Sorkkatautia tapahtuu, kun vatsan lihaksen heikkous mahdollistaa vatsan kudosten työntyvän lihaksen läpi. Teriä esiintyy ihottumana ihon alla ja voi olla tuskallista tai kosketusta.
Sorkkatautiapauksessa lihasten heikkous johtuu aikaisemmasta abdominaalisesta leikkauksesta tehtyyn viiltoon.
Maalaamaan selkeämpi kuva: leikkauksen aikana tehdään viilto lihaksissa, jotka muodostavat vatsan. Jostain syystä tämä lihas ei paranna, niin aukko aukeaa, kun lihakset kiristetään ja vapautuvat toiminnan aikana. Litteän, voimakkaan lihaskappaleen sijasta sinulla on lihaskudos, jossa on pieni aukko.
Jonkin ajan kuluttua alla olevat kudokset huomaavat, että on poistumisreitti lihaksen läpi ja ne alkavat tarttua aukon läpi pisteeseen, jossa ne voivat tuntua ihon alla. Haavainen tyrä on tyypillisesti tarpeeksi pieni, että vain vatsakalvo tai vatsaontelon vuoraus työntyy läpi. Vaikeissa tapauksissa elinten osat voivat liikkua lihaksen reiän läpi, mutta tämä on paljon harvinaisempaa.
Yleiskatsaus
Monien abdominaalisten leikkausten historia voi lisätä rintakehän riskiä, koska jokainen viilto tarjoaa uuden mahdollisuuden muodostumiselle. Jos tyrä kehittyy vatsan ääressä eikä potilaalla ole ollut leikkausta, se ei ole kouristustapahtuma.
Potilas, jolla on huomattava paino vatsan leikkauksen jälkeen, tulee raskaaksi tai osallistuu toimintoihin, jotka lisäävät vatsavaipaa (kuten raskas nosto), on suurin riski sorkkatautia.
Viilto on heikoin ja herkästi alttiimpi, vaikka se on edelleen parantavaa. Vaikka kirurgiset herniat voivat kehittyä tai suurentaa kuukausia tai vuosia leikkauksen jälkeen, ne todennäköisimmin tapahtuvat 3-6 kuukautta leikkauksen jälkeen.
Diagnoosi
Haalistuneet herniat saattavat ilmeisesti näkyä ja katoavat, mitä kutsutaan "pelkistyväksi tyriksi". Tylsää ei saa havaita, ellei potilas osallistu sellaiseen toimintaan, joka lisää vatsanpaineita, kuten yskimistä, aivastelua, työntää suolen liikettä tai nostaa raskasta esinettä.
Tylsin näkyvyys tekee siitä helposti diagnosoitavan, mikä usein ei vaadi lääkärin fyysisen tarkastuksen ulkopuolista testausta. Lääkäri voi pyytää, että yrität tai kaadat, jotta näet hernian kun se on "ulos".
Rutiininomainen testaus voidaan tehdä sen määrittämiseksi, mikä kehon alue kulkee lihaksen läpi. Jos tyrä on riittävän suuri sallimaan enemmän kuin vatsan ontelon vuori kohoaa läpi, testaus saattaa olla tarpeen.
hoito
Haurastuttava tyrä voi olla tarpeeksi pieni, että kirurginen korjaus on vaihtoehto, ei välttämättömyys. Jos tyrä on suuri, aiheuttaa kipua tai kasvaa jatkuvasti, leikkausta voidaan suositella.
Toinen vaihtoehto on ristikko, vaatekappale, joka on samanlainen kuin painovyö tai vyö, joka painaa jatkuvasti tyräherriötä.
Milloin houkutteleva hernia on hätätilanne?
Hernia, joka jää kiinni "ulos" -asentoon, kutsutaan vangittuna tyrinä.
Vaikka vankilallinen tyrä ei ehkä ole hätätilanne, lääkärinhoitoa olisi etsittävä, koska se voi nopeasti tulla hätätilanteeksi.
Vankilassa oleva tyrä tulee hätätilanteesta, kun siitä tulee "kurkumaton tyrä", jossa kudos, joka kohoaa ulos, on nälänhätä sen verenkierrosta. Käsittelemättömiä, kuristunut tyrä voi aiheuttaa hernian kuohumisen kudoksen kuoleman.
Tuhoutunut tyrä voidaan tunnistaa pullistuneen kudoksen syvän punaisen tai violetin värin avulla. Voi aiheuttaa vakavaa kipua, mutta se ei aina ole tuskallista. Voidaan myös esiintyä pahoinvointia, oksentelua, ripulia ja vatsan turvotusta.
