Yhteinen leikkaus "Tubes Tied"
Mini-laparotomi (tunnetaan myös mini-kierroksena) on yksi kolmesta tavallisimmasta tubaali-ligaatiomenetelmästä . Näitä valinnaisia kirurgisia ehkäisymenetelmiä kutsutaan usein nimellä "ottaa putket sidottuina." Muita menetelmiä ovat laparotomia ja laparoskopia .
Mini-lapsi on vähemmän invasiivinen laparotomian muoto. Se sisältää pienemmän viillon ja se suoritetaan synnytyksen aikana tai juuri sen jälkeen.
Laparotomiaa sen sijaan suoritetaan milloin tahansa ja vaatii suuremman viillon, koska fallopianputket ovat vähemmän saatavilla.
Kolmas vaihtoehto, laparoskopia, on hienostunut kirurginen toimenpide, jossa kuituoptinen laite työnnetään vatsaontelon kautta avaimenreikään. Se on minimaalisesti invasiivinen menettely, jota voidaan usein käyttää avohoidossa.
Vertaamalla Mini-laparotomiaa ja laparoskopiaa
Mini-lapsi on yleinen menettely, jonka tiedetään olevan turvallinen ja tehokas ehkäisemään tulevia raskauksia pysäyttämällä naisen munat pääsemästä hänen fallopian putkiin, joissa lannoitus tapahtuu.
Siinä on useita etuja laparoskopian suhteen, koska se vaatii vähemmän kehittyneitä laitteita, vähemmän suorituskykyä ja voidaan suorittaa sairaalassa välittömästi toimituksen jälkeen tai ennen sen purkamista. Useimmiten se suoritetaan 48 tunnin kuluessa synnytyksestä.
Mini-lapin komplikaatiot ovat hieman korkeammat kuin laparoskopian tapauksessa, mutta molemmissa tapauksissa ne ovat suhteellisen harvinaisia. Jos ne esiintyvät, heillä on taipumus liittyä itse raskauteen eikä menettelyyn.
Miten Mini-Laparotomia suoritetaan
Monet kirurgit mieluummin suorittavat tubaali ligaation pian synnytyksen jälkeen.
Tämä johtuu siitä, että olet jo sairaalassa, ja vatsan seinä on rento. Lisäksi raskaus työntää kohdun yläosaa lähelle vatsapainiketta, jossa viilto tehdään. Tämä mahdollistaa helpomman pääsyn munasarjojen putkiin.
Mini-laparotomiaa varten sinulle annetaan joko yleinen tai alueellinen anestesia (useimmiten epiduraali). Leikkaus suoritettiin sitten seuraavissa vaiheissa:
- Kirurgi tekee pieni, mutta näkyvä viilto aivan umbilikuksen alapuolelle.
- Fallopian putket vedetään sitten ylös ja ulos viiltämästä.
- Putket asetetaan sitten takaisin paikalleen ja viilto suljetaan silmukoilla.
Useimmat naiset palaavat muutaman päivän tai pidempään, jos leikkaus on suuri. Komplikaatiot ovat harvinaisia, mutta ne voivat sisältää infektiota (sekä sisäisesti että leikkauspaikassa) ja sidotut putket.
Raskausriski Mini-Laparotomian jälkeen
Tubulalibroinnin jälkeen raskaus on 1,2 / 1 000 ensimmäiseltä kahteen vuoteen ja 7,5 / 1 000 yli seitsemän - 12 vuoden ajan, joten sitä pidetään erittäin tehokkaana keinona syntyvyyden kontrolloimiseksi. Vaikka kertoimet ovat alhaiset, nainen saattaa tulla raskaaksi mini-laparotomian jälkeen, jos seuraavat:
- Leikkaus epäonnistuu sulkemalla käytävän yhdellä tai molemmilla sorkka-putkilla.
- Fallopianputket kasvavat jälleen yhteen.
- Recanalisointi tapahtuu, jolloin muodostuu uusi kanava, joka sallii munan ja sperman tavata.
- Nainen oli jo raskaana, kun leikkaus suoritettiin.
Pieni-laparotomian jälkeinen raskaus kasvaa lisääntyneen ektopisen raskauden vaara, kun sikiö kehittyy kohtuun (tavallisimmin munasarjoputkessa).
Ectopic-raskaus on vakava sairaus, ja jos se jää hoitamatta, se voi johtaa munasarjasyvennyksen, sisäisen verenvuodon, sokin ja jopa kuoleman puhkeamiseen. Oireisiin kuuluu kuukautisten kausien, emättimen verenvuodon, hillittömyyden, hartiakivun ja vakavan vatsan tai lantion kipujen pysähtyminen.
Oireetonta ektopaattista raskautta pidetään välitöntä hoitoa tarvitsevana hätätilanteessa.
> Lähteet:
> Daniels, K .; Daugherty, J .; Jones, J .; ja Mosher, W. "Current Contraceptive Use and Variation by Selected Characteristics Women aged 15-44: United States, 2011-2013." Kansanterveystilastoraportit. 2014; 86.
> Moss C, Isley MM. "Sterilointi: tarkistus ja päivitys." Pohjois-Amerikan synnytys- ja naistentautien klinikat . 2015; 42 (4): 713-24. doi: 10,1016 / j.ogc.2015.07.003.
> Patil E, Jensen JT. Päivitys pysyvistä ehkäisyasetuksista naisille. Nykyinen lausunto synnytys- ja naistentautien tutkimuksessa. 201527 (6): 465-470; doi: 10,1097 / GCO.0000000000000213