R-CHOP on lyhytnimi lääkkeiden yhdistelmälle, joita käytetään yleisesti kemoterapiana tiettyjen syöpien, kuten ei-Hodgkin-lymfoomien tai NHL- lääkkeiden, yhteydessä. Jokainen R-CHOP: n kirje merkitsee toista lääkettä, mutta lyhenne voi olla hämmentävä, että yhdellä lääkkeellä on usein useampi kuin yksi nimi:
R = rituksimabi
C = syklofosfamidi
H = Doksorubisiinihydrokloridi (hydroksidaaomomysiini)
O = Vinkristiinisulfaatti (Oncovin)
P = Prednisoni
Rituximabi on CD20-antigeenia vastaan suunnattu vasta-aine, proteiini, joka sijaitsee normaaleilla pre-B- ja kypsillä B-lymfosyytteillä. Rituximab laukaisee potilaan immuunivasteen CD20-positiivisille soluille.
Syklofosfamidi tunnetaan alkyloivana aineena ja sillä on sekä syövänvastainen että anti-immuuniaktiivisuus. Maksassa syklofosfamidi muunnetaan metaboliitteiksi, jotka sitovat DNA: ta, estäen soluja tekemästä DNA: n kopioita ja aloittamalla solukuoleman.
Hydroksydaunomysiini on doksorubisiinin muunnettu muoto, joka tunnetaan antrasykliinityyppisenä antibiootina ja jolla on syövän vastainen vaikutus.
Oncovin tai vinkristiini sitoutuu pieniin rakenteisiin soluissa, joita kutsutaan mikrotubuleiksi ja häiritsevät solujen kykyä jakaa.
Prednisoni on steroidinen aine, jolla on anti-inflammatorisia ominaisuuksia, ja sillä on monia erilaisia lääketieteellisiä käyttötapoja. Tietyissä herkissä syöpäsoluissa prednisoni voi stimuloida ohjelmoitua solukuolemaa.
R-CHOP: tä käytetään laajalti ei-Hodgkin-lymfoomassa. Sitä voidaan käyttää yksinään tai sitä voidaan käyttää yhdessä muiden lääkkeiden tai hoitojen kanssa tai hoitaa muita syöpätapoja lymfooman lisäksi. Samoin R-CHOP: n yksittäisiä ainesosia, kuten rituksimabia, voitaisiin käyttää yksin joissakin maligniteeteissa ja tietyissä potilailla sairauden hallitsemiseksi.
Lisätietoja R-CHOP
Koska tietämys eri tyyppisistä lymfoomista laajenee, tiedemiehet oppivat, että saman lymfooman eri alatyypit voivat reagoida eri tavoin. Kliiniset tutkimukset tutkivat muiden aineiden käyttöä yhdessä R-CHOP: n kanssa monenlaisiin pahanlaatuisiin sairauksiin.
R-CHOP katsotaan vakiokäsittelyksi yhdelle yleisimmistä NHL-tyypistä, diffuusi suuresta B-solulymfoomasta tai DLBCL: stä . Kun katsot NHL: tä kokonaisuutena, DLBCL on 25-35 prosenttia kaikista uusista diagnooseista maailmanlaajuisesti vuosittain. R-CHOP-valmistetta voidaan käyttää myös tietyissä follikkelilymfooma-tapauksissa, National Comprehensive Cancer Networkin vuoden 2016 ohjeissa.
Kuinka usein jokainen agentti on annettu?
Koko hoito-ohjelman tiedot, mukaan lukien ja kuinka monta kertaa kukin lääke annetaan, millä aikavälillä ja missä järjestyksessä voi vaihdella pahanlaatuisuuden, potilaan vasteen ja asianomaisten lääkäreiden tai laitosten mukaan.
- Joitakin lääkitysjaksoja kutsutaan sykliksi, joten kuulet lääkäreitä puhumasta esimerkiksi "kuinka monta R-CHOP-sykliä" on suunniteltu.
- Yksi protokolla sisältää rituximabin antamisen infuusiona muutaman tunnin ajan ensimmäisen hoitopäivän aikana, kun taas CHOP-lääkkeen lääkkeet voidaan aloittaa seuraavana päivänä. Koko kurssi voidaan toistaa joka kolmas viikko noin 6-8 sykliä. Nykyään lääkärit puhuvat kuitenkin myös "CHOP-kaltaisista hoito-ohjelmista", ja lääkäreitä voi seurata useilla eri protokollilla, jotka käyttävät näitä lääkkeitä.
