Syöttöputki on lääkinnällinen laite, jota käytetään sellaisen henkilön ruokkimiseen, joka ei kykene ottamaan ruokaa suuhun turvallisesti. Tämä vaikeus voi johtua nielemisvaikeuksista , muuttuneesta tietoisuuden tasosta, syömishäiriöstä tai muista syistä, jotka aiheuttavat syömistä haastavaa. On olemassa useita erilaisia syöttöputkia ja monia syitä, miksi syöttöputkea voidaan tarvita.
Jokainen tilanne on erilainen, ja päätös syöttöputken sijoittamisesta pysyvästi on hyvin erilainen kuin tilapäisen putken asentaminen.
Jotta saataisiin tietoon perustuva päätös putkien syöttämisestä, on ymmärrettävä, mikä on syöttöputki, erojen tyyppiset syöttöputket, kun putki on tarpeen valinnaisesti ja miten nämä putket on otettu käyttöön.
Syöttöputket selitetty
Syöttöputki on muoviputki, jota käytetään ohitusleikkaukseen ja nielemiseen potilaassa, joka ei kykene syömään tai juomaan turvallisesti. Näitä putkia voidaan käyttää sekä elintarvikkeiden että nesteiden syöttämiseen, ja niitä voidaan käyttää myös lääkkeiden aikaansaamiseen tarpeen mukaan. Ruiskutusta voidaan myös käyttää nesteiden poistamiseksi mahasta, jos keho ei jalosta mahalaukun sisältöä hyvin.
käyttötarkoitukset
Syöttöputket ovat hyviä enemmän kuin ruokaa, ne voivat myös lievittää kaasua ja turvotusta sekä vähentää pahoinvointia ja oksentelua.
Syöttöputken yleisiä käyttötarkoituksia ovat:
- Ravintoaineiden tarjoaminen: Nestemäisessä muodossa olevaa ruokaa voidaan syöttää syöttöputken kautta. Putken syöttö tai enteraalinen ravitsemus voidaan antaa putken läpi hiilihydraattien, proteiinien ja rasvojen tuottamiseksi elimistöön ilman, että potilas tarvitsee niellä tai pureskella.
- Nestemäisten aineiden syöttäminen : Vettä voidaan syöttää syöttöputken avulla pitämään potilas hydratoituna tarvitsematta antaa IV-nesteitä.
- Lääkityksen antaminen: Lääkkeitä, mukaan lukien monet pillerit ja tabletit, voidaan antaa syöttöputken kautta. Tabletit saattavat vaatia hiomaan ja jotkut kapselit saattavat joutua avaamaan, mutta jos hiukkaset ovat riittävän pieniä, useimmat lääkkeet voidaan sekoittaa veteen ja annostella syöttöputken läpi.
- Mahanpoiston purkaminen: Joitakin syöttöputkityyppejä voidaan käyttää ilman poistamiseksi mahasta. Joitakin tyyppisiä syöttöputkia, erityisesti väliaikaisia, voidaan yhdistää imuun kaasun varovasti poistamiseksi mahasta, jotta vältytään lieventämiseltä ja turvotukselta.
- Vatsan poistaminen: Jos et käytä ruokaa tai nestettä, sinulla saattaa olla ruokaa mahassa, joka aiheuttaa epämukavuutta, pahoinvointia, oksentelua tai vatsakivua ja turvotusta. Helläva imua voidaan käyttää nesteiden ja pienten ruoka-aineiden hiukkasten poistamiseen mahastasi.
Kun syöttöputki on välttämätöntä
Syöttöputki on välttämätön, kun et voi turvallisesti ottaa ruokaa tai nesteitä suun kautta. Vaikka IV: n kautta on mahdollista antaa nestettä ja ravitsemusta , keho paranee paremmin ruoan kanssa, joka toimitetaan suolistolle kuin verisuoniin. Aina kun se on mahdollista, se on turvallisempaa ja parempaa keholle ruoan ja nesteiden saamiseksi vatsassa tavanomaiseen ruoansulatukseen, mutta jos sinulla on nielemisvaikeuksia, se ei välttämättä ole turvallista.
