Nuorten naisten päänsärkyä harvoin
Idiopaattinen kallonsisäinen hypertensio (IIH) on sairaus, joka johtuu lisääntyneestä selkäydinnesteen paineesta aivojen ympärillä kasvaimen tai muun aivovaurion puuttuessa. Se tunnetaan aiemmin nimellä pseudotumor cerebri. IIH yleisimmin naisilla, jotka ovat liikalihavia ja niiden hedelmällisinä vuosina.
IIH: n oireet
Päänsärky ja näköhäiriöt ovat klassisia oireita IIH: ssa.
Silmäkokeessa lääkärit näkevät papilledema- tilan, jolle on tunnusomaista silmän optisen levyn turvotus, johtuen aivojen lisääntyneestä paineesta. Se diagnosoidaan lääkäri silmälääketieteellisen tarkastelun aikana.
Muita yleisiä (mutta ei yksinään) oireita, joita havaittiin IIH-potilailla:
- ohimeneviä visuaalisia muutoksia
- pulsatile tinnitus (kuulo sykkivä tai sykkivä melu päähän)
- fotopsia (hämärä valo)
- kipu silmien takana
- Tuplanäkö
- näköhäviö
Mitä päänsärkyä IIH tuntuu?
IIH: n päänsärky voi jäljitellä migreenin tai jännitystyyppisen päänsäryn , mikä tekee diagnoosin hankalaksi. Lisäksi, ei ole olemassa yhtä erityistä "päänsärkyä", jota IIH: lla on. Klassinen IIH-päänsärky on vakava ja sykkivä, kuten migreeni. Kipu voi olla ajoittainen tai vakio ja voi liittyä pahoinvointiin ja / tai oksenteluun. Joskus ihmiset, joilla on IIH-päänsärky, huomaavat kipua silmänsä takia ja / tai kipua silmien liikkeellä.
Miten IIH diagnosoidaan?
Jos lääkäri epäilee IIH: ta ja näkee papillonemaa silmätarkastuksessa, hän tilaa magneettikuvauksen aivoista kontrastin kanssa ja ilman sitä, että tarkistat, että sinulla on lisääntynyt kallonsisäinen paine. Kallonsisäisen hypertension toissijaiset syyt ovat (mutta ei niihin rajoittuen):
- Aivoverenvuodon tromboosi
- Aivokasvain tai absessi (tartunnan saaneiden nesteiden kokoelma)
- Obstruktiivinen hydrocephalus
- Subarachnoid Hemorrhage
- Pahanlaatuinen verenpaine
Jos MRI-näytöllä ei ole syytä, teet läpi ristiselän punktuurin, jolla vahvistetaan kohonnut paine ja suljetaan infektio analysoimalla aivo-selkäydinneste tai CSF. IIH: ssa ei ole infektiota, joten CSF: n koostumus on normaali. Mutta lannerangan lävistys näyttää avautumispaineen, joka on yli 250 mmH2O, mikä on diagnostinen kohonneelle kallonsisäiselle paineelle.
IIH: n hoito
IIH: n hoito vaatii tarkkaa seurantaa neurologin ja optiamalogian kanssa. IIH: n tukipylväs on reseptilääkkeitä, joita kutsutaan asetatsolamidiksi, mikä vähentää CSF: n tuotannon määrää. Lääkärisi voi harkita muita hoitoja, jos sinulla on sulfa allergia tai jos olet raskaana. Toisinaan lyhytkestoisia lyhytvaikutteisia lannepunkkeja ja kortikosteroideja auttaa vähentämään CSF-paineita - mutta nämä eivät ole pitkän aikavälin ratkaisuja.
Jos henkilön päänsärky on vastustuskykyinen lääketieteelliseen hoitoon ja / tai hän kärsii progressiivisesta näköhäviöstä, leikkausta tarvitaan. Kirurginen toimenpide sisältää menetelmiä, joita kutsutaan optisen hermorenkaiden sulkemiseksi (ONSF) ja / tai CSF: n vaihtamismenetelmäksi.
Optisen hermorenkaan tukimateriaalissa on aukko tai ikkuna optisen hermorenkaan päällä. Tämä mahdollistaa CSF: n tyhjenemisen, lievittää hermon paineita, jolloin visio voidaan palauttaa osittain tai kokonaan. Tutkimukset osoittavat, että ONSF on erityisen tehokas näkökyvyn heikkenemisen kannalta erityisesti silloin, kun se suoritetaan aiemmin kuin myöhemmin. CSF: n vaihtotoiminnassa selkäydinneste siirretään muille kehon osiin, mikä jälleen lievittää aivoihin kohdistuvaa painetta.
Sanasta alkaen
IIH: n päänsärky on vaihteleva ja sitä tuotetaan lisääntyneellä kallonsisäisellä paineella , jota merkitsee papillonema silmätutkimuksella. Hoito on kriittinen ja kiireellinen ehkäisemään näköhäviöitä ja vaatii tarkkaa seurantaa neurologin ja opthamalogin kanssa.
Lähteet:
Lee AG & Wall M. Idiopaattinen intrakraniaalinen hypertensio (pseudotumor cerebri): Kliiniset ominaisuudet ja diagnoosi. In: UpToDate, Basow DS (ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
Lee AG & Wall M. Idiopaattinen intrakraniaalinen hypertensio (pseudotumor cerebri): ennuste ja hoito. In: UpToDate, Basow DS (ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
Kansallinen neurologisten sairauksien ja aivohalvauslaitos. Pseudotumor Cerebri -tietosivu.
Obi EE, Lakhani BK, Burns J ja Sampath R. Optic -hermopäällysteiden sulkeutuminen idiopaattiseen kallonsisäiseen hypertensioon: seitsemän vuoden visuaalisten tulosten tarkastelu tertiakeskuksessa. Clin Neurol Neurosurg . 2015 lokakuu, 137: 94-101.
Pineles SL, Volpe NJ. Pitkän aikavälin tulokset optisen hermosärmän ylläpidosta idiopaattiselle kallonsisäiselle verenpaineelle: Aikaisemmat interventiot suosivat parempia tuloksia. Neuro-Ophthalmology. 2013; 37 (1): 12-19.