Esimerkkinä eräistä R-CHOP: n uusista variaatioista on tutkittu jotain nimeltä "R-mini-CHOP" . Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA) - tutkimusryhmä, jolla oli hyvin ranskalainen nimi - tutkivat kysymystä minimaalisesta myrkyllisyydestä ihmisillä, joilla oli DLBCL-ikä 80-95-vuotiaita. Heidän tarkoituksena oli tutkia tehon ja turvallisuuden annos CHOP (doksorubisiinin, syklofosfamidin, vinkristiinin ja prednisonin) kemoterapiaa tavanomaisella rituksimabiannoksella - monoklonaaliset vasta-aineet, jotka kohdistavat soluja CD20-tagilla - vanhuksilla DLBCL-potilailla.
Toistaiseksi kahden vuoden kuluttua tulokset ovat olleet rohkaisevia; mikä myös korostaa yksittäisten potilaiden merkitystä tässä ikäryhmässä.
Kun pienemmän annoksen kemoterapia-ohjelmaa tai R- "miniCHOP" -ohjelmaa käytettiin, tehokkuus näytti olevan suunnilleen verrattavissa 2 vuoden kuluttua normaaliin annokseen, mutta heikentyneen kemoterapiaan liittyvän sairaalahoidon yhteydessä.
Yleiset haittavaikutukset
Sekä rituksimabilla että CHOP: lla on sivuvaikutuksia, ja täydellinen luettelo mahdollisista sivuvaikutuksista on tämän artikkelin soveltamisalan ulkopuolella. Seuraavassa on muutamia vaihtoehtoisia mahdollisia haittavaikutuksia:
- Yleensä menetät kaikki hiukset päähän. Hiusten kulmakarvat ja muut alueet voivat myös ohentua tai pudota. Hiustenlähtö alkaa yleensä ensimmäisen tai toisen kemoterapian syklin jälkeen, ja se on lähes aina väliaikainen, koska hiukset kasvavat takaisin kemoterapian päättymisen jälkeen.
- Pahoinvointi ja oksentelu tai sairastuneisuus ovat yleisiä ja voivat esiintyä heti hoidon jälkeen kolmen päivän kuluttua hoidosta.
- Ummetus voi ilmetä vinkristiinin sekä muiden lääkkeiden, joita voidaan antaa pahoinvointia ja kipua varten.
- Suun haavaumia voi esiintyä joskus hoidon jälkeen, ja tämä voi saada sinut todennäköisemmin saamaan infektiota suussa, joten suunhoito on tärkeää.
- R-CHOP voi vaikuttaa kykyisi tulla raskaaksi tai olla lapsen isä.
- Saatat olla alttiimpi infektioon CHOP-hoidon aikana, joten yritä välttää kosketusta ihmisten kanssa, joilla on vilustuminen tai flunssa ja pese kätesi usein, jotta voit vähentää riskiä tarttua virukseen tai tartuntaan.
- R-CHOP voi vähentää verihiutaleiden määrää, jotka auttavat veren hyytymistä, joten muista kertoa lääkärillesi, jos sinulla on mustelmia tai verenvuotoa, jota et voi selittää.
- Prednisoni on steroidi ja sillä on monia mahdollisia sivuvaikutuksia, mukaan lukien mielialan vaihtelut, painonnousu ja turvotus.
> Lähteet:
> Offner F, Samoilova O, Osmanov E, et ai. Frontline-rituksimabi, syklofosfamidi, doksorubisiini ja prednisoni bortetsomibilla (VR-CAP) tai vinkristiinillä (R-CHOP) ei-GCB DLBCL: lle. Veri . 2015; 126 (16): 1893-1901.
> Eyre TA, Clifford R, Roberts C et ai. Yksivaiheinen NCRI-vaihe II -tutkimus CHOP: n kanssa yhdessä Ofatumumabin kanssa induktiossa ja hoidossa potilailla, joilla on äskettäin diagnosoitu Richterin oireyhtymä. BMC-syöpää. 2015; 15: 52.
> Bibas M, Castillo JJ. Nykyinen tieto HIV-assosioituneesta plasmablastisen lymfooman hoidosta. Mediterr J Hematol Infect Dis. 2014, 6 (1): e2014064.