Ajattele sitä kuin tyrniekvivalentti, kun kirjoitat merkkijonoa sormesi ympärille, kunnes se muuttuu violetiksi ja sattuu ja sitten et saa merkkijonoa pois. Tuhoutunut tyrä on lääketieteellinen hätätilanne ja vaatii välitöntä kirurgista toimenpidettä estääkseen suoliston ja muiden kudosten vaurioitumisen.
Missä toisessa on tarpeeton haavanleikkaus?
Haavauroi saattaa vaatia leikkausta, jos:
- Se jatkuu ajan myötä
- Se on hyvin suuri
- Se on kosmeettisesti epämiellyttävä
- Bulge pysyy myös silloin, kun potilas on rento tai asettamalla
- Teri aiheuttaa kipua
Joissakin näistä tapauksista päätän, onko sinulla leikkaus sinulle. Haluat ehkä leikkauksen, jos tuntuu epämukavalta tai olet huolissasi siitä, miten tyrä näyttää. On parasta keskustella leikkauksesta saada yksityiskohdat ja ymmärtää prosessi ja mikä elpyminen näyttää.
Leikkaus
Hirviöhernäleikkaus suoritetaan yleensä yleisen anestesian avulla ja se tehdään sairaalassa . Leikkaus suoritetaan tyypillisesti laparoskooppisella menetelmällä käyttäen pieniä viiltoja perinteisen ja paljon suuremman, avoimen viillon sijaan . Leikkaus suoritetaan yleinen kirurgi tai paksusuoli-rektaalinen asiantuntija .
Kun anestesia annetaan, leikkaus alkaa viillolla hernian kummallakin puolella. Laparoskooppi lisätään yhteen viiltoon, ja toista viiltoa käytetään ylimääräisiin kirurgisiin välineisiin. Kirurgi eristää sitten vatsaontelon osan, joka työntyy lihaksen läpi. Tätä kudosta kutsutaan "herniapussiin". Kirurgi palauttaa sen oikeaan asentoon ja alkaa korjata lihasvirheen.
Jos lihasten vika on pieni, se voidaan ommella suljetuksi. Sutureet pysyvät paikallaan pysyvästi, estäen tyoa palaamasta. Suurten vikoja varten kirurgi saattaa tuntea, että sutuura ei ole riittävä. Tällöin reiän peittämiseen käytetään silmäsiirrettä. Verkko on pysyvä ja estää tyrmästä palautumista, vaikka vika pysyy avoimena.
Jos sutuurausmenetelmää käytetään suurempien lihasvirheiden kanssa (noin neljännes tai suuremman kokoinen), lisääntymisen mahdollisuus on lisääntynyt. Suurten hernian silmän käyttö on hoitomuoto, mutta ei ehkä ole tarkoituksenmukaista, jos potilaalla on ollut aikaisemmin hylkäys kirurgisista implantteista tai tilasta, joka estää verkon käytön.
Kun verkko on paikallaan tai lihas on ommeltu, laparoskooppi poistetaan ja viilto voidaan sulkea. Viilto on tyypillisesti suljettu silmukoilla, jotka poistetaan seurantakäynnin yhteydessä kirurgin kanssa, jolloin leikkauksen erityismuotoa käytetään pitämään viilto kiinni. Myös pieniä tahmeita sidoksia, joita kutsutaan steri-nauhoiksi, voidaan myös käyttää.
Elpyminen
Useimmat tyteräpotilaat pystyvät palaamaan normaaliin toimintaansa kahden tai neljän viikon aikana. Vatsa on tarjonnut, varsinkin ensimmäisellä viikolla. Tänä aikana viilto on suojattava sellaisen toiminnan aikana, joka lisää vatsan paineita soveltamalla kiinteää mutta hellävaraista painetta viivoitinjonoon . Tämä on erityisen tärkeää hammaslääketieteellisille potilaille, koska he ovat alttiita hammaslääketieteelle ja voivat olla riskialttiina uusille viiltoalueille.
Toimintoja, joiden aikana viilto on suojattava, ovat:
- Nousu istuimelta
- aivastelu
- Yskiminen
- Lieventäminen suoliston aikana. Ota yhteys kirurgiisi, jos olet ummetus leikkauksen jälkeen , jotta voidaan päästää pehmennysaine.
- oksentelu
- Nosta raskaita esineitä
Monet luetelluista toimista ovat tehtäviä, joita teet joka päivä, joten välttäminen ei välttämättä ole mahdollista. On kuitenkin parasta kiinnostusta noudattaa niitä varoen muiden komplikaatioiden ehkäisemiseksi. Varmista, että pidät avointa viestintäyhteyttä lääkärisi kanssa, jos epäilet, että jokin meni väärin.
> Lähteet:
> National Institutes of Health. Inguinal Hernia Leikkaus. 2015.