Suurin osa ihmisistä tänään, kemoterapia viittaa sytotoksisen tai solujen tappamisen, lääkkeen, jota käytetään syövän hoitoon. Alun perin kemoterapia oli saksalaisen kemistin Paul Ehrlichin käsittämä termi, joka käytti sitä pelkästään kemikaalien käyttöön sairauden hoitamiseksi. Niin teknisesti, "kemoterapialla" voi olla mitään antibiootteja tai jopa täydentäviä, luonnollisia rohdosvalmisteita , koska ne sisältävät kemikaaleja ja niitä käytetään sairauden hoitoon.
Nykyään jotkut pitävät " kohdennettuja syöpähoidot " niiden joukossa, joilla on vähiten sivuvaikutuksia. Usein on kuitenkin kyse siitä, että näitä uudempia hoitomuotoja käytetään tavanomaisen kemoterapian yhteydessä, ei yksin. Ja vaikka kohdehoito-lääkkeet eivät vaikuta kehoon samalla tavoin kuin tavalliset kemoterapia-aineet, ne voivat silti aiheuttaa haittavaikutuksia. Syöpäsoluilla voi olla enemmän tietyn reseptorin tai kohteen kuin terveitä soluja - jotka kohdennetut hoidot voivat varmasti hyödyntää - mutta terveillä soluilla voi silti olla vaikutusta.
Magic Bullet
Ihanteellinen syöpähohto olisi jotain maaginen luoti, ja suurimmalle osalle maligniteeteistä ihanteellinen terapia ei ole vielä olemassa. 1800-luvun lopulla ja 1900-luvun alussa tutkijat alkoivat oppia bakteereista ja taudin tarttuvista syistä. Paul Ehrlich oli lääkäri, joka työskenteli bakteerien kanssa, ja hän uskoi, että koska hän pystyi värjää bakteereja ja nähdä heidät mikroskoopin alla, hänen pitäisi myös pystyä hyökkäämään näihin bakteereihin, jos hän olisi löytänyt kemiallisen aineen, joka kiinnittyisi itkuun ja tappaa se, jättäen kaiken vahingoittamatta.
Hän kutsui tällaisia kemikaaleja "maagisia luoteja".
Nykyään meillä on versioita näistä antibiootteista tunnetuista luodinlaskuista, mutta jopa lievimmät antibiootit saattavat vielä aiheuttaa haittavaikutuksia - tai jopa pahempaa, voivat aiheuttaa vaarallisen reaktion joillekin henkilöille, joita kutsutaan yliherkkyydeksi. Tämä ei kuitenkaan tarkoita luopumista taikuuden luodosta.
Tehokkuus vs. myrkyllisyys
Valitettavasti monet tehokkaat syöpähoidot liittyvät myös merkittävään myrkyllisyyteen. Syöpäsolut tulevat yleensä normaaleista, terveistä soluista, joilla on kertynyt vikoja - johtaen kontrolloimattomaan kasvuun. Ne ovat riittävän erilaisia normaaleista soluista, että lääkärit voivat käyttää lääkkeitä selektiivisesti vahingoittaakseen syöpäsoluja suuremmassa määrin kuin terveillä soluilla, mutta jotkut terveelliset solut kärsivät aina; nämä toksisuustilat ovat potilaiden ylläpitämiä ja lääkäreiden hoitamia, syöpäsolujen tappamisen ja ihmisen elämän pidentämisen kannalta.
Joskus on olemassa suora yhteys lisääntyvän syövän tehokkuuden ja myrkyllisyyden lisäämisen välillä. Toisaalta tutkijat, jotka analysoivat kliinisten tutkimusten tuloksia, ovat aina tarkkailemalla pisteitä, joissa lääkkeen annoksen lisääminen ei tuota hyötyjä, mutta liittyy suurempaan myrkyllisyyteen. Usein kerta, se on tasapainottava teko, jota lääkärit ja potilaat tekevät yhdessä - pyrkivät mahdollisimman tehokkaasti hyväksyttävän myrkyllisyyden tasoon pitkän aikavälin hyötyjen saavuttamiseksi.
