HSG) -testiTesti, jota kutsutaan hysterosalpingogrammiksi (HSG), suoritetaan kolmen kuukauden kuluttua Essure- menettelytapasi jälkeen, jotta varmistetaan, että munasarjojen putket ovat pysyvästi tukossa. Tämä testi on ajoitettava viikon kuluttua sen varmistamiseksi, että et ole raskaana. Luultavasti sinun on myös allekirjoitettava suostumuslomake.
HSG suoritetaan radiologi-osastolla käyttäen pöytää röntgentekokoneen yläpuolella. Ole valmis makaamaan pöydälle ja asentelemaan jalkasi jalustoihin, kuten lantionkokeessa. Tällä hetkellä väriaine ruiskutetaan kohdunkaulan ja kohdun kautta ohuen katetrin läpi. Sitten otetaan röntgenkuva, joka tuottaa kuvia kohtu- ja fallopianputkista. HSG paljastaa, ovatko käämin implantit oikeassa asennossa ja osoittavat, onko putket onnistuneesti estetty. Jos he ovat, sinun ei enää tarvitse käyttää toista syntyvyyden valvontamenetelmää. Jatkossa on käytettävä ylimääräistä ehkäisymenetelmää, kunnes HSG-testi vahvistaa, että munasarjojen putket ovat täysin tukossa.
6 -
Hysteroscopic Tubal Ligationin edutTuberimplanttien käyttämisen hystroskooppinen Essure-menetelmä tuo mukanaan joitain etuja verrattuna perinteisiin, kirurgisiin menetelmiin tubal ligaatiossa .
Ei ole vain turvallisempaa, ei ole arpia, ja naiset yleensä raportoivat vähemmän epämukavuutta.
99% naisista, jotka ovat olleet Essure-menettelyn kohteena, pitivät pitkän aikavälin mukavuutta hyvänä erinomaisena ja 95% naisista ilmoitti suosittelevan menettelytapaa kaverille.
7 -
Hysteroscopic Tubal Ligationin haitatYksi Essure-tubaali-ligaatiomenettelyn haitoista on tarve käyttää vaihtoehtoista syntyvyyden valvontamenetelmää kolmen kuukauden ajan, kunnes arpikudos muodostaa ja estää munuaisputket.
Lisäksi Essure-hysteroskooppisen sterilointimenettely ei ole peruutettavissa . Koska munanjohtoputkikudos ja käämimplantit kasvavat yhdessä muodostaakseen suljetun kanavan, mikro-inserttejä ei voida leikata kirurgisesti vahingoittamatta fallopian putkia.
Tubal implantti voidaan myös vaikeasti lisätä, joten toista menetelmää tarvitaan joskus kummankin putken sulkemiseksi kokonaan. Kliinisissä tutkimuksissa noin yksi potilaista 7: stä naisesta ei kyennyt saamaan implantteja molempiin munasarjojen putkiin ensimmäisen sijoitusmenetelmän aikana.
8 -
Essure-menettelyn riskitKuten vuoden 2014 FDA: n turvallisuusraportista, Essure- menettely ei näytä aiheuttavan pitkäaikaisia haittavaikutuksia. Kuten kaikentyyppisissä tubaali-ligaatiossa, on aina pieni mahdollisuus, että ektopaattinen raskaus voi ilmetä.
Planned Parenthoodin mukaan naisilla tehdyt seurantatutkimukset kahden vuoden kuluttua Essure-menettelystä osoittavat nämä mahdolliset riskit:
- Mikro-insertit saattavat olla karkotettuja pois munasarjojen putkista.
- Käämin implantit saattavat olla sijoitettu liian pitkälle tai ei tarpeeksi pitkälle munanjohtoputkiin.
- Mikro-insertit on voitu työntää kohtuun tai munanjohtokanavan seinämään (perforaatio). Jos näin tapahtuu, leikkausta voidaan tarvita tilanteen korjaamiseksi.
- Käämplantit saattavat vaurioitua muiden lääketieteellisten toimenpiteiden aikana, kuten endometriumin biopsia, dilataatio ja curettage (D & C), tai menetelmiä, jotka vaativat radiotaajuuden käyttöä.
Muita komplikaatioita, joita voi esiintyä Essure-implanttien lisäämisen aikana, ovat:
- Lievä tai kohtalainen kipu
- Pahoinvointi ja / tai oksentelu
- Epämuodostuminen menettelyn jälkeen
- infektio
- Raskauden diagnosoimaton
Naiset, jotka ovat tehneet tämän menettelyn kuukautiskierroksensa toisella puoliskolla (ovulaation jälkeen), ovat lisääntyneessä vaarassa tietämättään raskaaksi menettelyn aikana. On suositeltavaa, että Essure-prosessi tapahtuu kuukautiskierroksen ensimmäisen puoliskon aikana ennen ovulaation syntymistä.
On mahdollista, että osa insertistä hajoaa tai naisen kokeneet nesteiden yli-absorptio, vaikka nämä komplikaatiot ovat harvinaisempia kuin muut luetellut. Ei ole raportoitu rikkoutuneesta insertistä, joka aiheutti kipua tai ongelmia raskauden ehkäisemisessä. Nesteiden yli-absorptio voi johtaa hengästyneeseen ilmiöön tai lääkityksen tarpeeseen päästä eroon ylimääräisestä nesteestä. Tätä on käsiteltävä välittömästi vakavien komplikaatioiden, kuten kuoleman, estämiseksi.
9 -
Essure-tehokkuusTutkimukset osoittavat, että Essure-hystroskooppinen sterilointimenettely on tehokkain tubaliligaation muoto ja useammat lääkärit ovat siirtymässä tähän lähestymistapaan.
Tutkimukset ovat osoittaneet, että alle 1, 1 1000 naisesta päätyy raskaaksi viiden vuoden kuluttua menettelystä (99,83% tehokas).
Kolmen kuukauden seurannalla Hysterosalpingogram (HSG) -testi:
- Noin 1% naisista saattaa olla yksi käämimplanttien puuttuessa.
- 96% naisten munasarjasyksiköistä on onnistuttu estämään.
Kuuden kuukauden kuluttua menettelystä 100% naisista pitäisi olla molemmat putket täysin suljettuina.
Essure-lisäselvitykset:
Kahdeksankymmentä kuutta prosenttia naisista kykenee saamaan molemmissa putkissa menestyksekkäästi käämiä yhden Essure-menettelyn jälkeen, mutta 10 prosenttia naisista ei vieläkään pysty tekemään kelojaan menestyksekkäästi kahden menettelyn jälkeen. Lopuksi 3% Essure-inserteista menestyksekkäästi sijoitetuista naisista ei pysty jatkamaan tätä käyttöä ehkäisymenetelmänä muista syistä johtuen.
Viitteet:
(1990). Kohdunkaulan kypsennysaineet - Synteettinen laimennin, joka on valmistettu polyakryylinitriilihydrogeelistä, Dilapan. American Family Physician, 42 (3), 775-776.
Essure-verkkosivusto. (nd). Yleisiä kysymyksiä.
Knowles, J. (2005). Tubal-sterilointi . Suunniteltu vanhemmuus.