Nopeat silmän liikkeet unen käyttäytymishäiriöt ja melatoniini
REM (nopea silmänliike) nukkumiseen liittyvä toimintahäiriö voi olla ärsyttävää, jos se ei ole vaarallista ja on turhauttavaa hoitaa. Mitä olemme oppineet melatoniinilisän roolista näiden sairauksien hoidossa?
REM-käyttäytymisen häiriöt (RBD)
Et ehkä ole kuullut REM-käyttäytymishäiriöistä , mutta monet ihmiset tuntevat joitain yleisiä esimerkkejä.
Jos tiedät jonkun, joka ihmettelee ihmisen tai eläimen hyökkäystä ja herätti aviomiehensä lyönnin, olet kuullut esimerkin. Jos sinä tai joku, jonka tiedät, on toiminut unelmiesi takia (vielä nukkumassa), se voi olla RBD-niminen tila.
Nukkuminen ja RBD
Normaalin yöpymisen aikana lähdemme eri nukkumisvaiheiden läpi. REM-uni (REM-seisominen nopean silmän liikkeen nukkumisen vuoksi) aivot ovat hyvin aktiivisia. Se on tämä unen vaihe, joka liittyy yleensä unelmiin. Vaikka REM-nukuessamme emme tavallisesti pysty käyttämään lihaksia, lukuun ottamatta silmä-lihaksia ja tietysti kalvoamme (niin pidämme hengitystä). Jos muut lihaksemme eivät ole halvaantuneet tämäntyyppisen unen aikana, meillä saattaa olla kyky toimia unissamme. Näitä toimia kutsutaan REM-käyttäytymishäiriöiksi.
Useimmat ihmiset kokevat REM-nukkua noin 90 minuutin välein. Aikana tyypillinen yöunissa nämä ajat ovat lyhyitä, mutta ne vähenevät asteittain pidempään kuin aamulla heräämme.
Useimmat REM-nukkua esiintyy viimeisen kolmanneksen yöunessa.
Yleiset REM-unihäiriöiden käyttäytymiset
Valitettavasti useimmat RBD: hen liittyvät unet ovat epämiellyttäviä ja aiheuttavat tunkeutumisen tai jonkin muotoisen hyökkäyksen. Kun nämä unelmat on käännetty toimiksi, käyttäytymiseen voi kuulua lävistys, potkiminen, pudottaminen, puhuminen tai huutaminen.
Kun nämä toimet toteutuvat, ne voivat aiheuttaa vahinkoa joko RBD: n tai heidän sängyn kumppaneidensa kanssa. RBD vaikuttaa noin 1 potilaaseen 200: sta, ja se on yleisempi keski-ikäisille miehille. Se on liittynyt Parkinsonin tautiin ja muihin neurologisiin tiloihin sekä alkoholiin, ja se voi myös esiintyä haittavaikutuksina lääkkeisiin, kuten masennuslääkkeisiin. Se on myös nähty nuorten kanssa narkolepsia .
RBD voi olla vaarallista. Yhdessä tutkimuksessa 32-64 prosenttia yksilöistä, jotka kärsivät RBD: stä, aiheuttivat vahinkoa joko itselleen tai heidän sängyn kumppanilleen. 7 prosentissa tämä oli rikki luuta. Erittäin harvoin RBD on aiheuttanut kuristumista tai traumaattista aivovaurioita. Vaikka vakavat vammat ovat poikkeus, jopa RBD ilman vammoja voi aiheuttaa suurta vaivaa sekä kärsivälle että heidän sängynsa kumppanille.
Melatoniini ja lepo
Melatoniini on luonnossa esiintyvä hormoni, joka on saatavana yli-the-counter. Sitä on käytetty laajalti käytettäessä hoitoa ympärivuorokautisissa häiriöissä , diagnosoimattomissa unihäiriöissä, jet lag -vaiheessa ja vaihdevuosien oireissa. Sitä on myös tutkittu sen vaikutuksesta Alzheimerin tautiin ja jopa mahdollisuuksista syövän ehkäisemisessä ja hoidossa .
Melatoniini tuotetaan luonnollisesti aivojen hengitysteissä unen aikana. Suuremmat tasot erittyvät pimeässä ja tämä on syy suosituksen nukkumiseen pimeässä huoneessa, jossa valot sammuvat. Yön valon lisäksi sairaus ja ikä voivat vähentää luonnollisesti erittyvää määrää. Melatoniinin eritys alkaa iltaisin ja huiput keskellä yötä (2-4 am).
