Kemoterapian ja sädehoidon vaikutus feriliuteen ja käytettävissä olevat vaihtoehdot
Miten syöpä vaikuttaa hedelmällisyyteen? Mitä minun pitää tietää ennen syövän hoitoa suunniteltaessa eteenpäin?
Vaikka hedelmällisyysongelmat ovat syövän ja syöpähoidon melko tunnettuja haittavaikutuksia, ne hylätään usein valitettavana seurauksena, ettei kukaan voi valvoa. Monet ihmiset eivät tiedä, miten hedelmällisyys vaikuttaa näihin hoitoihin tai on ymmärrys siitä, mitä voidaan tehdä ennen kuin on valmis.
Tosiasia on, että vaikka monet verisyöpää hoitavat voivat aiheuttaa hedelmättömyyttä, tämä ei ole kaikkien hoitojen kohdalla, ja siellä voi olla jotain, mitä voit tehdä sen suhteen. Mielesi voi keskittyä enemmän syövän hoitoon, mutta vie aikaa ajatella hedelmällisyyttäsi nyt. Arvellaan, että nuorten syöpätapahtumien keskuudessa hedelmällisyys on erittäin huolestuttavaa - toiseksi vain toivoen selviytyä tautiin.
Mikä aiheuttaa lapsettomuuden syöpäpotilaita?
Syöpään liittyvä lapsettomuus voi olla väliaikainen tai pysyvä. Monenlaisia tekijöitä voi vaikuttaa lasten kykyyn saada lapsia:
- Itse sairaus
- Hoito-sivuvaikutukset
- Hoidon tyyppi saat
- Ikäsi
- Muita lääkkeitä tai terveydellisiä ongelmia sinulla saattaa olla
- Hedelmällisyyden säilyttämisen tekniikoiden saatavuus
- Uskonnolliset tai kulttuuriset uskomukset avustetusta lisääntymisestä (esim. In vitro lannoitus ja muut vastaavat)
On myös huolestuttavaa joidenkin ihmisten osalta, että raskaus saattaa rasittaa naisen ruumiin, joka ei olisi viisasta syövän hoidon jälkeen.
Miten veriryhmät vaikuttavat hedelmällisyyteen
Vaikka ylemmät ikääntyneet ihmiset, jotkut leukemiat ja lymfoomat ovat yleisiä nuorille lisääntymisikäisille tai jopa lapsille. Monet verisyöpäpotilaat esiintyvät ikään, jolloin ihmisillä ei ole vielä ollut mahdollisuutta aloittaa tai edes ajatella perheen aloittamista.
Verisolujen tapauksessa lapsettomuus ei yleensä johdu itse taudista vaan useimmiten sen hoidosta . Poikkeus on Hodgkinin lymfooma, joka voi aiheuttaa hyvin vähäisen siittiöiden määrän miehissä.
Miten kemoterapia vaikuttaa hedelmällisyyteen?
Kemoterapia voi vaikuttaa sekä uros- että naispuoliseen hedelmällisyyteen, mutta ei kaikilla lääkkeillä ole sama vaikutus. Ihmisillä kemoterapia voi aiheuttaa sperman poissaolon siemennesteessä (azoospermia). Naisilla se voi aiheuttaa munasarjojen kyvyttömyyden vapauttaa munasolu (munasarjojen vajaatoiminta tai varhainen vaihdevuodet) .
Suurin osa kemoterapia-lääkkeen kokonaismäärästä, joka on annettu hoidon viikkojen ja kuukausien aikana, on suurempi vaikutus hedelmällisyyteen kuin yhden annoksen aikana annettavan lääkkeen määrä. Yhdistelmäkemoterapia todennäköisemmin aiheuttaa lisääntymisjärjestelmälle vahinkoa kuin yhden lääkehoidon.
Sekä miehillä että naisilla lääkitysryhmä, joka todennäköisimmin vaikuttaa hedelmällisyyteen, ovat alkyloivat aineet. Joitakin esimerkkejä alkylointiaineista ovat Cytoxan (syklofosfamidi), Ifex tai Mitoxana (ifosfamide), Alkeran (melfalan), Myleran tai Busulfex (busulfaani) ja Matulane (prokarbatsiini).
Koska syöpäpotilailla on monia tekijöitä, jotka vaikuttavat hedelmällisyyteen saamien lääkkeiden lisäksi, asiantuntijoiden on vaikea sanoa tietyille, joilla on vaikutusta.
Miten säteilyterapia vaikuttaa hedelmällisyyteen?
Sädehoitoa annetaan usein pieninä annoksina (jakeet) pitkän ajan kuluessa sivuvaikutusten ja toksisuuden vähentämiseksi. Valitettavasti "fraktiointi" lisää lisääntymiselinten vaurioita kuin antaa yhtä suurta annosta. Säteilyä annettaessa kukin yritys pyrkii suojaamaan lisääntymiselimiä mahdollisuuksien mukaan.
Pienissä annoksissa säteily kiveksissä voi vähentää siittiöiden määrää. Tämä vaikutus voi olla väliaikainen tai se voi olla pysyvä, jos käytetään suurempia annoksia. Säteily voi myös aiheuttaa testosteronipitoisuuksien laskua.
Naisilla munasarjat voivat olla suoraan säteilykenttään.
Tässä tapauksessa lääkäri voi päättää siirtää munasarjan kirurgisesti toiseen kehon alueeseen, jolloin säteily ei todennäköisesti vaurioidu. Nuoret naiset ovat todennäköisemmin vanhempia naisia palauttamaan hedelmällisyytensä säteilyn jälkeen.
Koko kehon säteilytys, jota käytetään joskus valmistettaessa kantasolujen siirtoa, aiheuttaa yleensä vakavan heikkenemisen sekä miesten että naisten hedelmällisyyteen.
Hedelmällisyyden säilyttäminen
On tärkeää harkita vaihtoehtoja, jos sinulla on hedelmättömyys ennen hoidon aloittamista. On useita vaihtoehtoja, mutta niiden valinnat ovat hyvin henkilökohtaisia. Käytettävissä olevia vaihtoehtoja ovat:
- Munat tai siemennesteen jäätyminen
- Jäädyttäminen alkiot
- Luovuttavien munien, siittiöiden tai alkioiden käyttö
- surrogacy
- Hyväksyminen
Valmistautuminen miesten uhan kohteeksi
Onneksi menetelmät siemennesteen jäädyttämiselle ovat varsin onnistuneita, mikä tekee spermanpankkimahdollisuuksista monille miehille, kun he ovat päässeet murrosikään. Miesten vaihtoehdot voivat olla:
- Sperman pankki - jäädyttämällä sperma myöhempää käyttöä varten.
- Sperman uuttaminen - siemenneste voidaan erottaa suoraan kivesesta, jos sperman siemennesteessä ei ole kypsä ja joko jäädytetty tai käytetty in vitro -hedelmöitymiseen.
- Testisolujen kudosten jäädyttäminen - Se on vielä kokeellisissa vaiheissa, mutta tutkijat tutkivat mahdollisuutta poistaa kives tai osa kivesesta jäädyttämiseen ja uudelleen istuttaminen elimistöön tulevaisuudessa.
Valmistautuminen naisen hedelmällisyyteen
Naispuolisen hedelmällisyyden säilyttäminen on vaikeampaa kuin miehillä, sillä munien jäädyttämiseen käytettävät tekniikat eivät ole onnistuneet yhtä hyvin kuin siittiöiden jäädyttäminen. Vaihtoehdot voivat olla:
- Alkioiden jäädyttämistä / in vitro -hedelmöitystä - jäädyttämistä alkiot joko istutetaan takaisin naisen elimistöön hoidon tai korvaavan hoidon jälkeen on käytetty menestyksekkäästi useille naisille, jotka ovat kärsineet syöpähoidosta johtuvasta hedelmättömyydestä. Tietenkin tämä edellyttää suunnitelmia ja alkioiden luomista ja jäädyttämistä ennen syövän hoitoa.
- Munat jäätyvät - Munat jäädytetään vain muutamalla sadalla raskaudella, ja tekniikkaa rajoittaa kyky menestyksellisesti jäädyttää ja sulattaa munat ilman vaurioita.
- Munasarjojen kudosten säilyttäminen - Tämä tekniikka, samoin kuin pakastetut munat, on edelleen kokeellista, mutta siihen kuuluu munasarjojen tai munasarjojen osan poistaminen, toivomalla, että kudos voidaan istuttaa uudelleen syöpäkäsittelyn jälkeen.
Kysy lääkäriltäsi
Ei ole harvinaista, että veren syövän hoito aiheuttaa hedelmättömyyttä sekä miehillä että naisilla. Vaikka tämä voi tuntua itsestään kauimpana, on tärkeää, että keskustelet hedelmällisyysvaihtoehdoista terveydenhuollon tarjoajan kanssa mahdollisimman pian diagnoosi jälkeen.
Seuraavassa on muutamia kysymyksiä, joista voit kysyä lääkäriltäsi:
- Onko tämä hoito todennäköisesti vaikuttanut hedelmällisyyteen?
- Odotatko tämän sivuvaikutuksen olevan tilapäinen vai pysyvä?
- Onko mitään, mitä voidaan tehdä estääkseen hedelmättömyyttä hoidon aikana?
- Onko muita hoitovaihtoehtoja, jotka eivät todennäköisesti aiheuta lapsettomuutta?
- Onko minulla aikaa ennen kuin hoito alkaa tutkia hedelmällisyyden säilyttämismahdollisuuksia?
- Voinko viitata hedelmällisyystutkijaan keskustellakseni hedelmällisyyden säilyttämismahdollisuuksistani? (Sinun ei tarvitse tietää kaikkea hedelmöityshoito ennen syövän hoitoa, mutta asiantuntija voi ohjata sinut kaiken, mitä sinun pitäisi tietää tällä hetkellä.)
- Jos jätän hedelmällisen, tulevatko tulevat lapset kärsimään hoidostani?
- Kuinka tiedän olevani hedelmällinen vai ei?
Yhteenvetona
Monet ihmiset, jotka ovat joutuneet elämää uhkaavaan tilaan, kokevat enemmän arvostusta elämän lahjasta ja kyvystä luoda elämää. On monia tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa vaikutukseen, joka syövän hoidolla on hedelmällisyydelle. Monissa tapauksissa lääkäreiden ennustaminen on mahdotonta. Vaikka voi olla vaikeaa tai jopa mahdotonta saada tehokkain hoito syöpäsi ja estää hedelmättömyyttä, voi olla vaihtoehtoja, jotta voit säilyttää hedelmällisyytesi ennen hoidon aloittamista.
On tärkeää, että keskustelet kaikista kysymyksistäsi ja huolenaiheista raskauden tai lapsen kasvaessa tulevaisuudessa ennen hoidon aloittamista.
Lähteet
American Society of Clinical Oncology. Cancer.Net. Hedelmällisyys huoli ja säilyttäminen miehille. 03/2014. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/dating-sex-and-reproduction/fertility-concerns-and-preservation-men
Kim, SY, Kim, SK, Lee, J. ja T. Woodruff. Kohti tarkkuuslääkettä hedelmällisyyden säilyttämiseksi syöpäpotilailla: nykyiset ja syntyvät hedelmällisyyden säilyttämismahdollisuudet naisille. Journal of Gynecologic Oncology . 2016. 27 (2): e22.
Krebs, L. "Seksuaalinen ja lisääntymishäiriö" Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., ja Groenwald, S. eds. (2000) Syöpähoitotyö: periaatteet ja käytännöt 5. ed. Jones ja Bartlett: Sudbury MA. (s. 831 - 854).
Lee, S., Schover, L. Partridge, A. et ai. American Society of Clinical Oncology Suositukset hedelmällisyyden säilyttämisestä syöpäpotilailla. Journal of Clinical Oncology 2006; 24 (18): 2917 - 2931.