Yleiskuva munasarjasyövistä

Oireet, syyt, diagnoosi ja hoito

Munasarjasyövän on keksitty "hiljainen tappaja" sen vuoksi, että sen puutteellisia oireita ei ole, kunnes tila on melko edistyksellinen, kun se voi aiheuttaa kivuliaita yhdynnän, selvittämättömän painonnousun ja paljon muuta. Keskimääräinen elinikäinen riski tämän syövän kehittymiselle on vain 1,6 prosenttia, mutta koska tauti ei useinkaan havaitse, ennen kuin se saavuttaa edenneet vaiheet, se on viidenneksi yleisin syy syöpäperäisiin kuolemiin naisilla.

Hoidollisia hoitoja, kuten leikkausta ja kemoterapiaa voidaan käyttää, vaikka niiden menestys pienentää kehittyneempää tautia.

Tyypit

Naispuolinen lisääntymisjärjestelmä koostuu emättimestä, kohdunkaulasta (kohdun alaosasta), kohdusta, kahdesta munasarjasta ja kahdesta munasarjasta . Munasarjat ovat suurin piirtein mantelin kokoisia ja ovat vastuussa munasolun kehittymisestä ja vapautumisesta kutakin kuukautiskiertoa varten. He ovat myös vastuussa estrogeenin ja progesteronin hormonien tuottamisesta.

Munasarjasyöpä alkaa tavallisesti munasarjojen lähimpänä olevan munasarjasyvennyksen osassa ja levittyy sitten siihen munasarjaan. Tauti voi myös joskus alkaa peritoneumissa, kalvot ympäröivät vatsan sisältöä ja levitä sitten munasarjaan. Tästä syystä munasarjasyöpä, munasarjasyövän syöpä ja primaarinen peritoneaalinen syöpä ryhmitellään usein keskustelemaan näistä syövistä.

Munasarjasyöpään kuuluu kolme perusluokkaa (vaikka yli 30 alatyyppiä on olemassa). Näitä eri tyyppejä voidaan hoitaa eri tavoin, niillä on erilainen ennuste, ja niitä esiintyy yleensä eri ikäisillä naisilla.

• Epiteeliset munasarjojen tuumorit johtuvat munasarjojen ja munasarjojen putkien vuoraamisesta solujen kerroksesta (epiteelikerros) ja muodostavat 90-95 prosenttia munasarjasyövistä. Näiden syöpien riski kasvaa iän myötä, ja useimmat ihmiset ovat postmenopausaalisia, kun niitä diagnosoidaan. Yleisimpiä alatyyppejä ovat endometrioidit, limakalvot ja kouristukset, joista suurin osa on vakavia. Munuaiset ja endometrioidit kasvaimet ovat yleisempiä alle 40-vuotiailla naisilla.

• Stromal kasvaimet voivat olla joko hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia ja alkavat stroma, kudos, joka ympäröi munaa ja pitää munasarjat yhdessä. Nämä on jaettu useisiin alatyyppeihin, mukaan lukien granulosa-solukasvaimet, jotka ovat aggressiivisia nuorella muodolla, joka löytyy syntymän ja 20-vuotiaiden välillä, mutta yleensä ei-aggressiivisten aikuisten muodossa ja Sertoli-solukasvaimissa.
• Sukusolujen kasvaimet voivat olla myös hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia ja ovat yleisin munasarjasyövän muoto alle 30-vuotiaille. Useimmat diagnosoidaan 10-30-vuotiaiden ikäryhmien välillä. Nämä kasvaimet alkavat lisääntymisoluissa (munasolut) ja ne muodostavat noin 3 prosenttia munasarjasyövistä. Sukusolujen kasvaimia diagnosoidaan usein varhaisvaiheissa, mutta ne kasvavat nopeasti. Muutamia alatyyppejä ovat dysgerminoomat, endodermaaliset sinus-kasvaimet ja kypsymättömät teratomaatit .
• Munasarjojen pienisoluinen karsinooma on harvinaista, mikä muodostaa vain 0,1 prosenttia munasarjojen syöpiä.