Onko melatoniinilla odottamaton rooli REM-käyttäytymishäiriön (RBD) hoidossa ?
Melatoniinin tehokkuus REM-unihäiriötilanteissa
Melatoniinia on tutkittu sen roolista RBD: n hoidossa, ja itse asiassa nyt suositellaan ensimmäistä riviä (ennen kaikkea muuta) tämän unihäiriön hoidossa.
Näyttää siltä, että sillä on suora vaikutus häiriöön kuin klonopiini (klonatsepam), joka oli aiemmin suositeltu ensilinjan hoito. Melatoniini ei toimi pelkästään, se on turvallisempi ja siedettävin kuin Klonopin.
Tutkimuksissa melatoniini vähensi lihasääntä REM-nukun aikana (ihmiset siirtyivät vähemmän tämän nukkumisvaiheen aikana), mikä vähentää kykyä toteuttaa unelmia. Tämä näkyy tutkimuksissa, joissa on havaittu, että melatoniini vähentää selvästi REM-käyttäytymistä.
Huomionarvoista on, että RBD: n hoitoon käytettävät melatoniiniannokset ovat yleensä korkeammat kuin uniapua käytettävät, annoksilla 3 mg - 12 mg, joita käytettiin tutkimuksissa.
Melatoniinilisät näyttävät myös menestyvän Parkinsonin taudin , Lewy-kehon dementian ja moninkertaisen järjestelmän atrofian hoidossa - kaikki olosuhteet, jotka yleensä ovat RBD: n kanssa rinnakkain.
Kuinka melatoniini voi hoitaa RBD- ja unihäiriöitä?
Huolimatta tehokkuudesta REM-käyttäytymishäiriöiden vähentämisessä, emme ole täysin varma siitä, miten melatoniini toimii. Melatoniini näyttää olevan signaali elimistössä, joka koordinoi unelmamme ja heräämme valaistumiseen ja pimeyteen ympäristöissämme.
Melatoniini voi auttaa synkronoimaan nukkumallit unen edistämiseksi. Se näyttää myös parantavan unihäiriöiden tehokkuutta. Molekyylitasolla GABAerginen inhibitio (yhden aivojen välittäjäaineiden inhibitio) voi olla tärkeä.
Melatoniinin edut
Yksi melatoniinin käytön tärkeimmistä eduista on, että sillä on vain muutamia haittavaikutuksia. Verrattuna klonopiinin, melatoniini on vähemmän sivuvaikutuksia. Se on myös vähemmän todennäköisesti vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa, joita henkilö ottaa.
Melatoniinin haitat ja sivuvaikutukset
Kuten aikaisemmin todettiin, melatoniinin annokset, joita käytettiin tutkimuksissa, jotka arvioivat niiden käyttöä REM-käyttäytymishäiriöissä, ovat olleet suurempia kuin unettomuus- tai jet lag -arvot. Yleisimpiä haittavaikutuksia näissä annoksissa ovat mukana aamu-uneliaisuus (29%), ongelmatilanteet (12%), tasapaino-ongelmat (8%), pahoinvointi (8%) ja seksuaalinen toimintahäiriö (8%).
Melatoniinin käytön alaraja REM-nukkumiseen liittyviin käyttäytymishäiriöihin
Melatoniini näyttää olevan turvallisempi ja siedettävin vaihtoehto REM-käyttäytymishäiriöiden hoitoon kuin Klonopin, vaikka Klonopin on osoittautunut tehokkaaksi. Melatoniini näyttää myös toimivan paremmin ja todennäköisesti pääsee epänormaalisuuden juurelle eikä vain hoitaa oireita. Monet ihmiset, joilla on RBD-diagnoosi, ovat iältään 50-vuotiaita ja muita lääketieteellisiä sairauksia, ja melatoniini ei todennäköisesti ole vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa kuin Klonopin. Kaiken kaikkiaan melatoniinin käyttö tarjoaa tehokkaan ja suhteellisen turvallisen keinon ongelmanratkaisun ongelmanratkaisuun.
> Lähteet:
> Howell, M., ja C. Shenk. Nopea silmä liikkuu Sleep käyttäytymisen häiriö. UpToDate . Päivitetty 23.07.17.
> McGrane, I., Leung, J., St Louis, E. ja B. Boeve. Melatoniinihoito REM-unihäiriötilanteessa: kriittinen todisteiden tarkastelu. Unihäiriö . 2015. 16 (1): 19-26.