Yleiskatsaus MAZE Heart -tapahtumasta

1 -

Eteisvärinä

Labyrinttimenettely on leikkaus, jota käytetään eteisvärinän torjuntaan, tai "a-fib", sydämen toimintahäiriö, jossa sydämen rytmi on epäsäännöllinen. Jos sitä ei voida kontrolloida lääkityksellä tai muilla hoidoilla, labyrintomenettely voi olla asianmukainen hoito. Se saa tämän nimen lineaarisista arvistä, jotka jäävät sydän kammioihin leikkauksen jälkeen, kuten sokkelo.

Hallitsematon eteisvärinä voi lisätä aivovamman riskiä. Se voi myös saada henkilö tuntemaan itsensä heikolta ja ahdistuneelta, koska sydän pumppaa vähemmän tehokkaasti.

Menettelyn ymmärtämiseksi on tärkeää tietää, että sydämellä on oma sähköjärjestelmä, joka ohjaa sydänlihaksen eri toimintoja. Normaalissa sydämessä sähköjärjestelmä käynnistää ensin vasemman ja oikean atriumin (ylemmät sydänkammiot) supistumaan, sitten kammiot (alemmat sydänkammiot).

Eteisvärinän aikana signaali hajoaa ikään kuin se vie useita reittejä sokkelin läpi aiheuttaen erilaisten atrium-alueiden solmimisen eri aikoina, koska jokainen reitti kulkee eri pituudelta kuin signaali kulkee. Tämä lepattava vaikutus, jossa erilaiset atriumosien osat eri aikoina, kutsutaan fibrillaatioksi.

Maze-menettely keskeyttää sähköisen impulssin ottamasta useita polkuja ja pakottaa signaalin yhdeksi poluksi, mikä sallii koko atria sopimaan samanaikaisesti.

Lue lisää: Human Heart & Heart Surgery

2 -

ehdokkuus

Suuri enemmistö eteisvärinäpotilaista ei ole tarpeellinen sokkelomenettely. Lääke toimii hyvin useimmille ihmisille. Jos potilaat eivät ole auttaneet pelkästään lääkitystä, kardioversio voi olla seuraava vaihe. Kardioversio on prosessi, jossa sähköinen impulssi lähetetään sydämeen ja voi palauttaa potilaan normaaliin rytmiin pitkäksi ajaksi.

Muissa tapauksissa potilaat haluavat elää lievillä oireilla, mutta harkitsevat leikkausta, kun oireet kasvavat tai tulevat liian ärsyttäviksi tai huomiotta jättäminen. Ajan mittaan potilaat saattavat havaita, että aikaisemmin toiminut hoito ei enää voi hallita eteisvärinän oireita. Jos terapian muutokset eivät onnistu, labyrintimenettely voi olla vaihtoehto, mutta yleensä vain silloin, kun kaikki muut vaihtoehdot ovat loppuneet.

Jos olet tutkinut tätä vaihtoehtoa aiemmin, muista, että nyt on uudempaa ja vähemmän invasiivista katetrin ablaatiotekniikkaa, joka ei vaadi suurta rintakehän viemistä ja sijoittamista sydänpulmonaaliseen ohituskoneeseen , vaikka tämä tekniikka on vielä uusi eikä sitä ole kaikissa sairaaloissa. Joissakin tapauksissa sokkelointimenettely voidaan yhdistää ylimääräiseen menettelyyn, kuten sydämen ohitusleikkaukseen (CABG).

3 -

Kuinka se toimii

Menettely voidaan tehdä avoimen sydänleikkauksen kautta tai minimihyvää invasiivisella toimenpiteellä, joka käyttää katetria, joka kierretään nivusien suurten verisuonten kautta. Minimaalisesti invasiivista tekniikkaa parhaillaan suoritetaan muutamissa erikoissairaaloissa ja se on suhteellisen uusi.

Kummassakin menettelyssä tavoitteena on korjata hajotusvaikutus, joka aiheuttaa atrium eri osia sopimaan eri aikoina. Tämä tehdään kirurgisesti pakottamalla sähköimpulssi yhdeksi poluksi, joka aiheuttaa atriumin palamisen tehokkaasti. Sen sijaan, että otettaisiin useampia polkuja "labyrintin" kautta atriumin lihakseen, sähköinen signaali joutuu ottamaan yhden polun, joka lopettaa hajotuksen.

Tämä tehdään leikkaamalla tai karkaamalla vaihtoehtoisia reittejä. Sähköinen impulssi ei voi ylittää katkaistuja tai haavoittuneita reittejä, joten kirurgi käyttää joko skalpelliä, radiotaajuista ablaatiota (lämpöä) tai kryonyonia (kylmä) lopettaakseen ei-toivotut reitit.