Korkean asteen epiteelisolusyövän mediaani selviytymisaste (kaikki vaiheet yhdistettynä) on viisi vuotta, mutta noin 15 prosenttia diagnosoiduista on elossa 10 vuoden kuluttua. Tutkijat tutkivat nyt näitä "outlierejä" toivoen löytääkseen parempia tapoja taudin hoitoon. Yksilöiden ennuste riippuu monista tekijöistä, kuten ikä, vaihe ja kasvain syöpä, hoitovaste ja paljon muuta.

oireet

Munasarjasyövän oireet ovat usein hienovaraisia ​​ja epämääräisiä taudin varhaisvaiheissa, ja ne johtuvat usein muista, vähemmän vakavista sairauksista. Vaikka noin 80 prosenttia näistä syöpätaudeista on jo kehittyneessä vaiheessa diagnoosinsa aikana, viimeaikaiset tutkimukset ovat löytäneet neljä oireita, jotka ovat yleisiä aikaisemmissa vaiheissa. Nämä sisältävät:

• Muutokset suolistossa, kuten ummetus tai ripuli
• Lantion kipu tai paine
• Usein tarvitaan virtsaamista tai virtsan kiireellisyyttä
• Verenvuoto tai vatsavaivat

Jotkut munasarjasyövän oireet eivät useinkaan ilmesty, ennen kuin tauti on edennyt. Näihin voi kuulua kipu sukupuoliyhteyden, jatkuvan väsymyksen, vatsan painonnousun tai nesteen kertymisen (ascites) aikana.

Muut oireet johtuvat nimenomaan kasvaimen tuottamasta hormonista, mukaan lukien äänien syveneminen, kasvojen hiusten kasvaminen ja epänormaali kohdun verenvuoto.

Syyt ja riskitekijät

Valitettavasti emme voi tarkkailla, mikä aiheuttaa munasarjasyövän, mutta tutkijat ovat tunnistaneet useita tunnettuja riskitekijöitä sen kehittymiselle. Riskitekijät ovat tärkeitä, mutta on tärkeää muistaa, että munasarjasyöpä voi esiintyä ihmisillä, joilla ei ole riskitekijöitä tai taudin perimäsairaus.

Riskitekijöitä ovat, mutta niihin rajoittumatta, korkea ikä; Kaukasian etnisyys; perhehistoria munasarjojen, rinta- tai paksusuolisyöpätapahtumien yhteydessä; liikalihavuus ; ja yksinään estrogeenikorvaushoito.

Vaikutukset, jotka liittyvät munasarjasyövän pienempään riskiin, ovat, mutta eivät rajoitu niihin, joilla on lapsi ennen 26-vuotiaita, imetystä, suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, tubaali-ligaatiota ja hysterectomiaa.

Munasarjasyöpä on harvinaisempi nuorilla naisilla. Kun se esiintyy, on usein sukututkimusta ja se todennäköisemmin liittyy perinnöllisiin tekijöihin, kuten BRCA1- tai BRCA2-mutaatioihin. Munasarjasyöpä on viides yleisin syöpä diagnosoitu raskauden aikana ja esiintyy yhdellä 18 000 raskaudesta.

Diagnoosi

Munasarjasyöpä ei ole rutiininomaisesti suojattu. Munasarjasyövän diagnoosi vaatii usein lääkärin epäilyn suurta indeksiä, joka kehottaa määrittämään kuvantamis- ja lab testit, jotka voivat osoittaa taudin.

Lääkärit yleensä kertovat transvaginaalisen ultraäänen ja CA-125-verikokeesta ensin, vaikkakin jälkimmäinen voi olla normaalia joillekin, joilla on varhainen munasarjasyöpä ja joita voi kohottaa monilla muillakin sairauksilla. Lääkäri voi aloittaa nämä testit rutiininomainen lantionkatselun suorittamisen jälkeen tai henkilö voi esiintyä kasvaimen oireilla tai metastaasilla (leviäminen), joka kehottaa näitä seuraavia vaiheita.

