Vastaukset yhteisiin kysymyksiin yhdistämisen yhteydestä
Leikkausta pidetään "viimeisenä keinona hoitovaihtoehtona" niveltulehdus on vakavasti vahingoittunut nivelet . Vaikka yhteinen korvaus leikkaus on tullut yhä yleisempi menettely, erityisesti tiettyjen nivelten, kaikki liitännät ovat ehdolla korvaamista. Arthrodesis, joka tunnetaan myös nimellä yhteinen fuusio, voi olla sopivampi nilkkojen, ranteiden, peukaloiden, varpaiden, sormien ja kaulan yläreunaan.
Kahden luun päät on fuusioitu yhteen niveltulehdukseen ruuvikiinnityksellä ja mahdollisella luunsiirrolla luun kunnosta riippuen.
viitteitä
Yhteisiä fuusioita voidaan suositella useista eri syistä. Nämä sisältävät:
- Yhteinen epävakaus
- Loukkaantumisen tai taudin aiheuttama voimakas nivelvaurio
- Kipu liikkeen kanssa
Artrodesian tavoite on kivunlievitys ja vakaus ja voima. Luut ovat kohdakkain toiminnallisimmassa asennossa, mutta ne menettävät luonnollisen liikkeen. Katsotaanpa joitakin yleisimpiä kysymyksiä, jotka ihmiset ovat kiinnostuneita fuusio-leikkauksesta.
Ajoitus
Fuusio tehdään yleensä viimeisenä keinona lääkkeiden ja muiden kivunhoito-ohjelmien tuottamien epätyydyttävien tulosten jälkeen. Toisin sanoen artrodesiaa pidetään yleensä vasta sen jälkeen, kun niveltulehduksen konservatiiviset hoidot ovat epäonnistuneet. Äärimmäinen kipu, joka oikeuttaa fuusio-leikkauksen, tuntuu, kun luu hieroo luuta sen jälkeen kun rusto on kulunut huomattavasti.
Taudin tässä vaiheessa on tavallisesti selvää näyttöä röntgensäteestä näkyvästä yhteishävityksestä.
vaikuttavuus
Useimmiten fuusio vapauttaa suurimman osan kipu, jonka henkilö on kokenut vaikean niveltulehduksen vuoksi nivelessä. Tässä vastauksessa on kuitenkin muutamia huomautuksia. Paras tulos saadaan, jos komplikaatioita ei ole ja jos kirurgi on ammattitaitoinen, jolla on suuri menestysnopeus, mieluiten tehnyt toimenpiteen monta kertaa.
Jos nilkka ei sijoittunut "optimaaliseen asentoon", se voi johtaa huonoon kliiniseen lopputulokseen.
Pohjimmiltaan kaikki liikkeen yhteentörmäys tapetaan tavallisesti yhdistämisen yhteydessä, kun liitos asetetaan kiinteään asentoon. Nilkkasulatuksella, jos nilkka on fuusioitunut optimaaliseen asentoon, on olemassa jonkin verran kompensoivaa liikkumisnopeutta keskeltä nivelissä. Rocker pohja kengät ovat yleensä suositeltavaa kompensoimaan liikehäviö, jos se on kiusallinen.
Elpyminen
Nilkan fuusion jälkeen sinun ei tarvitse painaa 6 - 12 viikon ajan, ja tämä voi vaihdella useista tekijöistä riippuen. Nilkanivelfuusion jälkeen lääkärisi seuraa röntgensäteitä ja suojaamaton painonhallinta voi alkaa vasta, kun jonkin verran luun rajaus näkyy röntgensäteellä fuusioalueella.
Keskimääräinen immobilisaatioaika, kunnes kaikki valut poistetaan, on 4-7 kuukautta. Nastoja ei poisteta, jos käytetään sisäistä kiinnitysmenetelmää. Siellä on myös ulkopuolisia kiinnitystekniikoita sekä niveltulehduksen niveltulehdus.
Ihmisille, joilla on hyvin kohdistettu nilkan fuusio, kävely kävely sopivassa kengässä (ilmeisesti korkeakorkoiset ovat!) On lähes normaalia. Liikkuvuus saattaa vaikuttaa tiukemmalta, mutta tämä on yleensä hienovarainen ja tuntuu normaalilta.
Juoksu tai käveleminen epätasaisella pohjalla vaikeutuu.
Fuusioiden tyypit
Nilkka: Olette todennäköisesti nähneet tai kuulleet enemmän nilkan fuusioista, mutta muiden nivelten fuusio voi myös olla erittäin tehokas lievittää kipua niveltulehduksen tai loukkaantumisen vuoksi. Sormien tai varpaiden yhdistämistä ei pidetä vaikeana toimenpiteenä, mutta toipumisaika on pitkä ja vaikea. Kuten nilkan tai minkä tahansa liitoksen ollessa fuusioituneita, liikettä uhrautuu kivunlievitykseen ja vakauteen. Jotkut toiminnot voidaan mahdollisesti palauttaa suuremmalla vakaudella.
Ranne: Jos olet harkitsemassa rannefuusioa ja olet kuullut nilkan fuusioista, saatat ihmetellä, kuinka paljon liikettä on mahdollista.
Voitteko edelleen kirjoittaa ja kirjoittaa? Vastaus riippuu pitkälti yksittäisestä yksilöstä ja sormien tilasta ennen leikkausta, sillä kirjoitus- ja kirjoitustyön aiheuttama liike tulee lähinnä sormista eikä ranteesta.
komplikaatiot
Kuten minkä tahansa leikkauksen yhteydessä, infektio on mahdollinen komplikaatio, samoin kuin haavanpoisto (halkaisu auki viivoituksella). Epäonnistunut fuusio on myös mahdollisuus, jolloin luunpäät eivät täysin syty kiinnityksestä huolimatta. Tilo, joka tunnetaan nimellä osteopenia saattaa vaarantaa kiinnityksen.
Muita mahdollisia komplikaatioita ovat fuusiopisteen jatkuva kipu, hermojen vammat leikkauksen aikana ja rikkoutuneet laitteet, jotka on korvattava. Nilkan fuusio-kirurgian komplikaatiot ovat korkeammat tupakoivilla ihmisillä, ja tupakoinnin lopettamista on harkittava voimakkaasti ennen leikkausta.
Nilkan fuusio vs. nilkan korvaaminen
Koska sekä nilkan fuusio että nilkkojen korvaaminen voivat tuoda helpotusta kipuilta ja saada vakauden takaisin, ja lisää liikkumista säilytetään nilkkojen korvaamisen takia, miksi nilkkafuusio voisi olla parempi prosessi? Suurin huolenaihe nilkkojen korvaavan leikkauksen kanssa on nilkkojen korvaavan proteesin epäonnistuminen. Sitä vastoin näyttää olevan 85 prosentin onnistumisaste nilkkafuusion kanssa nivelreumapotilailla . Reoperation hinnat ovat myös pienempiä nilkan fuusio verrattuna nilkan korvaava leikkaus.
Bottom Line
Yhteinen fuusio voi tuoda helpotusta niveltulehduksen jatkuvaan kipuun ja vahvistaa nivelten, mutta tämä kivunlievitys vaihdetaan liikkuvuuden menetykseen. Tämän sanottuaan artrodesiaa ei yleensä pidetä, ennen kuin on tapahtunut erittäin merkittävää nivelreuman vaaraa ja lääkkeet ja muut kivunlievitystoimenpiteet eivät enää ole tehokkaita. Vaihtoehto nilkan fuusiona on nilkkojen korvaaminen, mutta vaikea niveltulehdus, mahdollisuudet menestys leikkaus on usein korkeampi yhteinen fuusio.
On tärkeää keskustella huolellisesti kaikista vaihtoehdoista sekä riskeistä ja eduista jokaisen ortopedisen kirurgin ja reumatologin kanssa. Jokainen henkilö on erilainen, ja mikä toimi parhaani toiselle henkilölle, ei ehkä ole paras valinta sinulle. Kysy paljon kysymyksiä. Voit kysyä ortopedista, jos voit puhua jonkun, joka on aiemmin käynyt läpi menettelyn. Luottamuksellisuutta koskevien lakien vuoksi lääkärisi tarvitsee saada toisen potilaan suostumuksen järjestää tämä, mutta monet ihmiset, jotka ovat taistelleet samoista haasteista, jotka olette tänään, haluavat siirtää niitä, jotka ovat auttaneet heitä matkustaessaan niveltulehduksella.
> Lähteet:
> Kim, J., ja S. Patel. Onko syytä syrjiä potilaita, jotka tupakoivat? Systemaattinen kirjallisuuskatsaus tupakan käytön vaikutuksista jalka- ja niljalevyyn. Journal of Foot ja nilkkairurgia . 2017, 56 (3): 594 - 599.
> Morash, J., Walton, D. ja M. Glazebrook. Nilkkaartrodesesi vs. Total Ankle Artroplasty. Jalka- ja nilkkaklinikka . 2017, 22 (2): 251-266.
> Wheeless "Ortopedian oppikirja. Nilkkasytytys.