4 -

Leikkaus

Leikkaus alkaa yleisestä anestesiasta . Kun anestesia tulee voimaan ja potilas intuboidaan (hengitys koneen avustuksella), kirurgi voi aloittaa tekemällä selkärangan viillotuksen, viillon rintalastan yli. Rintalastu leikataan kahteen osaan erikoisella sahalla, joka jakaa luun pystysuoraan. Tämä mahdollistaa kirurgille pääsyn suoraan sydämeen.

Kirurgi voi käyttää useita työkaluja tällä hetkellä heikentämään ei-toivottuja polkuja, jotka johtavat sydämen sähköisiä impulsseja, kuten leikkausvoimaa tai erittäin kuumaa tai hyvin kylmää instrumenttia. Kun kirurgi toteaa, että kaikki reitit ovat olleet haavoja, rintalastan tai rintalastan suljettu ja käyttäen steriiliä kirurgista lankaa, joka on yhdistetty yhteen niin, että se voi parantua kunnolla.

Joissakin tapauksissa pienet viillot voidaan tehdä rintamaidon alla, ja rintakehät sijoitetaan, jotta irrotetaan veri, joka voi kerääntyä sydämen ympärille. Putket on liitetty steriiliin keräyslaitteeseen, jotta veren tuotos voidaan mitata tai joissakin tapauksissa veri voidaan antaa takaisin potilaalle leikkauksen jälkeen.

5 -

Elpyminen

Maze-menettelyn jälkeen voit odottaa yhden tai useamman päivän harjoittelun tai sydän- hoitoalueen tarkkailua. Toisin kuin useimmat leikkaukset, lääkkeitä ei anneta herätä potilasta anestesiasta. Sen sijaan anestesia saa kulua useita tunteja.

Sydämen sähkötoimintaa seurataan tiiviisti ICU: n toipumisen aikana, jotta voidaan selvittää, onko menettely onnistunut. Kun anestesia kuluu pois, hengitysputki poistetaan ja tyypillisesti 12 tunnin kuluessa leikkauksesta potilasta autetaan tuolille. Vaikka saattaa tuntua oudolta nousta ja liikkua niin nopeasti leikkauksen jälkeen, tämä on tärkeä osa elpymistä ja estää komplikaatioita, kuten verihyytymiä ja keuhkokuumeita.

Voi olla väliaikaisia ​​sydämentahdistinjohtoja, jotka tulevat ulos viistosta, jotta ulkoista sydämentahdistinta voidaan käyttää hätätilanteessa. Suurimmassa osassa tapauksista tämä ei ole välttämätöntä - johdot ovat ennaltaehkäisevä toimenpide, jos sydämentahdistinta tarvitaan elvytyksen aikana.

Erittäin harvinaisissa tapauksissa voidaan tarvita pysyvä sydämentahdistin, tyypillisesti, jos sähköinen polku, joka on jäänyt ehjänä, ei suorita impulssi oikein kohti atriaa. Sydämen tahdistin lähettää sydämen normaalisti käynnistämän sähköisen impulssin, joka on ohjelmoitu lähettämään signaali yhdelle atriumille tai molemmille, riippuen ongelman sijainnista ja luonteesta.

Potilaat, joilla on minimaalisesti invasiivinen hoito, ovat tyypillisesti ICU: ssa useita päiviä seurantaa varten, mutta voivat palata normaaliin aktiivisuuteen ja työskennellä nopeammin kuin avoimen sydämen labyrinttimenettelyssä. Tänä aikana ja seuraavina viikoina viiltohoito on erittäin tärkeä tartunnan estämiseksi .

Avoimen sydänleikkauksen tyypillinen toipuminen on kahdeksan viikkoa tai pidempi, kun taas minimaalisesti invasiivinen menettely on huomattavasti lyhyempi. Noin 90 prosentilla potilaista, joilla on menettely, on helpotettu eteisvärinän oireita leikkauksen jälkeen. Jotkut potilaat saattavat joutua osallistumaan sydämen kuntoutukseen leikkauksen jälkeen voidakseen saavuttaa voimansa ja kestävyytensä.

> Lähteet:

> Eteisvärinän vaimennus. Mayon klinikka. Käytetty huhtikuussa 2009 http://www.mayoclinic.org/atrial-fibrillation-ablation/

> Mikä on Cox-Maze-menettely? Clevelandin klinikka. Käytetty huhtikuussa 2009 http://my.clevelandclinic.org/heart/disorders/electric/surgtx.aspx