Kaikki noin saada putket sidottu

Kirurgisen tubal ligaation vaihtoehdot, riskit ja vaihtoehdot

Jos aiot harkita putkien liittämistä - tubal ligation - mitä sinun pitäisi tietää? Mitkä ovat eri menetelmät menettelyn suorittamiseen ja mikä vaihtoehto olisi paras sinulle? Mitkä ovat mahdolliset riskit? Ja mitä vaihtoehtoisia lähestymistapoja on saatavilla pysyvän syntyvyyden valvonnassa?

Ottaa putket kiinni

Tubal ligaatio on pysyvä ehkäisymenetelmää tai syntyvyyttä.

Putkien kiinnittäminen sidottu on toinen tapa sanoa, että sinulla on ollut tubal ligation. Tätä menettelyä voidaan myös kutsua naispuoliseksi steriloinniksi tai pysyväksi hedelmättömyydeksi.

Käyttämättömästä terminologiasta riippumatta, kirurginen tubaali-ligaatio on menettely, joka sulkee pois munasarjojen putket. Kun putket on suljettu, sperma ei pysty läpäisemään munasarjakuoren kautta munan leviämiseen, mikä tarkoittaa, että et voi tulla raskaaksi.

Tämä menettely on yleensä suositeltavaa aikuisille naisille, jotka ovat varma, että he eivät halua tulla raskaaksi tulevaisuudessa. On monia kysymyksiä, jotka on otettava huomioon valittaessa syntyvyyden valvontaa , mutta naisilla, joilla on lapsia, tubal ligation on erittäin suosittu valinta, koska se on kätevyys sekä puute sivuvaikutuksia, joita voi esiintyä tilapäisillä ehkäisymenetelmillä.

Ovatko minun putket todella sidoksissa?

Ovatko munasolujenne todella sidottu, kun sinulla on tubaali ligaatio?

Ehkä. On tosiasiallisesti useita tapoja, joilla lääkäri voi tiivistää putket mukaan lukien:

• Kiinnitetään ne renkailla, kiinnikkeillä tai kiinnikkeillä
• Leikkaaminen ja sulkeminen suljetulla sähkövirralla (sähkökäyttö)
• Työnnä putket, leikkaa ne ja ompele ne tai sulje ne sähköisesti

Ajatteleminen siitä, miten putket sinetöidään, saattavat kuulostaa kivulta, mutta menettely suoritetaan anestesian aikana, joten et tunne mitään.

Kirurgisen tubal ligaation asetukset

Tubal ligaatiomenetelmissä on useita erilaisia ​​vaihtoehtoja, ja sinä ja lääkäri voivat keskustella siitä, mikä vaihtoehto on sinulle parhaiten sopiva. Lääkäri harkitsee tekijöitä, kuten ruumiinpainonne ja onko sinulla ollut aiemmin vatsan leikkausta. Seuraavat ovat erilaiset kirurgiset vaihtoehdot putkien sidontaan:

1. Laparoskopia

Laparoskooppinen sterilointi on yksi yleisimmistä tavoista saada putket sidottuiksi ja yleensä tehdään yleisen anestesian aikana (unohtaa leikkaussalissa). Tämän toimenpiteen aikana tehdään pieni viilto vatsa-painikkeessa tai sen lähellä, jotta laparoskooppiin (pieni teleskooppi kaltainen instrumentti, jossa on valo). Hiilidioksidikaasua ruiskutetaan, jotta kohoat vatsan seinän pois lantion elimistä, jolloin kirurgi voi nähdä munasolujen putket. Kirurgi voi laittaa toisen laitteen laparoskoopin läpi sinetöidäksesi munasarjojen putket (tai sitovat putket toisen pienen viillon kautta). Sitten viillot suljetaan. Tubal laparoskopioprosessi kestää vain noin 30 minuuttia. On tavallisesti minimaalinen arpeutuminen, ja todennäköisesti pääset kotiin samana päivänä.

2. Mini-laparotomia

Mini-laparotomia (tai mini-lap) tubaali ligaatio on toinen yleisintä menetelmää, jolla putket sidotaan. Useimmat naiset tekevät tämän menettelyn heti synnytyksen jälkeen. Postpartum mini-laparotomian aikana kirurgi tekee pienen viillon juuri vatsa-painikkeen alapuolella. Koska kohtusi on edelleen suurentunut raskaudesta, munasarjasyöpäsi ovat aivan kohdun yläreunassa, joka sijaitsee vain vatsa-painikkeen alapuolella. Your fallopian putket sitten vedetään ylös tai ulos viilto ja suljetaan, sitten laittaa takaisin paikalleen, ja viilto on ommeltu suljettu.

3. Laparotomia (avoin tubal ligaatio)

Laparotomiaproseduuria (kutsutaan myös avoimeksi tubaali-ligaatioksi) pidetään suurena leikkauksena, joten sitä ei käytetä yleisesti laparoskopiaan ja mini-laparotomiin. Kirurgi tekee suuremman viillon (noin 2-5 tuumaa pitkä) vatsaan. Fallopian putket vedetään sitten ylös tai ulos viilusta, suljetaan / suljetaan ja asetetaan takaisin paikalleen. Viilto sidotaan sitten suljetuksi. Avoin tubal ligaatio suoritetaan tavallisesti juuri ennen tai jälkeen jonkin muun tyyppinen etuyhteydetön abdominaliikka, kuten keisarileikkaus.

4. Culdoscopy ja Colpotomy

Culdoscopy ja colpotomia ovat kahdenlaisia viillotuksia , joita käytetään emättimen steriloinnin lähestymistapojen aikana. Ottaa putket, jotka sidotaan vaginaalisella menetelmällä, oli kerran suositeltava tekniikka. Mutta koska umpikuvaus ja colpotomia ovat suurempia riskejä, laparoskooppinen leikkaus on nyt yleisempi tapa saada putket sidottuihin. Lääkäri voi valita keuhkokuumeen tai colpotomian, jos olet liikalihavia (tai hyvin ylipainoisia) tai jos sinulla on käännetyt kohdut (kallistettu kohtu). Molemmat ovat pieniä viillot vaginal seinään, mutta niitä voi olla vaikeampaa suorittaa koska sinun on oltava lontotomyasemassa (jalat jalassa) anestesian aikana.

5. Hysterectomia

Hysterectomy on menettely, jossa kohtusi poistetaan ja sitä pidetään suurena leikkauksena. Hysterectomia ei ole teknisesti tubaali-ligaatiomenettely. Mutta kun kohtusi poistetaan, ei ole minkäänlaista munasolun implantaatiota (joten et voi tulla raskaaksi). Hysterectomia voidaan suorittaa emättimen (emättimen hysterectomy) tai vatsa (vatsan hysterectomy) kautta. Aikaisemmin hysterectomia tehtiin joskus lääketieteellisenä menettelynä, kun tubaaliligaatio pidettiin tabuiksi uskonnollisista syistä.

Etuja putkien hankkimisesta

Jos olet leikkauttanut kirurgisesti putket, saatat saada ylimääräistä lääketieteellistä hyötyä. Tutkimukset viittaavat siihen, että tubaali-ligaatio vähentää munasarjasyövän riskiä, mutta jopa 30 prosenttia. Vaikka tarkka syy tähän ei ole tiedossa, tässä tutkimuksessa on kaksi pääteoriaa:

• Kun putket on sidottu, munasarjojen verenkierto keskeytyy. Tämä voi muuttaa hormonipitoisuutta, mikä vähentää munasarjasyövän riskiä.
• Fallopian putkien sulkeminen ehkä ehkä ehkäisee munasarjoja ympäristöstä, joka voi aiheuttaa syöpää.

Tubaliligaation toinen etu on se, että putkien liittäminen saattaa pienentää mahdollisuuksiasi lantion tulehdussairauden (PID) kehittämisessä. Vaikka PID: n riski saattaa olla heikentynyt, tubaali-ligaatio ei kuitenkaan tarjoa mitään suojaa sukupuoliteitse tarttuvilta sairauksilta .