Löytämisen ongelma voi merkitä potilaan röyhtäilyä ruoasta ja nesteistä, tai he "putoavat väärään putkeen" ja asioita hengitetään keuhkoihin sen sijaan, että nieltäisiin. Tämä voi johtaa vakaviin sairauksiin, mukaan lukien keuhkokuume , keuhkoihin tulevista ruoka-aineista.
Toiset saattavat olla liian sairas nielemään tai hengityslaitteessa, jossa putki on asetettu hengitysteihin, joka estää nielemisen. Jotkut potilaat ovat varuillaan ja suuntautuneita, mutta ovat menettäneet kyvyn niellä hyvin. Toisilla taas on sairaus tai sairaus, joka vaikeuttaa nielemistä, kuten oraalinen syöpä.
Päätös syöttöputken asettamisesta
Päätös syöttöputken sijoittamisesta on monimutkainen ja vaikeutuu, jos potilas ei pysty osallistumaan keskusteluun tai ei ole vielä jakanut toiveitaan terveydenhuollonsa suhteen.
Monissa tapauksissa potilas, joka tarvitsee syöttöputken, on joko sedatiivinen tai tajuton ja ei pysty jakamaan toiveitaan ystävien ja rakkaiden kanssa.
Kysymys siitä, mitä potilas haluaisi ja onko putki todennäköisesti tilapäinen, pitkäaikainen tai pysyvä vaatii harkintaa. Jotkut perheet viettävät päiviä keskustelemaan päätöksestä keskenään tai heillä voi olla perhetapaaminen lääkärin kanssa keskustellakseen päätöksestä.
Monissa tapauksissa ruokaputken sijoittamista koskeva päätös liittyy päätökseen sijoittaa trakeostomia, reikä kurkkuun, jonka kautta hengityslaite voi tukea hengitystäsi. Tämä johtuu siitä, että intubointi , prosessi, jossa putki asetetaan suuhun ja alas hengitysteihin niin, että hengityslaitetta voidaan käyttää, voidaan käyttää vain muutaman viikon ajan, kunnes vahingossa voi tapahtua kurkussa. Koska nämä asiat ovat sekä kahden viikon sisällä, trakeostomia ja mahalaukun sijoittaminen tehdään usein samanaikaisesti tai muutaman päivän sisällä toisistaan.
Tyypit
On olemassa useita erilaisia syöttöputkia, ja niitä käytetään erilaisiin olosuhteisiin. Laihdutuksen aiheuttavan ongelman luonne, joka tunnetaan myös dysfagiana, auttaa määrittämään käytetyn putken tyypin. Jotkut on tarkoitettu tilapäisiksi, ja toisten on tarkoitus olla pitkäaikaisia tai jopa pysyviä.
Väliaikainen syöttöputki, joka on asetettu nenään tai suuhun, kurkkuun, vatsaan (G-putkeen) tai syvemmälle sisäosaan (J-putki), voi vain pysyä turvallisesti noin neljätoista päivää. Istuttaminen kurkun kautta yli kaksi viikkoa lisää riskin kurkun ja ruokatorven herkkien kudosten eroosiosta. Tämä voi johtaa pysyviin kysymyksiin, kuten äänikoteloon ja kurkkuun.
Pitkäaikainen tai pysyvä syöttöputki on tarkoitettu käytettäväksi kuukausia, vuosia tai jopa pysyvää sijoitusta varten. Kuten väliaikainen putki, nämä putket voidaan poistaa, jos niitä ei enää tarvita, mutta ne voivat pysyä paikallaan pitkiä aikoja ilman suuhun, kurkun ja ruokatorven vaaraa, koska ruoka siirtyy suoraan vatsaan.
Lyhytaikaiset syöttöputket
Nasogastric (NG) putki: Tämän tyyppinen putki työnnetään nenään, alas kurkun läpi, ruokatorven läpi vatsaan. Se voi pysyä paikallaan noin kaksi viikkoa, ennen kuin se on poistettava tai vaihdettava pitkäaikaiseen syöttöputkeen.
