Umbilikaalinen tyrä tapahtuu, kun lihaksen heikkous umbilikuksen ympärillä tai vatsa-painike sallii vatsan kudosten työntyvän lihaksen läpi. Umbilikaalinen johto tai johto, joka toimittaa ravinteita äidistä sikiöön, menee vatsan lihaksia, mikä luo alueelle, jossa tyrni voi helposti muodostaa.
Umbilikaalinen tyrä on tyypillisesti tarpeeksi pieni, että vain vatsakalvo tai vatsaontelon vuoraus työntyy lihasseinämän läpi.
Vaikeissa tapauksissa suoliston osuudet voivat liikkua lihaksen reiän läpi.
Kuka on vaarassa köyhäherni?
Umbilinen herniat ovat tyypillisesti läsnä syntymähetkellä ja ne saattavat ilmeisesti näkyä ja katoavat, mitä kutsutaan "pelkistyväksi tyriksi". Tylsää ei saa havaita, ellei potilas itki, työntääkseen suolenliikkeen tai jonkin muun toiminnan, joka aiheuttaa vatsavaipan. Tylsin näkyvyys tekee siitä helposti diagnosoitavan, mikä usein ei vaadi lääkärin fyysisen tarkastuksen ulkopuolista testausta.
Kun napanuorat ovat läsnä aikuisilla, se on tyypillisesti kyseisen alueen leikkauksen jälkeen raskauden aikana tai sen jälkeen tai ylipainoisilla. Toisin kuin lapsilla, aikuiset eivät enää kasva, joten napanuorasta ei parane itseään suurimmassa osassa tapauksista.
Vatsa-painiketta tai umbiliksia käytetään usein paikkaan, jossa lisätään instrumentteja laparoskooppisen kirurgian aikana, koska arpi on piilotettu ihon taitoksissa.
Tästä syystä piikikäs hernia voi mahdollisesti muodostaa, joka näyttää napanuorasta.
Umbilikaalinen herniahoito
Useimmille lapsille piilolinnut paranee itsensä. Yleensä lapset "kasvavat" hernia kolmesta ikävuodesta, kun vatsalihakset vahvistuvat ja kasvavat lapsen kanssa.
Joissakin tapauksissa leikkaus voi kuitenkin olla tarpeen.
Milloin köyhtymäinen hernialeikkaus on välttämätöntä?
Tyls voi vaatia leikkausta, jos:
- Se ei onnistu parantamaan neljän tai viiden ikää yksin
- Se on suuri ja sen ei odoteta paranevan yksin
- Se on kosmeettisesti epämiellyttävä
- Potilas on aikuinen
Milloin köyhä hernia on hätätilanne?
Tylää, joka jää kiinni "ulos" -asentoon, kutsutaan "vangittuna" tyränä. Vaikka vankilallinen tyrä ei ole hätätilanne, se olisi osoitettava, ja lääkärinhoitoa olisi etsittävä. Vankilassa oleva hernia on hätätilanne, kun siitä tulee "kurutettu tyrä", jossa lihaksen ulkopuolelle kudottu kudos on nälänhätä verensiirrosta. Tämä voi aiheuttaa hernian kuohumisen kudoksen kuoleman.
Tuhoutunut tyrä voidaan tunnistaa pullistuneen kudoksen syvän punaisen tai violetin värin avulla. Voi aiheuttaa vakavaa kipua, mutta se ei aina ole tuskallista. Voidaan myös esiintyä pahoinvointia, oksentelua, ripulia ja vatsan turvotusta.
Umbilikaalinen hernialeikkaus
Umbilikaalinen tyräleikkaus suoritetaan tyypillisesti yleisen anestesian avulla ja se voidaan tehdä poliklinikalla tai avohoidossa. Erityistä huomiota on kiinnitettävä lasten leikkaukseen valmistautumiseen .
Kun anestesia on annettu ja potilas nukkuu, leikkaus alkaa nuppu- tai vatsa-painikkeen alle. Kun viilto on luotu, osa vatsaontelosta, joka työntyy lihaksen läpi, eristetään. Tätä kudosta kutsutaan "herniapussi". Kirurgi palauttaa tyräpussi vatsalle oikeaan asentoonsa.
Jos lihasten vika on pieni, se voidaan ommella suljetuksi. Sutureet pysyvät paikallaan pysyvästi estäen tyrni paluuta tulevaisuudessa.
Suurten vikoja varten kirurgi saattaa tuntea, että sutuura ei ole riittävä tapa korjata lihaksen reikää.
Tällöin käytetään verkkoraitaa lihaksen reiän peittämiseen. Kuvittele ikkunan kirurginen versio, jota käytetään ikkunassa, jota käytetään peittämään reikä ja ommeltu paikalleen. Verkko on pysyvä ja estää tyrmästä palautumista, vaikka vika pysyy avoimena.
Jos sutuurausmenetelmää käytetään suurempien lihasvirheiden kanssa (noin neljännes tai suuremman kokoinen), lisääntymisen mahdollisuus on lisääntynyt. Suurten hernian silmäkoko on hoitomuoto, mutta se ei ehkä ole tarkoituksenmukainen, jos potilas on aiemmin hylännyt kirurgiset implantit tai jonkin toisen tilan, joka estää silmäsiirteen käytön.
Kun verkko on paikallaan tai lihakset on ommeltu, viilto voidaan sulkea. Viilto on tavallisesti naamioitu vatsan napin normaaleissa kerroissa. Joten kun se on parantunut, se ei ole havaittavissa. Viilto on tyypillisesti suljettu silmukoilla, jotka poistetaan seurantavierailulla kirurgin kanssa.
Selviytyminen köyhäherneen leikkauksesta
Useimmat tyteräpotilaat pystyvät palaamaan normaaliin toimintaansa kahden tai neljän viikon aikana. Vatsa on tarjonnut, varsinkin ensimmäisellä viikolla. Tänä aikana viilto on suojattava sellaisen toiminnan aikana, joka lisää vatsan paineita soveltamalla kiinteää mutta hellävaraista painetta viivoitinjalla.
Toimintoja, jotka viittaavat viiltoihin, on suojattava:
- Nousu istuimelta
- aivastelu
- Yskiminen
- Lieventäminen suoliston aikana
- oksentelu
Lähteet
> Selkäreunavaurio. National Institutes of Health http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002935.htm.