Tubal-ligaation riskit

Kuten minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen yhteydessä, tubaaliligaatio aiheuttaa jonkin verran riskiä. Mahdolliset ongelmat voidaan jakaa kolmeen ryhmään:

• Varsinaisen menettelyn aiheuttamat riskit: Näihin voivat kuulua epätäydellinen sulkeminen putkista (raskaus raskaudelle noin yhdellä sadasta naisesta), kirurgisten välineiden aiheuttama lähielinten tai rakenteiden vamma ja lisääntynyt riski ectopic raskaudesta, jos raskaus tapahtuu tubaali ligaatio.
• Anestesiakäyttöön liittyvät riskit: Anestesiatyypin tyyppi riippuu valitusta kirurgisesta lähestymistavasta. Tubal-ligaatio voidaan tehdä joko tietoisella sedaatiolla (anestesiakohta, jossa nainen on hereillä, mutta rento ja väsynyt) tai syvä sedaatio ( yleinen anestesia ja nainen nukkuu). Anestesia voi olla paikallinen, alueellinen (keho on puutteellinen navan alas,) tai yleinen (mukana koko kehon,)
• Yleisesti leikkauksen riskit: Yleisimmät kirurgiset riskit ovat infektio ja verenvuoto.

Mitä odottaa

Useimmat naiset voivat palata töihin muutaman päivän kuluessa tubal ligationista. Kipulääkitys voi auttaa lievittämään epämukavuutta. On suositeltavaa, että naiset välttävät raskasta liikuntaa useiden päivien ajan. Yleensä useimmat naiset tuntevat olevansa valmiita seksin uudelleen viikon sisällä.

Suurin osa naisista palaa tästä menettelystä ongelmitta. Toisin kuin miessteriilisointi (vasectomia), steriiliyttä ei tarvitse tarkistaa.

Tubal ligaatio ei vähennä naisen seksuaalista nautintoa eikä vaikuta naisellisuuteen. Koska mitään rauhasia tai elimiä ei poisteta tai muuteta eikä kaikkia hormoneja vielä tuoteta, tubaaliligaatio ei saisi muuttaa seksuaalisuutta tai häiritä naisen sukupuolielinten toimintaa.

kustannukset

Tuberkulmastuksen kertaluonteiset kustannukset verrattuna muihin ehkäisymenetelmiin saattavat säästää satoja dollareita ajan mittaan. Tubal ligaation kustannukset voivat vaihdella välillä $ 1,000 - $ 3,000, mutta ne voivat olla korkeammat, jos sinulla on komplikaatioita. Naisen tulee tarkistaa hänen sairausvakuutuksensa, sillä syntyvyyden valvonta vaihtelee. Medicaid ja yksityinen sairausvakuutus saattavat kattaa tubal ligaation kustannukset.

vaikuttavuus

Tubal ligaatio on yli 99 prosentin tehokas. Pieni epäonnistumisnopeus ilmenee, koska satunnaisesti munasarjojen putket voivat kytkeytyä uudelleen itsestään. Jos raskaus ilmenee tubaali-ligaation jälkeen, 33 prosentin mahdollisuus on se, että se on ulkonäön raskaus. Kuitenkin yleinen raskauden aste on niin alhainen, että naisen mahdollisuus saada ektopaattinen raskaus on paljon pienempi kuin se olisi edellyttäen, että hänellä ei ollut tubal ligation tehty alkuvaiheessa.

Tubal ligation peruuttaminen

Nainen tulisi harkita huolellisesti, onko tubaali-ligaatio (pysyvä sterilointi) paras tapa häntä varten. Jopa huolellisesti harkitessaan, jotkut naiset, joilla on tubal ligation, päätyvät pahoinpitelyyn päätöksestään myöhemmin. Nainen on todennäköisesti pahoillani, jos hänen putkistansa on sidottu, jos:

• Hän on nuori
• Hänellä on vain vähän tai ei lainkaan lapsia
• Hän valitsi tämän menetelmän ei siksi, että hän halusi sen, mutta koska hänen kumppaninsa halusi sen toteutuvan
• Hän päätti tubaali-ligaatiosta, koska hän uskoi, että se ratkaisi raha-ongelmat tai jos hän ajatteli, että menettely auttaisi korjaamaan yhteysongelmia

Tubaliligaatiota ei pidä ajatella tilapäiseksi. Toisinaan tubaalin kääntyminen voi tapahtua, jos nainen myöhemmin päättää haluavansa tulla raskaaksi. Tubalin kääntyminen on kuitenkin merkittävä kirurginen toimenpide, joka ei aina johda raskauteen. Noin 50-80 prosenttia naisista, joiden tubaali on päinvastainen, voi tulla raskaaksi.

