Vaiheittainen vaihe: Avoin sydämen ohitusleikkaus

Sydämen ohitusleikkauksen ymmärtäminen

Usein kutsuttu "CABG-leikkaus" tai " avoin sydänleikkaus ", sepelvaltimon ohitusleikkausleikkaus on kirurginen hoito valinnassa sydän ympäröiville valtimoille.

Sydän pumppaa veren koko kehoon, mutta silti riippuu verisuonten sarjasta, jota kutsutaan sepelvaltimoiksi omalle verenkierrolle. Jos verisuonet tukkeutuvat voimakkaasti - sairaus, joka tunnetaan sepelvaltimotautina - happi ei saavuta sydänlihaksia ja vaurioita ilmenee.

Avoin sydänleikkaus tai ohitusleikkaus pidetään sepelvaltimotaudin "kultaisen standardin" hoitona .

Sydänvaurioiden välttämiseksi seerumin valtimoiden läpi virtausta on lisättävä. Avoimen sydänleikkauksen aikana tukkeutuneet verisuonet poistetaan tai ohitetaan verisuonten kanssa, jotka on otettu toisesta kehon osasta. Useimmissa leikkauksissa käytetään 2-4 sepelvaltimoa, jotta sydämen virtaus olisi riittävä.

Ohitusleikkausta kuvataan usein kuinka monta ohitusta täydennetään, kuten kaksinkertainen ohitus , kolminkertainen ohitus tai nelinkertainen ohitus .

Indikaatiot avoimelle sydämen ohitusleikkaukselle:

Valmisteleminen avoimelle sydänsahalaitokselle:

Monet sydänkirurgit järjestävät laaja-alaisen testauksen ennen leikkausta selvittääkseen, mitkä verisuonet ovat tukossa ja tukoksen vakavuudesta.

Angiogram on yksi avohoitopotilas, joka käyttää röntgensäteitä sepelvaltimotaudin vakavuuden määrittämiseen.

Stressitesti, sähkökardiogrammi (EKG) ja verikokeita tehdään yleensä ennen leikkausta. Verikokeet voidaan toistaa välittömästi ennen leikkausta sen määrittämiseksi, onko potilas todennäköisesti vuotanut leikkauksen aikana yleisen terveydentilansa ohella.

Kirurgilla voi olla hyvin täsmällisiä ohjeita potilaille, jotka on tarkoitettu ohitusleikkaukseen. Nämä ohjeet saattavat sisältää muutoksia reseptilääkkeisiin, ruokavalioon, juomiseen ja tupakointiin .

Lisätietoja ihmisen sydän- ja sydänkirurgiasta

On Pump Open Heart Bypass Surgery:

Avoin sydämen ohitusleikkaus suoritetaan yleisanestesiassa , mikä edellyttää, että potilas on hengityslaitteella leikkauksen aikana.

Kirurgia alkaa korjata verisuonet, jotka tulevat siirroksiin. Jalan saphenous-laskimoa käytetään yleisesti, koska se on riittävän pitkä luomaan useita siirtoja. Jos saphenous-laskimoa ei voida käyttää, sen sijaan voidaan käyttää aluksia varresta. Vasen sisäinen rintarauhas käytetään yhden siirteen ja otetaan sen jälkeen, kun rinta on avattu leikkaukseen.

Kun saphenous veina on saatu takaisin, rinta aukeaa tekemällä viilto rintalastan tai rintalastan yli.

Kirurgi leikkaa sitten rintalastan, jolloin rintaontelo avataan, jolloin kirurgi pääsee sydämeen.

Perinteisessä CABG-menettelyssä sydän pysäytetään kaliumliuoksella, joten kirurgi ei yritä työskennellä liikkuvassa alustassa, ja veri kierrättää sydämen ja keuhkon kone. Tällä hetkellä sydän-keuhkotekniikka tekee sydämen ja keuhkojen työtä ja hengityslaitetta ei käytetä.

Kirurgi sijoittaa siirteet, joko uudelleen suuntautuvan veren tukkeutumisen estämiseksi tai estetyn tilan poistamiseksi ja korvaamiseksi. Sydämen keuhkoisen ohituskoneen määrä riippuu siitä, kuinka nopeasti kirurgi pystyy toimimaan, ensisijaisesti, kuinka monta siirtoa tarvitaan.

Kun siirteet ovat täydellisiä, sydän alkaa ja antaa veren ja hapen keholle. Rintalasta palautetaan alkuperäiseen asentoonsa ja suljetaan kirurgisella langalla lujuuden varmistamiseksi, luun täytyy parantua ja viilto on suljettu.

Hyödyt On Pump Open Heart Surgery:

Huonot pumppuista Avoin sydänkirurgia:

Off Pump Open Heart Surgery:

Sydämen tai "off-pumppujen" leikkauksen prosessi on oleellisesti sama kuin pumpun leikkaus, mutta sydän ylläpitää veren virtausta kehon aikana. Heart-lung-koneen sijaan sydän edelleen voittaa, mutta oksastettu alue pidetään edelleen kirurgisissa instrumenteissa. Noin 20% ensimmäisen kerran CABG-potilaista on pumppausleikkauksesta .

Hyödyt Off Pump Open Heart Surgery:

Miinukset Off Pump Open Heart Surgery:

Lisätietoja ihmisen sydän- ja sydänkirurgiasta

Elpyminen avoimesta sydänkirurgista:

Useissa leikkauksissa lääkkeitä annetaan herätä potilas välittömästi sen jälkeen, kun viilto on suljettu. Useimmat kirurgit haluavat sallia CABG-potilaiden heräämisen hitaasti, jotta sydänin kohdistuva stressi, joka saattaa ilmetä äkillisesti, voi tapahtua.

Potilas viedään elpymisalueelle, yleensä sydämen tai kirurgisen tehohoitoyksikön hoitoon, joka tulee anestesiasta. Kriittinen hoitoympäristö on välttämätön, jotta potilas saa yhdestä hoitotyöstä ja jatkuvasta seurannasta. Tällä hetkellä hengityslaite pysyy käytössä ja antaa hengitystukea potilaan ollessa rauhoitettu.

Yksi tai useampia rintakehän putkia, suuria putkia , jotka työnnetään kirurgisen kohdan ympärille, auttavat poistamaan veren, joka on mahdollisesti kerääntynyt sydämen ympärille. Suuri IV kutsutaan myös Swan-Ganziksi, jolloin henkilökunta voi seurata kriittisiä sydämen toimintoja ja infusoida lääkkeitä.

Kun anestesiakalvot kuluvat ja potilas on hereillä, hengitysputki poistetaan (prosessi, jota kutsutaan ekstubaatioksi) ja potilas pystyy hengittämään omasta. Välittömästi extubaation jälkeen lisähappi voidaan antaa nenän avulla hengityksen helpottamiseksi. Happihoitoa ja hengitystä tarkkaillaan tarkasti, ja jos potilas ei pysty hengittämään riittävästi ilman ilmanvaihtoa, hengitysputki asetetaan takaisin.

Kun heräävät ja hengittävät itsestään, potilas aloittaa tiukan kuntoutuksen alkaen istumalla sängyn reunalla tai seisomaan ja kävellen muutaman askeleen tuolille. Potilasta neuvotaan liikkumiskeinoilla, jotka minimoivat kipua ja kuinka kirurgisen haavan suojaaminen. Tällä hetkellä kipulääkitys on käytettävissä, jotta potilas voi liikkua ilman voimakasta kipua.

CABG-potilas pysyy yleensä tehohoidossa vähintään 24 tuntia. Rintaputket poistetaan yleensä neljäkymmentäkahdeksan tunnin kuluessa leikkauksesta, ennen kuin ne siirtyvät astelevyyn. Monet CABG-potilaat osoittavat merkittävää parannusta kiputasossa, kun rintaputket poistetaan.

Elämä avoimen sydämen ohitusleikkauksen jälkeen:

CABG ei ole sydänsairauksien hoito; se on erittäin tehokas hoito. CABG-potilas, joka ei noudata lääkärin ohjeita vaihtaa ruokavaliota, lopettaa tupakoinnin, liikuntaa, laihtua tai hallita verensokeriaan, saattaa havaita, että sepelvaltimotauti on palannut ja estää uusia siirtoja .

Jotkut potilaat saattavat tarvita kuntoutusta palattuaan kotiin auttamaan voimaa ja kestävyyttä. Joillakin laitoksilla on erikoistunut sydän-kuntoutusohjelma, kun taas toiset käyttävät fyysisten terapeuttien palveluja .

Lisätietoja ihmisen sydän- ja sydänkirurgiasta

> Lähteet:

> Potilastietokanta. Mayo Clinic.com Health Library 1995-2007

> Raja S, Dreyfus G, "Poistetaanko sepelvaltimotauti korvaa perinteiset sepelvaltimotauti?" Journal of the Royal Society of Medicine, osa 97, kesäkuu 2004.

> Turley A, Roberts AP, Morley R, Thornley AR, Owens WA, Belder MA. "Toissijainen ehkäisy sepelvaltimoiden ohitussiirron jälkeen on parantunut, mutta ei ole optimaalinen: kohdennetun seurannan tarve" Interactive Cardiothoracic Surgery ". 30. tammikuuta 2008