Orogastric Tube (OG): Sama tyyppinen putki kuin nasogastric-putki, putki työnnetään suuhun, alas kurkkuun ruokatorveen ja loppu lepää vatsaan. Tämä putki voi myös olla paikallaan enintään kaksi viikkoa, kun se on poistettava tai korvattava pysyvällä putkella.
Väliaikaiset syöttöputket
Väliaikainen syöttöputki työnnetään suuhun tai nenään, kurkkuun alas ruokatorveen ja sitten pää mahtuu vatsaan (G-putkeen) tai ohutsuolen keskelle (J-putki). Näillä putkityypeillä on läpinäkyvä läpäisevä kärki, mikä tarkoittaa, että on pieni määrä materiaalia, joka mahdollistaa niiden havaitsemisen röntgensäteellä putken päässä. Sijoittelun jälkeen röntgenkuvaus on tehty ja se mahdollistaa asianmukaisen sijoittelun vahvistamisen ennen putken käyttöä.
Pysyvien / pitkäkestoisten syöttöputkien tyypit
Mahalaukun putki (G-putki): Tämäntyyppinen putki mahdollistaa suoraa pääsyn mahaan vatsan vasemmassa yläosassa olevan viillon kautta. Tämä putki ohittaa täydellisesti suun ja kurkun ja sallii ruokaa, nesteitä ja lääkkeitä annettavaksi ilman nielemistä.
Jejunostomiaputki (J-putki): Tämäntyyppinen putki on samanlainen kuin mahalaukun putki, joka asetetaan vatsaan, joka on pienempi kuin G-putken sijoittaminen, ja mahdollistaa suoran pääsyn jejunumiin, joka on keskimmäinen kolmasosa ohutsuoli. Tämä putki pyrkii olemaan pienempi kuin G-putki, joka voi rajoittaa sitä, mitä voidaan antaa ohuille nesteille ja hienoksi jauhettuihin lääkeaineisiin.
Perkutaaninen endoskooppinen gastrostomia (PEG): Tätä termiä käytetään usein vaihtokelpoisesti G-putken kanssa, mutta tämä viittaa itse asiassa tekniikkaan, jota käytetään G-putken sijoittamiseen. Perkutaaninen (ihon kautta) endoskooppinen (käyttämällä valaistun endoskoopin) gastrostomia (kirurgisen aukon asettaminen vatsassa) kuvaa G-putken, ei itse G-putken, asettamista.
Miten mahalaukun putki asetetaan
Menetelmä mahalaukun asettamiseksi on tyypillisesti nopea, ja se voi vaatia tai ei välttämättä edellytä anestesiaa tilan mukaan. Hyvin sairailla potilailla, joilla on tehohoito, ei ole tarpeen lisätä sedaatiota putken sijoittamiseksi sängyn pinnalle.
Endoskooppi on pitkä ohut instrumentti, jonka päällä on valo ja kamera, jonka avulla palveluntarjoaja voi seurata näytön toimintaa. Soveltamisala asetetaan suuhun, kurkun alas ja vatsaan. Kun mahassa on, on todella mahdollista nähdä valo alueelta, joka loistaa vatsan ihon läpi osoittaen gastroenterologin, mistä leikkaus tehdään. Pieni viilto tehdään noin puoli tuumaa pitkäksi, jonka kautta joustava letku asetetaan paikoilleen. Vanhemmilla G-putkilla voi olla ilmapallo, joka pitää putken paikoillaan.
Putken ulkosivulla on korkki, joka sallii putken avaamisen ja elintarvikkeiden ja nesteiden työntämisen varovasti putken läpi vatsaan. Hyvä putkilähestyminen viilto sulkeutuu tiukemmin putken ympärille ja mahdollinen vuoto, joka tapahtuu välittömästi seuraavien päivien aikana tapahtuvasta ruoasta tai nesteestä, tulee minimoida paranemalla.