Pysyvät ehkäisyvaihtoehdot

Tubaliligaatio voi olla erinomainen pysyvän syntyvyyden valvonnan muoto, jolla on erittäin hyvä menestysaste raskauden ehkäisemisessä. Sillä on myös lisäetuja mahdollisesti vähentää munasarjasyövän tai lantion tulehdussairauden riskiä.

Se sanoi, että kaikki eivät halua mennä läpi tämän menettelyn ja siihen liittyvät (vaikka pieni) riskejä kirurgian ja yleisanestesia.

Jos näin on, on olemassa monia väliaikaisia ​​ehkäisymenetelmiä. Lisäksi on olemassa kaksi merkittävää pysyvää vaihtoehtoa. Yksi on vasektomi . Verenpään kohdalla verisotiloilla on paljon vähemmän riskejä kuin tubaali-ligaatio, mutta jotkut miehet eivät ole kiinnostuneita tästä lähestymistavasta useista syistä.

Naiselle on olemassa vaihtoehtoinen, ei-kirurginen pysyvä ehkäisymenetelmä nimeltä Essure . Essure-menetelmä (jota kutsutaan myös hysteroskopiseksi steriloinniksi) on tekniikka, jossa pienet metalliset insertit työnnetään kohdunkaulan läpi ja syövän putkiin niiden liittämiseksi. Essure-menettely on ollut käytössä vuodesta 2002, mutta sitä ei ole saatavana kaikkialla, koska lääkärit tarvitsevat erityisen sertifioinnin menettelyn suorittamiseksi. Marraskuusta 2016 lähtien Essurella on laatikko, jonka tarkoituksena on varmistaa, että ihmiset ovat koulutettuja menettelyn mahdollisista riskeistä ja vaihtoehdoista.

Tubal-ligaatiomenetelmien tehokkuuden vertailu

Laparoskopian, lapartomian tai hysteroskopian tehokkuudessa ei ole merkittävää eroa, vaikka toistokäyttäytymisen tarve voi olla jonkin verran suurempi niille, joilla on Essure-menettely.

Tubalin ligaatiomenetelmiä koskeva alaraja

On olemassa erilaisia ​​tapoja, joilla tubaali ligaatio voidaan suorittaa, ja oikea valinta sinulle on jotain, mitä sinun on keskusteltava huolellisesti lääkärisi kanssa. Paras vaihtoehto riippuu monista tekijöistä, kuten jos olet raskaana, sinulla on ollut aiemmin vatsan leikkauksia, jos olet ylipainoinen tai sinulla on kallistettu kohtu. Vaikka tubal ligaatiolla voi olla toissijaisia ​​etuja, kuten vähentynyt munasarjasyövän riski, on olemassa muita pysyviä ehkäisymenetelmiä.

> Lähteet:

> Antoun, L., Smith, P., Gupta, J., ja T. Clark. Hysteroskopisen steriloinnin toteutettavuus, turvallisuus ja tehokkuus verrattuna laparoskooppiseen sterilointiin. American Journal of Obstetrics and Gynecology . 27. heinäkuuta 2017 (Epub ennen tulosta).

> Jokinen, E., Heino, A., Karipohia, T., Gissler, M., ja R. Hurskainen. Nainen Tubal Sterilizationin turvallisuus ja tehokkuus hysteroskopialla, laparaskopialla tai laparotomialla: rekisteritietokanta. BJOG . 2017 2. toukokuuta (Epub ennen tulosta).

> Rice, M., Murphy, M., ja S. Tworoger. Tubal-ligaatio, suolistoskooppi ja munasarjasyöpä: meta-analyysi. Journal of Ovarian Research . 2012. 5 (1): 13.

> US Food and Drug Administration. Bayer Healthcare: Essure-pysyvä synnytyssäätöjärjestelmä: FDA: n ilmoitus - tarran muutokset. 11.15.16. https://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm529241.htm