Vääryyttä aiheuttavat unet saattavat johtaa loukkaantumiseen, vastata lääkkeisiin
Mies haaveilee taistelevasta luonnonvaraisesta eläimestä ja herättää itsensä lyömään vaimonsa käsivarteen. Toinen unelma hyppäämisen yli vaaraa ja herättää rullaa sänky ja lattialle. Sen jälkeen, kun hänet lyö nukkumaan, mies joutuu vastahakoisesti lääkäriinsä saadakseen lisäarvioinnin. Jos sinulla tai rakastetulla on koskaan toiminut unia unessa, se voi olla tilanne, joka tunnetaan nimellä REM-käyttäytymishäiriö.
Mitkä ovat tämän tilan oireet, syyt ja hoidot? Lue, miten tämä häiriö voidaan diagnosoida ja hoitaa estämään vahinkoa.
Määritelmä
Yöllä luonnollisesti edistymme nukkumisvaiheissa , mukaan lukien nopean silmän liikkeen (REM) nukkuminen . REM: lle on tyypillistä voimakas aivojen aktiivisuus ja unenvoimakkuus - sekä kyvyttömyys käyttää lihaksia lukuun ottamatta silmä-lihaksia ja kalvoa (joka antaa meille mahdollisuuden hengittää). REM-nukkua tapahtuu säännöllisin väliajoin yön yli noin 90 minuutin välein ja se keskittyy viimeisen kolmasosan yöksi, kun jaksot pitkittyvät ennen heräämistä.
Jos toiset lihaksemme eivät ole kunnolla halvaantuneet, voimme pystyä tekemään monimutkaisia toimintoja ja toteuttamaan unelmamme, kun jäämme uneen. Tätä kutsutaan REM-käyttäytymishäiriöksi. Tämä häiriö voi johtaa satunnaisiin vammoihin, mukaan lukien sängyn kumppaneiden vammautuminen.
oireet
Useimmat tämän häiriön omaavat ihmiset kuvaavat epämiellyttäviä ja eläviä unia, joihin liittyy tunkeilijoita tai hyökkääjiä (ihmisiä tai eläimiä).
Tähän liittyy myös haasteellisia käyttäytymismalleja, jotka ovat usein väkivaltaisia. Yleisiä käyttäytymismalleja ovat:
- Puhuu tai huutaa
- naurava
- tavoittaminen
- lävistys
- Kicking
- Hyppääminen tai putoaminen sängystä
- Running
- Striking huonekalut
Nämä käyttäytymiset aiheuttavat usein yksilön tai sängyn kumppanin vahingoittumisen. Vammat voivat olla vähäisiä (kuten mustelmia, naarmuja tai leikkauksia) tai vakavia (kuten rikki luita tai verenvuotoa aivojen sisällä).
Ihmiset, jotka ovat kärsineet, voivat valittaa häiriintynyt uni tai liiallinen päivän uneliaisuus .
REM-käyttäytymishäiriö vaikuttaa noin neljään tai viiteen ihmiseen 1000: sta. Noin 90 prosentissa tapauksista se esiintyy miehillä, jotka ovat 50-vuotiailla tai 60-vuotiailla.
Diagnoosi
Useimmissa tapauksissa todettu unihäiriöiden käyttäytyminen, jossa on tavallinen nukututkimus, nimeltään polysomnogram (PSG) , riittää diagnosoimaan. PSG: llä on usein havaittavissa lihasäänen epänormaali esiintyminen (mikä viittaa aktiivisuuteen) REM-nukun aikana, mikä mahdollistaa kyvyn epäonnistumiseen. On myös tärkeää dokumentoida kohtaamattoman sähköisen aktiivisuuden puuttuminen EEG: ssä, koska kohtaukset voivat joskus aiheuttaa epänormaaleja liikkeitä unen aikana.
