Mikä on femoral hernia
Yleiskatsaus
Reisiluun tyrä tapahtuu, kun lihaksen heikkous mahdollistaa suolen puhkeamisen. Ensimmäinen merkki reisiluun tyrä on yleensä selittämätön bulge on nivus alueella tai ylä reidessä alueella. Se on yleensä jotain, joka kehittyy ajan myötä, eikä jotain, jolla henkilö syntyy.
On vaikea määrittää, onko hernia reisiluun tyvi tai inguinal hernia.
Ne erottuvat vain niiden sijainnista suhteessa inguinal-ligamenttiin. Lantion alueella, joka on ylävartalon nivelsiteen yläpuolella, on hernia lantion hernia ; alle ligamentti, se on reisiluun tyrä. Usein asiantuntija tietää, minkä tyyppinen hernia on läsnä ja se voidaan tunnistaa vain kerran leikkauksen alkamisen jälkeen.
Reisiluun tyvi voi olla tarpeeksi pieni, että vain vatsakalvo tai vatsaontelon vuoraus työntyy lihasseinämän läpi . Vakavissa tapauksissa suoliston osuudet voivat liikkua lihaksen reiän läpi.
syyt
Toistuva tai vakio kutistaminen suoliston liikkeelle voi aiheuttaa tyräherkkyys, koska se voi vaurioittaa virtsata, kuten usein esiintyy eturauhanen ongelmia . Krooninen yskä, keuhkosairaudesta tai tupakoinnista voi lisätä hernian syntymisen mahdollisuuksia. Lihavuus saattaa lisätä hernian kehittymisriskiä, mutta laihdutus voi estää tyrmäystä muodostumasta tai kasvavan kokoa.
Riskitekijät
Femoraaliset herniot ovat yleisimpiä naisilla, vaikka ne voivat kehittyä miehillä ja lapsilla. Vanhemmat naiset ja naiset, jotka ovat hyvin pieniä tai ohuita, ovat suurempia riskejä reisiluun tyrähdyksen kehittymiselle.
oireet
Reisiluun typerä ei paranna itsensä ja vaatii leikkausta korjattavaksi. Hernia voi aluksi olla vain pienen lihaksen kouru, mutta voi kasvaa huomattavasti ajan myötä.
Se voi myös näyttää kasvavan ja kutistuvan eri toiminnoilla. Lisääntynyt vatsanpaine toiminnan aikana, kuten kouristelu suolen liikkeen tai aivastelu voi työntää enemmän suolet herniated alue, jolloin tyrä näyttävät kasvavan tilapäisesti
Kun se on hätätilanne
Hernia, joka jää kiinni "ulos" -asentoon, kutsutaan vangittuna tyrinä. Tämä on yleinen komplikaatio reisiluun herniasta ja kun vankilallinen tyrä ei ole hätätilanne, sitä on käsiteltävä ja lääketieteellistä hoitoa olisi etsittävä. Vankilassa oleva tyrä on hätätilanteessa, kun siitä tulee "kurutettu tyrä", jossa lihasten ulkopuolella kohoava kudos on nälänhätä verensiirrosta. Tämä voi aiheuttaa hernian kuohumisen kudoksen kuoleman.
Tuhoutunut tyrä voidaan tunnistaa pullistuneen kudoksen syvän punaisen tai violetin värin avulla. Voi aiheuttaa vakavaa kipua, mutta se ei aina ole tuskallista. Voidaan myös esiintyä pahoinvointia, oksentelua, ripulia ja vatsan turvotusta .
hoito
Femoraalinen tyräherukka suoritetaan tyypillisesti yleisen anestesian avulla, ja se voidaan tehdä poliklinikalla tai avohoidossa . Leikkaus suoritetaan yleinen kirurgi tai paksusuoli-rektaalinen asiantuntija .
Kun anestesia annetaan, leikkaus alkaa viillolla hernian kummallakin puolella. Laparoskooppi lisätään yhteen viiltoon, ja toista viiltoa käytetään ylimääräisiin kirurgisiin välineisiin. Kirurgi eristää sitten vatsaontelon osan, joka työntyy lihaksen läpi. Tämä kudos on nimeltään " herniapussi ". Kirurgi palauttaa hernianpussiin sen oikeaan asentoon kehon sisällä ja alkaa sitten korjata lihasvirheen.
Jos lihasten vika on pieni, se voidaan ommella suljetuksi. Sutureet pysyvät paikallaan pysyvästi, estäen tyoa palaamasta.
Suurten vikoja varten kirurgi saattaa tuntea, että sutuura ei ole riittävä. Tällöin reiän peittämiseen käytetään silmäsiirrettä. Verkko on pysyvä ja estää tyrmästä palautumista, vaikka vika pysyy avoimena.
Jos sutuurausmenetelmää käytetään suurempien lihasvirheiden kanssa (noin neljännes tai suuremman kokoinen), lisääntymisen mahdollisuus on lisääntynyt. Suurten hernian silmän käyttö on hoitomuoto, mutta ei ehkä ole tarkoituksenmukaista, jos potilaalla on ollut aikaisemmin hylkäys kirurgisista implantteista tai tilasta, joka estää verkon käytön.
Kun verkko on paikallaan tai lihas on ommeltu, laparoskooppi poistetaan ja viilto voidaan sulkea. Viilto voidaan sulkea yhdellä usealla eri tavalla. Se voidaan sulkea ompeleilla, jotka poistetaan seurantavierailulla kirurgin kanssa, erityisellä liimamuodolla, jota pidetään viilto kiinni ilman ompeleita tai pieniä tahmeita siteitä, joita kutsutaan steri-nauhoiksi.
Elpyminen
Useimmat tyteräpotilaat pystyvät palaamaan normaaliin toimintaansa kahden tai neljän viikon aikana. Alue on tarjonnut, varsinkin ensimmäisellä viikolla. Tänä aikana viilto on suojattava sellaisen toiminnan aikana, joka lisää vatsan paineita soveltamalla kiinteää mutta hellävaraista painetta viivoitinjonoon.
Toimintoja, jotka viittaavat viiltoihin, on suojattava:
- Siirtyminen makaamasta asennosta istuma-asentoon tai istuma-asennosta seisomaan
- aivastelu
- Yskiminen
- Lieventäminen suoliston aikana
- oksentelu
Lähde
> Femoraalinen hernia. National Institutes of Health http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001136.htm