Kun viilto on parantunut, putki ympäröi siteen, jossa on rako. Tämä auttaa imemään nestettä, joka voi vuotaa sivustosta. Jos kuivatus on läsnä ja ärsyttää ihoa, voidaan käyttää suoja-ainetta. Pinta on varovasti pestävä saippualla ja vedellä ja huuhteluvesi saippuajäämät alueelta ovat usein kaikki hoitopaikan tarpeet.
Pitkällä aikavälillä monet potilaat eivät vaadi voiteita tai sideharsoja, mutta jotkut pitävät parantavan kastetta siinä tapauksessa, että kuivatus estää ihon ärsytystä tai vaatteiden likaantumista.
Väliaikaisen syöttöputken poistaminen
Väliaikaisen syöttöputken poistaminen on sekä nopeaa että helppoa. Se voi ärsyttää suun, kurkun ja nenän herkkiä kudoksia, mutta tämä on tyypillisesti vähäistä. Putken poistamiseksi putki tyhjennetään ruoasta ja nesteistä, suurella ruiskulla, joka on tehty käytettäväksi syöttöputken kanssa. Sitten ne vedetään varovasti ulos 3-5 sekunnin välein tasaisesti. Jos putken kärki on ehjä ja osoittaa, että koko putki on poistettu onnistuneesti, se heitetään pois.
Pysyvä syöttöputken poisto
Jos palautat kykyä syödä ja juoda hyvin, on mahdollista poistaa "pysyvä" syöttöputki. Yllättävää on, että menettely on nopea, ja vaikka on jonkin verran kipua, se on tyypillisesti kohtalainen ja lyhyt. Harjoittelijat vaihtelevat vaatimuksessaan putken poistamiseksi; jotkut saattavat vaatia, että pidät painonne vähintään kuukauden ajan ottaessasi ruokaa ja nestettä G-putken kautta, kun taas toiset voivat vaatia pidempää aikaa.
Kun putken poistaminen päätetään, putki voidaan vetää pois, mutta tämä vaatii jonkin verran voimaa. Potilaalla on tavallisesti kertakäyttöinen pyyhe, jota pidetään lähellä kohdetta, ja palveluntuottaja tarttuu putkeen tukevasti ja vetää sitä tasaisesti mutta lujasti irrottaakseen sen paikoilta. Jos mahalaukussa on ilmapalloa, se tyhjennetään ennen putken poistamista, mutta useimmilla on laippa eikä pallo, eikä tätä vaihetta tarvita.
Prosessi tiputetaan tyypillisesti ja joissakin tapauksissa pieni määrä verta, mutta kipu kulkee nopeasti. Voit odottaa, että viilto on ommeltu suljettuina, mutta tämä ei ole välttämätöntä, ja puhdas pukeutuminen on enemmän kuin riittävä pitämään potilaan vaatteita puhtaina seuraavina päivinä, jos se on tyhjennettävissä. Viilto sulkeutuu yleensä viikon kuluessa putken poistamisesta.
Word From
Päätös syöttöputken sijoittamisesta ei ole helppo ottaa, on tärkeää keskustella siitä, millaisia pitkän aikavälin tuloksia voidaan odottaa sinulle tai rakastetulle. Joillekin potilaille putken odotetaan olevan tilapäinen, kun he saavat takaisin sairauden. Muille potilaille syöttöputken voidaan odottaa pysyvän paikallaan koko eliniän ajan.
Riippumatta siitä, onko tämä sopiva sinulle tai rakkaasi kohtaan, on ensisijainen kysymys. Jos olet hoitajasi tilanteessa, joka mahdollisesti tarvitsee syöttöputken, olet rakastettu, se on voinut lausua voimakkaasti mielipiteitä aiheesta tai he eivät ole koskaan maininneet toiveitaan pitkäaikaishoidostaan. Jos et ole varma heidän toiveistaan, sinun on parhaiten arvioitava, yhdessä huolta antavan ryhmän ja mahdollisesti muiden rakkaiden neuvojen kanssa.
> Lähde:
> Perkutaanisen endoskooppisen gastrostomian (PEG) ymmärtäminen. American Society for gastrointestinal endoscopy. https://www.asge.org/home/for-patients/patient-information/understanding-peg