Tällöin voidaan tilata muita kuvantamistestejä, kuten CT-, MRI- ja PET-skannauksia sekä muita verikokeita (ensisijaisesti nähdä, onko syöpä, jos se on leviämässä). Biopsia tarvitaan sekä vahvistamaan diagnoosi ja tunnistamaan löydetyn munasarjasyövän tyyppi.

Diagnoosin jälkeen kasvaimen stabiilisuus on erittäin tärkeä sopivimpien hoitovaihtoehtojen määrittämiseksi. Tämä voidaan tehdä yhdistelmällä kasvaimen löydöksiä biopsia-näytteestä ja kuvantamistutkimuksista, mutta vaatii usein leikkausta.

hoito

Munasarjasyövän hoitomenetelmät riippuvat munasarjasyövän tyypistä, vaiheesta ja asteesta sekä muista tekijöistä, kuten iästä ja yleisestä terveydestä.

Munasarjasyövälle on kolme ensisijaista hoitomenetelmää. Leikkaus yhdistettynä kemoterapiaan on yleisin hoitokurssi kaikille taudin aikaisimmille vaiheille. Sädehoitoa ei käytetä yleisesti, mutta sitä voidaan suositella joillekin naisille, joilla on runsaasti metastaaseja vatsaan.

• Leikkaus: munasarjojen ja munasarjojen putken poistaminen toisella puolella voidaan harkita niille, jotka haluavat säilyttää hedelmällisyytensä . Debulking- tai cytoreduction-leikkauksen voidaan katsoa poistavan mahdollisimman paljon kasvainta (ja metastaaseja) kemoterapian tehokkuuden lisäämiseksi.
• Kemoterapia: Kemoterapiaa käytetään leikkauksen jälkeen jäljellä olevien syöpäsolujen poistamiseen tai uusiutumisen riskin pienentämiseen, kun ilmeisiä syöpäsoluja ei ole. Se voidaan myös antaa yksin palliatiivisena kemoterapiana oireiden vähentämiseksi.
• Kohdennettu terapia: Tämä koskee hoitoa lääkkeillä, jotka kohdistuvat tiettyihin reitteihin syöpäsolujen kasvussa. Heidän keskittymisensä vuoksi heillä on usein, mutta ei aina, vähemmän sivuvaikutuksia kuin perinteiset kemoterapia-lääkkeet. Kohderyhmiä on kahta tyyppiä: ne, joiden tarkoituksena on estää uusien verisuonien muodostumista kasvaimilla, ja ne, jotka kohdistuvat syke syövän solujen kasvuun.

Kliiniset tutkimukset ovat meneillään tutkimalla edellä mainittujen hoitojen yhdistelmiä sekä uudempia hoitomuotoja, kuten immunoterapia-lääkkeitä . Kansallisen syöpätutkimuslaitoksen mukaan munasarjasyövän diagnosoivien ihmisten pitäisi harkita osallistumista kliiniseen tutkimukseen.

Word From

Nykyisin useimmilla epiteelisillä munasarjasyövillä diagnosoidaan taudin myöhemmissä vaiheissa. Koska meillä ei ole suositeltua seulontatestiä, on tärkeää olla tietoinen oireista ja hakea lääkärin apua, jos koet jotain niistä - vaikka luulet, että he eivät todennäköisesti ole mitään.

Jos sinulla tai rakastetulla on äskettäin diagnosoitu munasarjasyöpä, saatat tuntea olevansa hyvin peloissaan tarkastellessasi sairauden tilastoja. Huolimatta näistä karkeista numeroista sairauksien hoito paranee, kuten myös eloonjäämisnopeudet, ja monet nykyisistä kliinisistä tutkimuksista etsivät uusia ja parempia tapoja hoitaa potilaita.

> Lähteet:

> Hoppenot, C., Eckert, M., Tienda, S., ja E. Lengyel. Ketkä ovat korkean asteen eteerisen munasarjasyövän pitkäaikaisia ​​ylijäämiä? . Gynekologinen onkologia . 2018. 148 (1): 204 - 212.

> National Cancer Institute. Munasarjan epiteelialu-, fallopian- ja primaarinen peritoneaalinen syöpäkäsittely (PDQ) -Health Professional -versio. Päivitetty 19.1.18. https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq