Mikä on kardiopulmonaalinen ohitus tai sydämen keuhkosyöpä?
Mikä on Cardiopulmonary Bypass Machine (CBM)?
Kardiopulmonaalinen ohituskone (CBM) tunnetaan yleisesti sydän-keuhko-ohituskoneena. Se on laite, joka tekee työtä veren (ja hapen) tuottamiseksi keholle, kun sydän on pysähtynyt kirurgiseen toimenpiteeseen.
Useimmissa tapauksissa koneessa käytetään vakavia toimenpiteitä, jotka edellyttävät sydämen pysäyttämistä.
Potilaat ovat pumppuissa vain niin kauan kuin sydän pysähtyy lyömästä, avointa sydänleikkausta tai keuhkojen toimintaa ja käynnistää sydämen uudelleen.
Miksi Cardiopulmonary Bypass käytetään?
Sydämen pysäyttämiseksi vahingoittamatta potilasta hapetetun veren on jatkuvasti kiertää kehon läpi leikkauksen aikana pysähtymättä. Sydänpulmonaalinen ohituspumppu tekee sydämen työn, pumppaa veren kehon läpi ja varmistaa, että kehon kudokset saavat tarvitsemansa happea. Kone lisää myös veren happea ottaessaan sydänpumpun toiminnan korvaamalla keuhkojen toiminnan.
CBM: tä käytetään kahdesta ensisijaisesta syystä. Yleisin syy on sydämen keskeyttäminen leikkaukseen. Jotkut sydämen leikkaukset olisi mahdotonta suorittaa sydämen sykkimällä, koska leikkaus suoritettiin "liikkuvaan kohteeseen" tai olisi merkittävää veren menetys.
Erinomainen esimerkki tästä on sydänsiirto-prosessi - potilaan sydän on poistettava kehosta, jotta lahjoitettu sydän voidaan panna sisään ilman sydänkohtauksen korvaavaa pumppua, sydämensiirto olisi mahdoton.
Sama pätee joihinkin keuhkojen hoitoihin, on oltava keino happea veren, kun keuhkot eivät pysty.
Keuhkojensiirtomenetelmä vaatii vaihtoehtoisen tavan verrata happea, kun keuhkot eivät pysty, mutta sydän voi edelleen pahentua toimenpiteen aikana.
Muille potilaille pumppu ei ole tarkoitettu leikkaukseen, vaan auttaa pitämään potilas elossa, kun heillä on sydämen vajaatoiminta, joka päättyy elämään. Joissakin harvoissa tapauksissa pumppuun voidaan sijoittaa sydämen vajaatoimintaa potilaan tukemiseksi, kunnes sydänsiirto tulee saataville.
Miten Cardiopulmonaalinen ohitus toimii?
Kirurgi kiinnittää erikoisputket isoihin verisuoniin (kuten hyvin suuri IV: n aloittaminen), joka mahdollistaa happipitoisen veren poistumisen kehosta ja matkustamisesta ohituskoneelle. Siellä kone hapettaa veren ja palauttaa sen kehoon toisen putken kautta, joka on myös kiinnitetty kehoon. Koneen jatkuva pumppaus työntää hapetettua verta kehon läpi, aivan kuten sydän.
Putkien sijoitus määräytyy kirurgin mieluummin. Putket on sijoitettava poispäin kirurgisesta paikasta, jotta ne eivät häiritse kirurgin työtä, vaan sijoitetaan verisuoneeseen, joka on tarpeeksi suuri putkiston ja pumpun paineen säätämiseksi. Nämä kaksi putkea varmistavat, että veri lähtee kehosta ennen sydänpääsyä ja palaa kehoon sydämen jälkeen antaen kirurgiin vielä ja enimmäkseen veretön alue työskentelyyn.
Kolmas putki asetetaan myös hyvin lähelle tai suoraan sydämeen, mutta ei liitetty CPM: hen. Sitä käytetään huuhtelemaan sydäntä sydänkohtauksella, kaliumliuoksella, joka pysäyttää sydämen. Kun sydänkohtaus astuu voimaan, CBM käynnistyy ja ottaa sydämen ja keuhkojen toiminnan.
Kuka suorittaa kardiopulmonaalisen ohituskoneen?
Sydänpulmonaalisen ohivirtauspumpun ylläpitämää henkilöä kutsutaan perfuusionistiksi. Perfuusioitsijoilla on tyypillisesti kandidaatin tutkinto terveyteen liittyvillä aloilla, ja jatkaa vielä kahden vuoden koulutuksen perfuusionistina. Jotkut perfuusionistit suorittavat tenttiä sertifioiduksi kliiniseksi perfuusionistiksi, joka on samanlainen kuin erikoislääkärin sertifioitu lääkäri.
Kardiopulmonaalisen ohivirtauksen riskit
Sydän- ja keuhkojen ohitusleikkaukseen liittyvät riskit ovat verihyytymät, verenvuoto leikkauksen jälkeen, frenisihermon kirurginen vaurio, akuutti munuaisvaurio ja vähentynyt keuhkojen ja / tai sydämen toiminta. Näitä riskejä pienennetään pumpun lyhyemmillä ajoilla ja lisätään pitempiaikaisia pumpun aikoja.
Lisätietoja: Human Heart & Heart Surgery
Sana:
Kaikki kardiopulmonaalisen ohituskoneen käyttöön vaadittava prosessi on merkittävä leikkaus ja se tulee ottaa erittäin vakavasti. Vaikka näihin menettelyihin liittyvät riskit voivat olla merkittäviä, nämä leikkaukset voivat olla myös hengenpelastus- tai elämää parantavia.
Kun mahdollista, on tärkeää, että keskustelemme menettelyn riskeistä ja hyödyistä sekä vaihtoehdoista leikkaukseen, ennen kuin teet päätöksen.
> Lähteet:
> Kardiopulmonaalinen ohitus. Cincinnati Children's Hospital. Käytetty huhtikuussa 2009.
> Sydänleikkauksen jälkeiset keuhkokomplicoidut riskitekijät kardiopulmonaalisella ohitustiellä. Pääsy toukokuussa 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3775118/
> Mikä on sydänperfusionisti? Perfusion.com. Käytetty huhtikuussa 2009. http://www.perfusion.com/cgi-bin/absolutenm/templates/articledisplay.asp?articleid=1550
> Mitä odottaa sydänkirurgian aikana. Kansallinen Sydän-, Lung- ja Veripalvelu. http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/hs/hs_during.html