Liiallisen uneliaisuuden häiriö tunnistetaan Polysomnogramilla ja MSLT: llä
Narkolepsia on harvinainen sairaus, joka aiheuttaa liiallista päiväsaikaan . Muut unihäiriöt aiheuttavat myös uneliaisuutta, mukaan lukien uniapnea. Siksi on tärkeää saada asianmukainen diagnoosi ennen hoidon tutkimista. Miten narkolepsia diagnosoidaan testeillä? Opi, miten diagnoosi perustuu johonkin normaaleihin nukkumetesteihin, mukaan lukien polysomnogram ja monen nukkumisnopeustestin (MSLT) sekä testauksen.
Mikä on narkolepsia?
Unihäiriöiden joukossa narkolepsia on toiseksi yleisin syy liiallisen päiväsaikaan uniapnean jälkeen . Se on oireyhtymä, joka koostuu useista ominaispiirteistä. Liiallisen uneliaisuuden lisäksi on myös äkillinen lihasäänen menetys tunneilla (kutsutaan katapleksiaksi ), eloisia hallusinaatioita nukkumisajankohdan ( hypnagogisten hallusinaatioiden ) ja unihäiriön aikana . Cataplexy kuvaa tyypin 1 narkolepsiaa . Näistä ominaispiirteistä huolimatta vain yhdellä kolmella ihmisellä on kaikki neljä oireita.
Narkolepsian diagnoosi
Jos epäilet, että sinulla on narkolepsia, sinun on arvioitava lääkärisi ja unihäiriöiden asiantuntija. On myös muita syitä liialliseen uneliaisuuteen, mukaan lukien yksinkertaisesti nukkuminen, ja näitä tulee harkita. Huolellisen arvioinnin ja tutkimisen jälkeen voidaan suositella muita nukutustutkimuksia.
Narkolepsian diagnoosin standardi sisältää yön yli nukkumistutkimuksen, jota kutsutaan polysomnogramiksi ja jota seuraa usean nukkumisnopeuden testi (MSLT) seuraavana päivänä.
Stimulaattoreita tulee keskeyttää viikkoa ennen tätä tutkimusta, ja masennuslääkkeitä pitäisi lopettaa kolme viikkoa ennen. Nämä lääkkeet ja niiden poistaminen voivat muutoin häiritä testin tuloksia. Sinulla saattaa olla virtsakanavan seulonta, jotta testitulokset ovat päteviä.
Polysomnogram arvioi nukutuksen luonnetta. Tärkeää on se, että tunnistat muut mahdolliset syyt liialliseen uneliaisuuteen, mukaan lukien muut unihäiriöt, kuten uniapnea, ajoittaiset nukenrannan liikkeet (PLMS) ja REM-käyttäytymishäiriö . Uniapnea on paljon yleisempää kuin narkolepsia, ja hoito on hyvin erilainen.
Monissa narcoleptiikoissa polysomnrammi osoittaa spontaaneja heräämisiä, vähäisesti pienentynyttä unen tehokkuutta ja REM-nukkua, joka tapahtuu 20 minuutin kuluessa unen syntymisestä. Normaalit ihmiset eivät pääse REM-nukkumaan 80-100 minuutin kuluttua nukkumisesta. Narkoleptikoilla on usein havaittavissa REM-unta ensimmäisten 60 minuutin aikana nukutustutkimuksestaan.
Kun polysomnogram on valmis, seuraavana päivänä suoritetaan moninkertainen nukkumisnopeustesti (MSLT). MSLT: ssä tai nap-tutkimuksessa saat neljä tai viisi mahdollisuutta napata joka toinen tunti. Terveinen henkilö nukahtaa yleensä 10-15 minuuttia, mutta narkolepsian henkilö voi nukahtaa alle 8 minuutissa ja hänellä on usein REM-nukkua vähintään kahdessa napsissa. Jos heillä on unihäiriöinen REM (SOREM) kahdella tai useammalla napsillaan tai diagnostisella polysomnogramilla, tämä on erittäin viitattava narkolepsian diagnoosiin.
Mitä muita testejä voi auttaa diagnosoimaan narkolepsia?
On olemassa muutamia laboratoriotestejä, joita voidaan käyttää myös narkolepsian diagnosointiin. DQB1 * 06: 02 on geneettinen koe (vaikka se ei ole täydellinen ja voi olla myös positiivinen ihmisillä, joilla ei ole narkolepsia). Jos geneettinen testi on negatiivinen, on vähemmän todennäköistä, että henkilöllä on narkolepsia.
Lisäksi, jos nukutustutkimukset ovat negatiivisia, voi joskus olla hyödyllistä testata aivo-selkäydinneste nestemäisellä punktuurimenetelmällä orexiinille (tai hypokreetiinipitoisuuksille), mikä saattaa merkitä narkolepsian läsnäoloa. Jos nämä tasot ovat alhaiset tai jopa nollat, tämä nostaa narkolepsian diagnoosin.
Valitettavasti tämä testaus ei ole laajasti saatavilla ja voi vaatia näytteiden lähettämistä erikoistuneille keskuksille, kuten Stanfordin yliopistolle.
Lähteet:
American Academy of Sleeplääketiede. "Kansainvälinen luokittelu unihäiriöistä." 2. ed. 2005.
Carskadon, MA et ai. "Useita sleep latency -testiä (MSLT) koskevat ohjeet: väsymysmittaus." Sleep 1986; 9: 519.
Thorpy, MJ. "Narkolepsia." Continuum. Neurol 2007; 13 (3): 101-114.