Imaging-tutkimukset ovat tyypillisesti normaaleja REM-käyttäytymishäiriöissä, jos ei ole siihen liittyvää neurodegeneratiivista häiriötä. Ehto yleistyy kuitenkin muiden sairauksien asettamisessa.
Liittyvät ehdot
REM-käyttäytymishäiriö liittyy usein muihin neurologisiin häiriöihin ja yli 50% potilaista on uusi häiriö, kuten Parkinsonin tauti, dementia Lewy-elinten kanssa ja moninkertainen järjestelmän atrofia.
Silloinkin, kun esillä olevalla neurologisella häiriöllä ei ole mitään yhteyttä, 65% potilaista, joilla on REM-käyttäytymishäiriö, kehittyy Parkinsonin tai dementian vuosien tai vuosikymmeniä myöhemmin.
On ehdotettu, että REM-käyttäytymishäiriö voi olla hyödyllinen indikaattori näiden häiriöiden varhaisessa ennaltaehkäisyssä. Kaikki eivät kehitä näitä asiaan liittyviä ehtoja.
REM-käyttäytymisen häiriö on harvinaisempi, mikä voi johtua rakenteellisista aivovaurioista, kuten aivohalvauksesta, kasvaimesta tai demyelinaatiosta, kuten voi esiintyä multippeliskleroosissa. Toinen ilmeneminen voi ilmetä myös tiettyjen lääkkeiden (mukaan lukien masennuslääkkeet ja muut aivoihin vaikuttavat), huumeiden myrkytyksen tai alkoholi- tai rauhoittavien lääkkeiden käytön seurauksena.
Muut häiriöt, joita on harkittava erilaisen diagnoosin aikana
On olemassa muutamia muita häiriöitä, joilla voi olla oireita, jotka ovat samanlaisia kuin REM-käyttäytymishäiriö, ja näitä on harkittava. Näitä kutsutaan joskus pseudo-RBDiksi. Yleensä nämä häiriöt saattavat aiheuttaa epänormaaleja liikkeitä yöllä tai liiallista päivähoidossa , ja niihin sisältyy:
- Nukkunut kohtaukset
- Obstruktiivinen uniapnea
- NREM-nukkuma parasomnias
- Ajoittainen raajan liikuntahäiriö
- Nocturnal paniikkikohtaukset
- Posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD)
- Muut psykiatriset sairaudet
Nämä muut unihäiriöiden käyttäytymisen syyt eivät liity muiden edellä kuvattujen neurodegeneratiivisten häiriöiden kehittymiseen. Hoito kohdistuu sen sijaan taustalla olevalle syyksi.
hoito
Yleensä REM-käyttäytymishäiriön hoito keskittyy pitämään sairastunut henkilö ja muut turvassa. Tämä tarkoittaa, että makuuhuone on turvallinen paikka poistamalla yöpöytät ja terävät esineet. Joissakin tapauksissa sängyn ympärillä saattaa olla apua. Jotkut ihmiset tarvitsevat lukita ovi tai ikkunat pitääkseen itsensä epäonnistumisesta. Kun liikkeet tukahdutetaan tehokkaasti lääkityksen aikana, vähemmän varotoimia saattaa olla tarpeen.
Lääkitys kloonaatsepa on erittäin tehokas hoito useimmilla potilailla. Se voi aiheuttaa yön sekaannusta vanhuksille tai päiväsaikaan, mutta se voi tehdä siitä sietämätöntä joillekin. Vaihtoehtoisesti suurempia melatoniiniannoksia on osoitettu olevan tehokkaita muutamissa pienissä kokeissa.
Jos olet huolissasi siitä, että sinulla saattaa olla oireita, jotka viittaavat REM-käyttäytymishäiriöön, aloita puhumalla lääkärillesi ja hanki diagnoosi ja hoito, jonka pitää pysyä turvassa unen aikana.
Lähde:
Mowzoon, N et ai . "Unihäiriöiden neurologia." Neurologian johtokunnan tarkistus: Illustrated Guide. 2007; 738-739.