Iäkkäät potilaat
Vaikka se saattaa olla järkyttävää monille, jotkut syöpätautit käyttävät 60-65-vuotiaita ikääntyneiden potilaiden kynnyksenä.
Selvästi sana vanhukset voivat olla subjektiivinen termi, sillä jotkut yksilöt 80- ja 90-luvulla ovat terveellisempää kuin monet ihmiset, jotka ovat vuosikymmeniä nuorempia. Iäkkäästi meillä on kuitenkin taipumus kehittää kroonisia terveysolosuhteita, kuten korkea verenpaine. Ja meidän munuaiset eivät useinkaan ole niin tehokkaita veren suodattamisessa kuin ne. Näistä syistä ja monista muista tekijöistä kykymme sietää vahvaa kemoterapiaa keskimäärin ei ole yhtä hyvä 85 vuotiaana, koska se olisi voinut olla 20-vuotiaana.
Diffuusinen suuri B-solulymfooma (DLBCL) ja muut syöpätyypit voivat olla varsin yleisiä ihmisissä, jotka ovat kehittyneet vuosina.
Itse asiassa 80-vuotiaiden tai sitä vanhempien ihmisten määrä aggressiivisella B-soluilla ei-Hodgkin-lymfoomalla (B-NHL) on lisääntynyt kliinisessä ympäristössä. Nuorille suunnatut DLBCL-hoito-ohjelmat ovat suhteellisen vakioituja tai ratkaistuja, ainakin nykyhetkellä. Pyrkimykset tehokkuuden ja myrkyllisyyden välisen tasapainotuksen optimoimiseksi ovat parhaillaan käynnissä myös ikääntyneille henkilöille.
Vähemmän myrkyllisyyttä
Lymfomatutkimuksen maailmanlaajuisesti tunnettu ryhmä - Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA) - tarkasteli tätä kysymystä DLBCL-lapsilla 80-95-vuotiailla. Heidän tarkoituksena oli tutkia potilaan tehokkuutta ja turvallisuutta. pienentynyt CHOP- annos (doksorubisiinin, syklofosfamidin, vinkristiinin ja prednisonin) kemoterapia tavanomaisella rituximabin annoksella - monoklonaaliset vasta-aineet, jotka kohdistavat soluja CD20-tagilla - vanhuksilla DLBCL-potilailla.
Toistaiseksi kahden vuoden kuluttua tulokset ovat olleet rohkaisevia, mikä korostaa myös yksittäisten potilaiden merkitystä tässä ikäryhmässä. Kun pienemmän annoksen kemoterapia-ohjelmaa tai R- "miniCHOP" -ohjelmaa käytettiin, tehokkuus näytti olevan suunnilleen verrattavissa 2 vuoden kuluttua normaaliin annokseen, mutta heikentyneen kemoterapiaan liittyvän sairaalahoidon yhteydessä.
Käynnissä olevat tutkimukset tutkivat myös kysymystä siitä, voidaanko uudempia immunologisten tarkistusponttien estäjiä ja kohdennettuja hoitoja yhdistää myrkyllisyyden vähentämiseksi hoidettaessa syöpä vanhuksilla.
Lähteet
Peyrade F, Jardin F, Thieblemont C et ai. Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA) tutkijat. Heikentynyt immuunihoitomenetelmä (R-miniCHOP) yli 80-vuotiailla vanhuksilla, joilla on diffuusi suurinen B-solulymfooma: monikeskustutkimus, yksiosainen, vaiheen 2 tutkimus. Lancet Oncol . 2011; 12 (5): 460-8.
Iioka F, Izumi K, Kamoda Y, et ai. Erittäin iäkkäiden potilaiden, joilla on aggressiivinen B-solu ei-Hodgkin-lymfooma, on hoidettu pienennetyssä kemoterapiana. Int J Clin Oncol. 2015 13. lokakuuta [Epub ahead of print]
Tiedeperustainen lääketiede. https://www.sciencebasedmedicine.org/chemotherapy-doesnt-work-not-so-fast-a-lesson-from-history/. Käytetty tammikuussa 2016.
Lääketieteen historian tutkiminen. Taikaluoti . Käytetty tammikuussa 2016.